Додому »Інфекційні захворювання» Правець - симптоми, профілактика, щеплення від правця
Розмножуючись в рані, правцева паличка не викликає місцевих змін, навіть не перешкоджає загоєнню рани, але виділяє токсин, що вражає клітини центральної нервової системи. Внаслідок цього у хворого виникають судоми, які є основною клінічною ознакою правця.
правець симптоми
Інкубаційний період правця - від доби до 36 днів, іноді до одного року і більше (частіше 7-10 днів), чим він коротший, тим важче протікає правець. Перші ознаки правця. захворювання починається судомами жувальних м'яз - спершу важко відкривання рота, потім настає зведення щелеп (тризм). Приєднуються судоми мімічних м'язів (обличчя хворого приймає характерний вираз «сардонічна сміху»). При судомах м'язів потилиці і спини хворий вигинається назад (опістотонус). Потім судоми поширюються на всю кісткову мускулатуру. Частота і тривалість судомних нападів залежить від тяжкості захворювання; припадки можуть бути викликані будь-яким зовнішнім роздратуванням: шумом, яскравим світлом і т. д. При правці підвищується температура.
Розпізнавання правця повинно бути можливо раннім, тому при огляді поранених (сортування, обході) доктор зобов'язаний перевірити у кожного з них, чи немає труднощі при відкриванні рота або при нагинанні голови вперед. Крім цих ознак правця, є ще більш ранні, що не дозволяють точно розпізнати це захворювання, але викликають підозру на нього: почуття спритності у пораненого при ковтанні, болі в м'язах живота, посмикування м'язів у ділянці рани, видимі під час перев'язки. При підозрі на захворювання на правець мед. лікар негайно доповідає лікаря.
правець профілактика
Профілактика правця здійснюється активною імунізацією анатоксином, що входять до складу полівакцини, а всіх поранених, обпечених і відморожених - обов'язковим введенням на ПМП протиправцевої сироватки під шкіру в дозі 3000 АЕ. Ця ж доза сироватки неодмінно вводиться перед кожною операцією видалення стороннього тіла (за 20-30 хвилин). Велике значення має також своєчасна повноцінна хірургічна обробка ран.
правець лікування
Лікування правця. специфічне - введення великих доз протиправцевої сироватки, неспецифічне - медикаментозним сном. Специфічне лікування правця проводиться як при розвилася хвороби, так і у всіх випадках підозри на що починається правець. Щеплення від правця. сироватку вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно, в спинномозковий канал. Найкращий ефект досягається при комбінуванні цих методів. Сироватки вводять обов'язково по Безредка (при внутрішньовенному введенні спочатку за кілька хвилин вводять в вену 1 мл сироватки, а потім всю її масу). Вводити сироватки треба повільно, при внутрішньовенному введенні - крапельним способом (протягом 1-2 год.). Для внутрішньовенного введення сироватки розводять у физиол. розчині (1 мл сироватки на 10-20 мл физиол. розчину). Проти правця в першу добу вводять не менше 100 000 АЕ. У наступні дні вводять але 40000-50000 АЕ (в залежності від стану хворого). Всього на курс витрачається 500000-1000000 АЕ. Якщо вже з'явилися явні судоми, хворого (одночасно з лікуванням сироваткою) слід тримати в стані штучного сну або напівсну, призначаючи по черзі: під шкіру - морфін (1-2 мл 1% розчину 2-3 рази на день) і внутрішньом'язово (або внутрішньовенно) сірчанокислої магнезії (30-50 мл 25% розчину), в вену гексенал (1-2 мл 10% розчину), в клізмі хлоралгідрат (1-2,0 з гуммиарабиком 2 рази в день), всередину барбаміл (0,1-0 , 2) і горілку (до 500,0 на добу). У важких випадках показаний наркоз (ефір, гексенал) тривалістю 30-50 хв. Рана хворого повинна бути ретельно оброблена, видалені омертвілі тканини, доступні сторонні предмети, операція проводиться під загальним наркозом. Всі болючі маніпуляції перев'язки, введення сироватки виконувати тільки під час глибокого сну хворого після введення гексеналу або під морфіном.
Поранених з правець ізолюють в окрему палату. При догляді необхідно забезпечити хворому повний спокій, дотримуватися в палаті тишу, створити напівтемрява, годувати і поїти хворого (при необхідності штучне харчування). Всі хворі на правець нетранспортабельних, їх лікують на місці до зникнення клінічних симптомів хвороби. Перев'язки пораненим з правцем виробляють в палаті в гумових рукавичках, спеціально виділеними інструментами. Інструменти після перев'язки (операції) замочують у дезрозчинах, а потім кип'ятять протягом години. Перев'язувальний матеріал і дерев'яні шини спалюють, металеві обпалюють. Білизну хворого замочують у 2% розчині соди протягом 3 години, потім кип'ятять.