Лекція №1 «ПРЕДМЕТ І ЗАВДАННЯ ПСИХІАТРІЇ»
Термін «психіатрія» виник дуже давно, коли все живе в т.ч. і людина наділялося поняттям - душа.
Звідси і буквальний переклад терміну означає -
Психіатрія - «лікування душі», він має грецьке походження psych - душа (тому коли вас назвуть - «псих» - не ображайтеся це всього на всього означає «душка»), iatreia - лікування.
Звичайно, з сучасних позицій це визначення безнадійно застаріло, як застаріло і сам погляд на поняття, і походження психічного розладу.
Сучасне визначення психіатрії звучить по іншому, воно більш ємне і включає в себе всі основні завдання і напрямки психіатрії як медичної дисципліни.
П. - медична дисципліна, що вивчає діагностику, лікування, етіологію, патогенез, распространённостьпсіхіческіх болезнейі організацію психіатричної допомоги населенню.
- психічний розлад людини, конкретного хворого.
Що таке психічна хвороба?
Де грань між психічним здоров'ям і хворобою? Між психічною нормою і патологією?
Я вам скажу, що ця межа проходить не в одному місці.
Що б зрозуміти це ми повинні уявляти, що таке здоров'я і психічна норма?
В етиці психіатрії існує принцип «презумпції психічної нормальності» - ніхто не може бути визнаний психічно хворим до того як поставлений діагноз психічного захворювання. І ніхто не зобов'язаний доводити відсутність у себе психічного захворювання. Людина вважається спочатку психічно здоровим.
Довідка з диспансеру - чи є це порушення принципу?
Норма - оптимум функціонування і розвитку організму і особистості, оцінка якого вимагає об'єктивного підходу.
Здоров'я і норма не завжди відповідають один одному.
Здоров'я включає лише третина норми.
Ортодоксальна психіатрія нозоцентрічна - будь-яке відхилення - ознака хвороби. (Всі люди діляться на психіатрів і їх пацієнтів).
Істина посередині і будь-яка крайність порочна і абсурдна. Тому доцільно розмежовувати ступені здоров'я.
Семич (1979) запропонував виділяти п'ять ступенів здоров'я:
середньостатистичне здоров'я - похідне усереднених психологічних характеристик на підставі емпіричного досвіду.
конституційне здоров'я - співвіднесення типів психічних станів здорових людей з їх тілесно-організменной конституцією. Привертає до певних психічних розладів (атлетичне - епілептоідного; пикническое - циклоїдного; астенічний - шизоїдний).
акцентуація - варіант здоров'я, при якому є особлива виразність, загостреність, непропорційність деяких рис характеру, що призводить при певних умовах до дисгармонії.
Критерії психічного здоров'я за ВООЗ
усвідомлення і відчуття безперервності, постійності та ідентичності свого психічного і фізичного «Я»;
почуття сталості переживань в однотипних ситуаціях;
критичність до себе і своєї власної психічної діяльності її результатами;
відповідність психічних реакцій (адекватність) силі і частоті ситуативних подразників;
здатність планувати власну життєдіяльність і реалізовувати це;
здатність змінювати спосіб поведінки в залежності від зміни ситуації і обставин;
НЕ феномен патології психічної функції визначає психічний розлад.
Такий поділ відображає глибину і виразність психічної патології.
Психоз - тяжке порушення психічних функцій, дезорганізація діяльності, грубе порушення критики. Формальною ознакою психозу є наявність марення і галюцинацій і відсутність критики (не вважає себе хворим).
Відповідно до такого поділу всіх психічних хвороб на дві принципово різні групи психіатрична наука була розділена на «Велику» і «малу» психіатрію. Мала психіатрія - термін запропонований Ганнушкіна, займається непсіхозамі. Гіляровський вважав за краще називати непсіхози - межовими психічними розладами - а психіатрію «прикордонної».