Превенції АП
Шкільні психологи одні з перших стикаються з ймовірними і реально здійсненими спробами самогубства школярами, і їх хвилює питання про те, як, залишаючись в рамках своєї компетенції, або, залучаючи суміжних фахівців, спільно з батьками і вчителями вести профілактичну роботу зі школярами.
У теоретичних дослідженнях А.Г. Амбуровой і її співробітників показано, що кінцева мета спроби самогубства (смерть) і її психологічний сенс не завжди збігаються. Були виділені різні типи психологічного сенсу суїциду, кожен з яких в більшій чи меншій мірі не відповідає мається на увазі кінцеву мету аутоагресивних дій.
А також виявлено, що практично при будь-якому суїцид у осіб, які не страждають психічними захворюваннями, відсутня справжнє бажання смерті. Як правило, під бажанням померти пацієнти мають на увазі бажання позбутися будь-якими способами від нестерпної ситуації без усвідомленого уявлення про смерть як такої. Тобто вони пристрасно хочуть «НЕ БУТИ» (в момент замаху) без фізичного догляду в небуття назавжди [45. 11].
Обов'язковим компонентом в кожної суїцидальної спроби є «звернення», тобто остання надія звернути увагу оточуючих на свою проблему, свої страждання, але це не є свідченням демонстративності. [32. 288].
Таким чином, практично в будь-якому аутоагресивні акті присутні три компоненти:
- Афективний отреагирование негативних емоцій;
- Спроба втекти від реального вирішення ситуації;
- "Крик про допомогу".
Американський психолог, нині розглядається як піонер сучасної теорії суїциду, Едвін Шнейдман, відносить до суїциду такі характеристики: відчуття нестерпного душевного болю, почуття ізольованості від суспільства, відчуття безнадійності і безпорадності, а також думка, що тільки смерть є єдиним способом вирішити всі проблеми.
Е. Шнейдман з практичною метою виділив 5 груп психологічних потреб, фрустрації яких пояснюють більшість самогубств. Ці п'ять груп також відображають різні види душевного болю.
- Незадоволені потреби в любові і прийнятті - пов'язані з фрустрацією прагнення до підтримки і афіліації.
- Порушення контролю, передбачуваності та організованості - пов'язані з фрустрировать потребами до досягнення, автономії, порядку і розуміння.
- Порушення образу Я і уникнення сорому, ураження, приниження або ганьби - пов'язані з фрустрировать потребами в афіліації, самовиправдання і уникнення сорому.
- Зруйновані значущі відносини, з виниклим внаслідок цього горем і почуттям втрати - пов'язані з фрустрировать потребами в афіліації і турботі про інше.
- Надмірний гнів, лють і ворожість - пов'язані з фрустрировать потребами в домінуванні, агресії і протидії.
Однак в реальному житті, звичайно, існує більше п'яти типів самогубства, і в силу цього кожен конкретний трагічний випадок слід оцінювати і розуміти з урахуванням його індивідуальних особливостей [46. 150].
Ціннісна свідомість у суїцидальної особистості має свої особливості. Воно дисгармонійно. У ньому одна провідна цінність набуває надцінний характер, відсуваючи на другий план всі інші. Ця провідна, домінуюча цінність, в разі краху (неможливості її реалізувати) дає людині відчуття непоправної втрати, безцільності подальшого існування. При суїцидальної поведінки такої сверхценностью може стати ідея відходу з життя як ілюзорного виходу з кризи, яка руйнує всю систему особистісних цінностей. Підкріплюючись іншими компонентами суїцидальної поведінки: аутоагрессией, депресією, суїцидальними думками і мотивами, така «антіценность» перетворюється в мету (цінність - мета) і веде до трагічної розв'язки.
Система мотивів при суїцидальної поведінки завжди знаходиться в напруженій динаміці. У ній відбувається боротьба вітальних і антівітальних, деструктивних мотивів, втілених в песимістичній особистісної установці. Це боротьба з непередбачуваними наслідками. Може перемогти вітальний мотив, і тоді процес розвитку суїцидальної поведінки призупиниться, а то і відступить зовсім. Або якась подія зіграє роль детонатора, останнього поштовху і підштовхне суїцидента до кінцевій фазі - суицидальному акту. [36. 77-82].
Деякі фактори, що обумовлюють суїцидальну поведінку
А.Е. Личко до числа найбільш частих причин суїцидів серед підлітків відносить: 1) втрату коханої людини; 2) стан перевтоми; 3) уражене почуття власної гідності; 4) руйнування захисних механізмів особистості в результаті вживання алкоголю, гіпногенних психотропних засобів і наркотиків; 5) ототожнення себе з людиною, яка вчинила самогубство; 6) різні форми страху, гніву і печалі з різних приводів [29. 16].
Сума одночасно діючих факторів знижують толерантність, стійкість до стресів, послаблюють психологічний «імунітет» особистості, створюють напружений фон, на якому будь-який незначний привід може виявитися останньою краплею в переповнену чашу терпіння.
Досліджуючи суїцидальну поведінку, Едвін Шнейдман, вивів 10 психологічних характеристик, що складають самогубства:
- Загальною метою суїциду є знаходження рішення. Самогубство не є випадковим дією. Воно ніколи не відбувається безцільно. Воно представляється виходом з положення, що створилося, способом дозволу життєвої проблеми, нестерпної ситуації.
- Загальне завдання суїциду полягає у припиненні свідомості. Самогубство найлегше зрозуміти як прагнення до повного виключення свідомості і припинення нестерпної психічної болю, особливо, якщо це виключення розглядається страждають людиною як варіант виходу з насущних життєвих проблем. У той момент, коли думка про можливість припинення свідомості стає для зазнає муки людини єдиною відповіддю або виходом з нестерпної ситуації, тоді додається ще якась ініціює іскра, і починається активний суїцидальний сценарій.
- Загальним стимулом до вчинення суїциду є нестерпний психічний (душевний) біль. Якщо людина, що має суїцидальні наміри, рухається до припинення свідомості, то душевний біль - це те, від чого він прагне втекти. Суїцид є унікальною людською реакцією на нестерпний душевний біль.
- Загальним стресором при суїциді є фрустровані психологічні потреби. Самогубство породжується нереалізованими, заблокованими або незадоволеними психологічними потребами.
- Загальною суїцидальної емоцією є безпорадність-безнадійність. У суїцидальної стані, будь то підлітка або дорослого, відчувається одне всеосяжне почуття безпорадності-безнадійності.
- Загальним внутрішнім відношенням до суїциду є амбівалентність. Для самогубства типовий стан, при якому людина перерізає собі горло і одночасно волає про допомогу, і обидва ці дії є щирими і нелицемірна.
- Загальним станом психіки при суїциді є звуження когнітивної сфери. Суїцид можна визначати як більш-менш минуще психологічний стан звуження і афективної, та інтелектуальної сфери. Синонімом звуження когнітивної сфери є тунельний свідомість, що полягає в різкому обмеженні вибору варіантів поведінки, зазвичай доступних свідомості даної людини в конкретній ситуації, якщо його мислення в стані паніки не стало дихотомічний (або-або).
- Загальним дією при суїциді є втеча. Егрессіі називається навмисне прагнення людини піти із зони лиха або місця, де він пережив нещастя. Самогубство є граничною егрессіі, на тлі якої блякнуть всі інші види втечі - втеча з дому, звільнення з роботи, дезертирство з армії або розлучення з чоловіком.
- Загальним комунікативним дією при суїциді є повідомлення про свій намір. Багато людей, які мають намір вчинити самогубство, не дивлячись на амбівалентне ставлення до планованого вчинку, поволі, свідомо чи несвідомо подають сигнали лиха, Людина намагається таким чином сказати оточуючим: «Подивіться, ось, як мені погано!». Природно, ці словесні або невербальні повідомлення часто бувають непрямими, але людина уважний в стані помітити їх.
Загальною закономірністю є відповідність суїцидальної поведінки загальному життєвому стилю поведінки. Щоб оцінити індивідуальну здатність людини переносити психічну біль, слід звернутися до попередніх станів душевного хвилювання, похмурим часи в його житті. Важливо з'ясувати, чи немає у нього схильності до станів звуження когнітивної сфери, дихотомическому мислення або усталених моделей втечі і егрессіі, що застосовувалися в виникали раніше критичних ситуаціях. Повторні тенденції до капітуляції, догляду, уникнення або егрессіі є одним з найбільш красномовних провісників самогубства [46. 264 - 271].
Рання діагностика допомагає орієнтовно оцінити ймовірність суїцидального ризику для особистості підлітка чи юнака, і таким чином, під час надати необхідну допомогу, втручання. Раннє виявлення суїцидальних тенденцій неможливо без визначення і уточнення критеріїв оцінки - «маркерів» суїцидальної поведінки, за якими можна приблизно встановити відсутність або наявність суїцидальних тенденцій у конкретної особистості. Ці «симптоми» або критерії (і їх відсутність) можуть бути підставою для формування групи ризику (підлітків і юнаків з високою ймовірністю скоєння суїцидальних спроб: істинних або демонстративних).
Більшість цих ознак можна спостерігати, тому що вони представляють собою деякі поведінкові особливості. Але є і ряд ознак, рис, які приховані від очей спостерігача. Крім того, у шкільного психолога немає можливості спостерігати щодня всіх і кожного в різних життєвих ситуаціях, але є реальна можливість дослідження суїцидальних тенденцій в процесі планової діагностичної роботи. Йдеться про застосування групової (або індивідуальної) психодиагностической процедури.
Для перерахування і докладної характеристики латентних ознак суїцидальної поведінки знову звернемося до теорії.
Едвін Шнейдман в ході своєї багаторічної практики в області суїцидології досліджував і описав загальні риси суїциду. Саме ці риси є прихованим внутрішнім механізмом суїцидальної поведінки особистості і критеріями оцінки суїцидального ризику:
- фрустрація психологічних потреб (визнання, повагу, любов, розуміння, підтримка, аффилиация і ін.);
1.Лічко А.Є. Психопатії та акцентуації характеру у підлітків. - Л. Медицина, 1983. - 208с.