Адже від виплати або невиплати страховки залежить прибуток організації. Щоб отримати належну за договором суму страхових виплат, необхідно правильно скласти претензію в страхову компанію.
Порядок подачі претензії найчастіше прописується в договорі страхування.
Клієнт повинен знати, як правильно вести себе при настанні страхового випадку.
поняття претензії
При складанні документа необхідно мати підтверджуються відомості про страховий випадок. Від того, наскільки коректно буде написаний документ, буде залежати результат справи по страхових виплатах.
Претензія в страхову компанію може бути написана в довільній формі або на спеціальному бланку даної організації.
Вона подається в таких ситуаціях:
- Якщо виник страховий випадок за договором страхування.
- Коли було отримано відмову в безкоштовному медичному обслуговуванні.
- Коли стаціонар або поліклініка відмовила в безкоштовному забезпеченні лікарськими засобами, передбаченими медичною страховкою.
- Коли розмір страхових виплат занижений страховиком.
- Якщо в страхових виплатах клієнту відмовлено.
- Відбувається затягування процесу виплат належних сум страховки.
Найчастіше претензія подається для відшкодування виплат по страхових випадках, передбачених такими договорами:
- ОСАГО - страхуванням цивільної відповідальності.
- КАСКО - страхуванням майна.
- ОМС - обов'язковим медичним страхуванням.
- Добровільним медичним страхуванням.
Читайте також: Розгляд претензії споживача
Далі необхідно детально викласти ситуацію про наступив страховий випадок: коли, за яких обставин виник страховий випадок, з чиєї вини, які витрати були понесені.
У документі вказується номер страхового поліса, за яким передбачені виплати відповідно до ситуації, що виникла. Необхідно детально послідовно описати всі дії, які були зроблені за даним випадком.
Викласти, яка саме претензія до страхової компанії пред'являється. Прописати посилання на пункти договору, за якими передбачені виплати або порушені права клієнта, а також вказати відповідні пункти законів і нормативно-правових актів.
Якщо претензія передбачає крім страхових виплат також вимоги щодо усунення будь-яких порушень по відношенню до клієнта, рекомендується паралельно відправити другий примірник документа в Федеральну службу страхового нагляду або в Російський союз автостраховиків (за полісами КАСКО і ОСАГО).
У претензії слід вказати, які заходи згідно із законодавством будуть вжиті клієнтом при невиконанні страховиком вимог документа.
До претензії додаються всі документи, які стосуються даного страхового випадку: протоколи, чеки, акти розслідування, результати експертиз, довідки та інші документи.
Перелік документів, що додаються необхідно вказати в тексті самої претензії. В кінці документа клієнт ставить дату, підпис і розшифрування підпису. Претензія подається в регламентовані договором терміни.
На примірнику клієнта представник страхової компанії повинен поставити відмітку про отримання претензії із зазначенням дати отримання документа. Цей екземпляр послужить доказом бездіяльності або неналежного виконання пунктів договору страхування в суді.
Читайте також: Претензія за договором підряду
Складання самого документа дуже схоже на процес складання інших претензій і скарг, наприклад претензії на неякісний товар або скарги на ЖКГ.
Претензія в страхову компанію по ОСАГО
Слід звернути особливу увагу на пункти, в яких прописані випадки відмови і терміни подачі претензії. Якщо клієнт порушив умови договору, виплати страховиком не справлять.
Відмовити страхова компанія може в таких випадках:
- Порушений термін подачі претензії до страхової компанії.
- Автомобіль на момент ДТП був технічно несправний.
- Порушено правила дорожнього руху, які вказані в пунктах договору.
- Чи не були своєчасно замінені шини на зимовий або літній комплект.
- Комплект документів надано не в повному обсязі.
А в разі сумнівів у якості товару можна призначити його експертизу. Дізнайтеся, як оформити експертизу товару неналежної якості тут.
Документи з СТО
Рекомендується зберігати всі документи з останнього технічного обслуговування автомобіля.
У претензії до страхової по ОСАГО необхідно вказати таку інформацію:
- Номер страхового поліса.
- Реєстраційні номери транспортних засобів, які брали участь в ДТП або причетних до нього.
- Номер страхового поліса ОСАЦВ винуватця ДТП.
- Протоколи, акти, постанови, які були складені працівниками правоохоронних органів.
- Результати експертиз та інші супутні документи.
Слід пам'ятати: подаючи до претензії супутні документи, необхідно залишити копії для себе. Вони стануть вагомим аргументом при усуненні розбіжностей між клієнтом і страховиком.
Будьте уважні при складанні договору зі страховою компанією, упевніться, що договір повністю захищає ваші права. При виникненні фінансових суперечок, можливо, знадобиться юридична незалежна експертиза договору.
Читайте також: Претензія
Клієнт може самостійно написати претензію про відшкодування збитків по страховому випадку. При цьому враховуються всі індивідуальні обставини і виникають по ним вимоги.