Найгостріший період захворювання - 5-7 днів після інсульту. Чого не можна робити і що робити потрібно.
Успіх лікування пацієнта з інсультом і ризик виникнення ускладнень таких як пролежні і пневмонія багато в чому залежить від правильного положення хворого в ліжку. Особливо важливо дотримуватися принципів так званого позиціонування, починаючи з перших днів після події інсульту.
- Необхідно враховувати вплив площі опори на зміну м'язового тонусу і на збереження життєздатності тканин (ризик виникнення пролежнів).
- Принцип «На будь-якому боці, але не на спині» (при положенні хворого на спині виникає ризик аспірації (вдихання блювотних мас), відбувається зниження дихальної функції, зменшується огляд зору)
- Кінцівки лежать в природному положенні
- Нічого не кладемо на кінцівки!
- Нога ні в що не впирається
- Піднесений узголів'я на 30 градусів!
Позиціонування на «здоровому» боці
Переваги позиціонування на «здоровому» боці
- Чи не порушена мікроциркуляція в "хворих кінцівках" - менше ризик розвитку пролежнів
- Дренаж бронхів «верхнього» легкого
- Знижений ризик аспірації
- Відсутня патологічний шийний асиметричний тонічний рефлекс
- Недоліки позиціонування на «здоровому» боці
- Безпорадність - «придавлений» своєї "хворий" стороною
- Гірше (в порівнянні з положенням на «хворому» боці) дихальна функція
Позиціонування на «хворому» боці
Переваги позиціонування на «хворому боці»
- Дренаж бронхів «верхнього» легкого
- Знижений ризик аспірації
- Відсутня патологічний шийний асиметричний тонічний рефлекс
- Хороша дихальна функція
- Збережена активність «здорової» сторони
- Стимуляція чутливості на ураженій стороні
Недоліки позиціонування на «хворому» боці
- ризик пролежнів
- Більше уваги плечу
Рання активізація можлива і безпечна при наявності наступних умов:
- спадкоємність дій протягом 24-х годин
- постійне спостереження
- достатню кількість персоналу
- зацікавленість в результатах лікування
Необхідна "обладнання" - подушки, підголовники, "слизькі простирадла", пояс для переміщення.
Вертикалізація - сучасна реабілітаційна методика профілактики і усунення ускладнень, пов'язаних з тривалим перебуванням пацієнта в лежачому положенні. Вертикалізація може починатися з 2 доби інсульту.
Суть вертикалізації полягає у плавній перекладі лежачого пацієнта у вертикальне положення. Вертикалізацію можна проводити на функціональної ліжка, у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, шляхом підведення головного кінця або всього тіла. Можна використовувати механічні столи-вертикалізатори, які можуть бути простими або складними, наприклад з можливістю пасивної тренування ніг.
Рання вертикалізація сприяє:
- нормалізації ковтання
- повноцінному спілкуванню
- можливості участі в нашому житті
- підготовці до подальшої антигравітаційної активності і збереження довжини литкового м'яза
- поліпшенню дихання, оксигенації крові
- зниження ризику розвитку пневмонії і пролежнів
- самостійності при прийомі їжі, одяганні, умиванні і т.д.
- користування туалетом