Правила роботи з кров'ю
ПРИМІРНА ІНСТРУКЦІЯ
З ОХОРОНИ ПРАЦІ ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ РОБІТ З КРОВ'Ю І
Інших біологічних рідин ПАЦІЄНТІВ
1. Загальні вимоги охорони праці
1.1. До самостійної роботи, при якій можливий контакт з кров'ю та іншими біологічними рідинами, допускаються особи не молодше 18 років, які не мають медичних протипоказань, навчені безпечним методам роботи і які пройшли інструктаж в обсязі даної інструкції.
1.2. При роботі персоналу слід керуватися принципом, що всі пацієнти потенційно інфіковані.
1.3. При виконанні робіт з кров'ю та іншими біологічними рідинами пацієнтів можливі механічні пошкодження шкіри:
1.3.1. колоті рани при необережному поводженні зі шприцами та іншими колючими інструментами (предметами);
1.3.2. порізи кистей рук:
- при відкриванні пляшок, флаконів, пробірок з кров'ю або сироваткою;
- при роботі з контамінованих ВІЛ-інструментами;
1.3.3. укуси психічних хворих під час нападу на персонал.
1.4. Персонал повинен виконувати роботу в засобах індивідуального захисту, передбачених галузевими нормами: халат х / б, медична шапочка, медичні рукавички, надіті поверх рукавів медичного халата.
Для проведення інвазивних процедур рекомендується надягати дві пари рукавичок, водонепроникний халат і фартух.
При загрозі розбризкування крові та інших біологічних рідин роботи слід виконувати в масках, захисних окулярах, при необхідності, використовувати захисні екрани, клейончасті фартухи.
1.5. При роботі в морзі персонал повинен мати костюм 1 типу:
- халат, нарукавники, водонепроникний фартух;
- 2 пари гумових рукавичок;
- 4-х-шарову марлеву маску, бахіли;
- чоботи або калоші.
1.6. У кабінеті підрозділу, де можливий контакт персоналу з біологічними рідинами пацієнтів, повинна бути аварійна аптечка "Анти-СНІД", до складу якої входять:
- 70% етиловий спирт, ватно-марлеві тампони;
- 0,05% розчин перманганату калію або навішування препарату в сухому вигляді з необхідною кількістю дистильованої води для приготування розчину;
- 5% спиртовий розчин йоду;
- очні піпетки, одноразовий шприц;
1.7. Медперсонал зобов'язаний виконувати вимоги даної інструкції.
2. Вимоги охорони праці перед початком роботи
2.1. Одягти і привести в порядок робочий одяг: халат х / б, застебнути манжети і поли халата, надіти шапочку і підібрати під неї волосся. На ноги надіти змінне взуття.
2.2. Підготувати і перевірити засоби індивідуального захисту.
2.3. Пошкодження шкіри на руках, якщо такі є, заклеїти пластиром або надіти напальчники.
2.4. Переконатися в укомплектованості аптечки "Анти-СНІД".
2.5. До проведення інвазивних процедур не допускається, персонал у разі:
- обширних пошкоджень шкірного покриву;
- ексудативних пошкоджень шкіри;
3. Вимоги охорони праці під час роботи
3.1. Медперсонал повинен неухильно дотримуватися заходів індивідуального захисту, особливо при проведенні інвазивних процедур, що супроводжуються забрудненням рук кров'ю та іншими біологічними рідинами:
- працювати в гумових рукавичках, при підвищеної небезпеки зараження - в двох парах рукавичок;
- використовувати маски, окуляри, екрани;
використовувати маски і рукавички при обробці використаної одягу та інструментів;
- обережно поводитися з гострим медичним інструментарієм;
- не надягати ковпачок на використану голку;
після дезінфекції використані одноразові гострі інструменти утилізувати в твердих контейнерах;
- збирати впали на підлогу голки магнітом, щіткою і совком;
- мікротравми на руках закривати лейкопластиром, Ліфузоль або начальчніком. До і під час роботи слід перевіряти, чи не пропускають рукавички вологу, чи немає в них пошкоджень;
- пошкоджені рукавички негайної замінювати. Оброблені після використання рукавички менш міцні, ніж нові, і пошкоджуються значно частіше. Застосування кремів на жировій основі, жирових мастил руйнує рукавички;
- взяття крові у пацієнтів або проведення інших процедур, коли медпрацівник може випадково поранитися використаної голкою, необхідно виробляти в латексних рукавичках, тому що вони зменшують кількість інокулята крові, який передається при уколі;
- після зняття рукавичок замочити їх в дезрозчині на 1 годину, руки вимити з милом і витерти індивідуальним рушником;
- знімати рукавички обережно, щоб не забруднити руки;
- гумові рукавички зняті раз, повторно не використовувати через можливість забруднення рук.
3.2. Для запобігання себе від інфікування через шкіру і слизові оболонки медперсонал повинен дотримуватися таких правил:
- уникати притираються рухів при користуванні паперовим рушником, тому що при цьому пошкоджується поверхневий епітелій;
- застосовувати спиртові дезінфекційні розчини для рук; дезінфекцію рук ніколи не слід надавати перевагу використанню одноразових рукавичок; руки необхідно мити водою з милом, кожен раз після зняття захисних рукавичок;
- після будь-якої процедури необхідно двократно ретельно мити руки в проточній воді з милом;
- руки слід витирати тільки індивідуальним рушником, змінюваним щодня, або серветками одноразового використання;
- уникати частої обробки рук дратівливими шкіру дезинфектантами, не користуватися жорсткими щітками;
- ніколи не приймати їжу на робочому місці, де може виявитися кров або виділення пацієнта;
- зробити щеплення проти гепатиту B;
- для захисту слизових оболонок ротової порожнини і носа застосовувати 4-х-шарову марлеву маску. Маска повинна щільно прилягати до обличчя;
- надягати халат або фартух або і халат, і фартух, щоб забезпечити надійний захист від попадання на ділянки тіла біологічних рідин. Захисний одяг повинна закривати шкіру і одяг медперсоналу, не пропускати рідину, підтримувати шкіру і одяг в сухому стані.
Передати велику заразну дозу через одяг практично неможливо.
3.3. Використовувати бар'єрні засоби захисту необхідно не тільки при роботі з інфікованими пацієнтами, кожен пацієнт вважається потенційно небезпечним щодо інфекційних захворювань.
3.4. При наданні медичної допомоги ВІЛ-інфіціраванним і хворим СНІД в медичних документах і напрямках, на маніпуляції з парентеральними втручаннями вказується на хронічне носійство Hbs Ag з відповідним маркуванням.
3.5. Всі діагностичні дослідження, лікувальні процедури, оперативні втручання ВІЛ-інфікованим пацієнтам необхідно проводити в останню чергу, весь біологічний матеріал дезінфікується і знищується, про що робляться відмітки в історії хвороби.
Медичний інструментарій піддається 3-х-етапної обробці відповідно до ОСТ 42-21-2-85.
3.6. Виконувати маніпуляції ВІЛ-позитивному пацієнту слід в присутності другого фахівця, який в разі розриву рукавичок або порізу може продовжити їх виконання.
3.7. При операційних втручань слід використовувати подвійні рукавички, якщо це можливо; передавати всі гострі інструменти в ході операції через проміжний лоток, а не з рук в руки, виключити використання пальців для направлення голки, бажано застосовувати иглодержатель.
3.8. У клініко-діагностичної лабораторії при роботі з кров'ю, сироваткою або іншими біологічними рідинами забороняється:
- піпетувати ротом, слід користуватися гумовою грушею;
- переливати кров, сироватку через край пробірки;
- використовувати для маркування пробірок етикетки з лейкопластиру. Пробірки слід маркувати олівцем по склу.
3.9. При центрифугуванні досліджуваного матеріалу центрифуга обов'язково повинна бути закрита кришкою до повної зупинки ротора.
3.10. При транспортуванні крові та інших біологічних рідин потрібно дотримуватися таких правил:
- ємності з кров'ю, іншими біологічними рідинами відразу на місці взяття щільно закривати гумовими або пластиковими пробками;
- забороняється вкладати бланки напрямків або іншу документацію в пробірки;
- для забезпечення знезараження при випадковому закінчення рідини кров та ін. біологічні рідини, транспортувати в штативах, поставлених в контейнери, бікси або пенали, на дно яких укладати чотиришарову суху серветку;
- якщо існує ймовірність розбризкування крові або біологічних рідин, надягати захисний одяг (халати, фартухи) і засоби захисту слизових оболонок особи (маски, що закривають рот і ніс, захисні окуляри або щитки для захисту очей);
- якщо халат і фартух забруднені біологічними рідинами слід переодягнутися якомога швидше; зміну одягу проводити, в рукавичках і знімати їх в останню чергу.
3.11. Розбирання, мийку і прополіскування медичного інструментарію, соприкасавшегося з кров'ю або сироваткою, потрібно проводити після попередньої дезінфекції. Роботу здійснювати в гумових рукавичках.
3.12. Предмети одноразового користування: шприци, перев'язувальний матеріал, рукавички, маски після використання повинні піддаватися дезінфекції з подальшою утилізацією.
4. Вимоги охорони праці в аварійних ситуаціях
4.1. До аварійних ситуацій відносяться:
- проколи і порізи колючими і ріжучими інструментами;
- потрапляння крові та інших біологічних рідин на слизові оболонки і шкірні покриви;
- розбризкування крові під час центрифугування та ін.
4.2. До маніпуляціям, які можуть привести до аварійної ситуації, зокрема, відносяться:
зіткнення зі слизовими оболонками (цілими і пошкодженими);
- зіткнення з пошкодженою шкірою пацієнтів;
контакт з поверхнями, забрудненими кров'ю або іншими біологічними рідинами.
4.3. При забрудненні рук кров'ю та іншими біологічними рідинами слід ретельно протерти їх тампоном, змоченим шкірним антисептиком, після чого вимити проточною водою з милом.
При забрудненні рук, захищених рукавичками, - рукавички обробити серветкою, потім вимити проточною водою, зняти рукавички робочою поверхнею усередину, вимити руки і обробити їх шкірним антисептиком.
4.4. При забрудненні рук кров'ю, біологічними рідинами слід негайно обробити їх протягом не менше 30 секунд тампоном, змоченим шкірним антисептиком, вимити їх дворазово водою з милом і насухо витерти чистим рушником, (серветкою).
4.5. Якщо контакт з кров'ю, іншими біологічними рідинами або біоматеріалами супроводжується порушенням цілісності шкіри (уколом, порізом), то необхідно вжити наступних заходів:
- вимити руки не знімаючи рукавичок проточною водою з милом;
- зняти рукавички робочою поверхнею усередину і скинути їх в дезраствор;
- видавити кров з рани;
- вимити руки з милом;
- обробити рану 70% спиртом, потім шкіру навколо рани 5% спиртовим розчином йоду;
- на рану накласти бактерицидний пластир, надіти напальчник, а при необхідності продовжувати роботу - надіти нові гумові рукавички.
4.6. При попаданні крові або рідин на слизову носа - закапати 0,05% розчин перманганату калію, рот і горло негайно прополоскати 70% спиртом або 0,05% розчином марганцевокислого калію.
4.7. При попаданні біологічних рідин в очі слід негайно промити їх проточною водою, потім промити їх розчином перманганату калію за допомогою одноразового шприца в співвідношенні 1: 10000.
Розчин готують з навішування 0,01 г марганцевокислого калію і 100 мл дистильованої води, до повного розчинення кристалів (3 хв.).
4.8. При попаданні біологічного матеріалу на халат, одяг вжити таких заходів:
- одяг зняти і замочити в одному з дезрастворов;
- шкіру рук та інших ділянок тіла при їх забрудненні, через одяг, після зняття одягу, протерти 70% розчином етилового спирту;
- поверхню промити водою з милом і повторно протерти спиртом;
- забруднене взуття дворазово протерти тампоном, змоченим в розчині одного з дезінфекційних засобів.
4.9. При аварії під час роботи на центрифузі дезінфекційні заходи починають проводити не раніше ніж через 40 хв. після зупинки ротора, тобто після осадження аерозолю. Після закінчення 40 хв. відкрити кришку центрифуги і занурити все центрифужні склянки і розбите скло в дезраствор.
4.10. При попаданні інфікованого матеріалу на поверхні стін, підлоги, обладнання - протерти їх 6% -ний перекисом водню 3% хлораміном або ін. Рекомендованими деззасобами, дворазово з інтервалом в 15 хвилин.
4.11. Після обробки слизових і шкірних покривів потерпілого необхідно:
1) Внести запис в Журнал обліку мікротравм установи (відділення).
2) Сповістити про аварію старшу медсестру і завідувача відділенням (кабінетом). Старша медсестра доводить до відома про те, що трапилося заступника головного лікаря з епідеміології (або помічника епідеміолога), головну медсестру, диспансерного лікаря.
3) Внести записи в медичну карту постраждалого, про отриманої мікротравми із зазначенням проведених профілактичних заходів.
5. Вимоги охорони праці після закінчення роботи
5.1. Разові шприци та інструменти після використання помістити в непротекаемого контейнер.
5.2. Гострі предмети, що підлягають повторному використанню, помістити в міцну ємність для обробки.
5.3. Використані голки не ламати вручну, не згинати, не вдягати повторно ковпачки.
5.4. Забруднені кров'ю рукавички обробити тампоном з дезрозчином, зняти і занурити їх в ємність з дезрозчином на 60 хвилин (3% розчин хлораміну або 6% розчин перекису водню з 0,06% НГК) або кип'ятити в дистильованої воді 30 хвилин.
5.5. Поверхні робочих столів обробити в кінці робочого дня дезінфікуючими засобами, що мають вірулоцідним дією.
Для складання даної інструкції використані інструкції з охорони праці при виконанні робіт з кров'ю та іншими біологічними рідинами Міській клінічній лікарні N 23 (інженер з охорони праці Грекова Г.С.) і психіатричної лікарні N 5 (інженер з охорони праці Крайнєва Н.В.) .
(С) Мед. довідник. DarkFess.
(С) Бібліотека про справжніх Вампірів
realvampires.do.am