Презентація на тему: "Анафілактичний шок. Невідкладна допомога. Анафілактичний шок або анафілаксія Важка системна алергічна реакція негайного типу, що викликають загрозливі." - Транскрипт:
1 Анафілактичний шок. Невідкладна допомога.
2 Анафілактичний шок або анафілаксія Важка системна алергічна реакція негайного типу, що викликають загрозливі для життя порушення життєво важливих органів і сістем.Тяжелая системна алергічна реакція негайного типу, що викликають загрозливі для життя порушення життєво важливих органів і систем. Одне з найбільш небезпечних ускладнень лікарської алергії, закінчується приблизно в% випадків летально.
3 Анафілаксія Термін був введений французьким фізіологом Шарлем Ріше, який в 1913 році за дослідження анафілаксії отримав Нобелівську премію з фізіології і медицині. Термін «анафілаксія» означає «беззахисність» (грецьке ana - зворотний, протилежний ефект і phylaxis охорону, захист). Швидкість виникнення анафілактичного шоку від декількох секунд або хвилин до 2 годин від початку контакту з алергеном.
4 Основні алергени, що викликають АШ Лікарські засоби: антибіотики, місцеві анестетики, що містять йод сполуки, вітаміни, плазмозамінники та др.Лекарственние кошти: антибіотики, місцеві анестетики, що містять йод сполуки, вітаміни, плазмозамінники та ін. Чужорідні білки: вакцини, сироватки, донорська кров, фракції плазми, екстракти органів, стрептокіназа і аспарагиназа, поліпептидні гормони, отрути комах, зміїний яд.Чужеродние білки: вакцини, сироватки, донорська кров, фракції плазми, екстракти органів, стрептокіназа і а спарагіназа, поліпептидні гормони, отрути комах, зміїна отрута. Харчові продукти Харчові продукти Вплив холоду Вплив холоду Латекс Латекс
5 Патогенез АШ В реалізації алергічної реакції негайного типу беруть участь кілька органів і систем: Сердечно - судинна Сердечно - судинна Дихальна Дихальна Нервова Нервова Ендокринна Ендокринна Шкіра Шкіра
6
7 Анафілаксія імовірна, коли зустрічаються все 3 критерії: 1. Раптове початок і швидкий прогрес клінічних проявів 2. Небезпечні для життя проблеми з диханням і / або з прохідністю дихальних шляхів і / або з кровообігом 3. Зміни шкіри і / або слизових оболонок (гіперемія , кропив'янка, набряк Квінке) Підтверджує діагноз контакт з відомим для пацієнта алергеном.
8 Раптове початок і швидке прогресування симптоматики Пацієнт поскаржиться на раптовий розвиток поганого самопочуття · Більшість реакцій розвиваються через кілька хвилин. Зрідка, початок реакції може бути кілька сповільнено. · Час початку анафілактичної реакції залежить від типу пускового механізму. Внутрішньовенно введений алерген викличе більш швидкий початок реакції, ніж укуси комах, які, в свою чергу, мають тенденцію викликати більш швидкий початок, ніж перорально прийнятий тригер. Пацієнт зазвичай турбується і може випробувати "почуття страху смерті".
9 Проблеми з дихальними шляхами: Набряк дихальних шляхів, наприклад, глотки і мови (фарінгеальний / ларингеальний набряк). Пацієнт має труднощі при диханні і ковтанні і відчуває, що гортань перекривається. · Захриплість. · Стридор - це дихальний шум високої частоти, викликаний обструкцією верхніх відділів дихальних шляхів (півнячий крик).
10 Проблеми з дихальними шляхами: 1. Задишка (збільшення частоти дихання) 2. Стридор 3. Загальмованість пацієнта - сплутаність свідомості, що викликається гіпоксією 4. Ціаноз (це, звичайно, остання ознака 5. Зупинка дихання.
11 Проблеми з кровообігом: Симптоми шоку - блідість, вологість шкірних покривів. · Збільшення частоти пульсу (тахікардія). · Зниження тиску (гіпотензія) - відчуття слабкості (запаморочення), колапс. · Зниження рівня свідомості або втрата свідомості. · Анафілаксія може викликати ішемію міокарда Зупинка серця.
12 Зміни шкіри і / або слизових оболонок Найчастіше вони - перша ознака, що супроводжує більше 80% анафілактичнихреакцій. · Вони можуть бути незначними або істотними. · Можливі зміни тільки шкіри, тільки слизових або й шкіри та слизових оболонок. · Можлива еритема - вогнищева або генералізована червона висип. · Можлива кропив'янка (також звана висипом або папулами), яка може з'явитися на тілі де завгодно. Висипання можуть бути блідими, рожевими або червоними, а також можуть бути схожими на укуси комах або опіки кропивою. Вони можуть бути різних форм і розмірів, і часто супроводжуються гіперемією особи і свербінням. · Набряк Квінке схожий з кропив'янкою, але супроводжується набряком глубжележащих тканин, зазвичай вік і губ, і, іноді, рота і глотки.
13 Шкірні прояви анафілаксії
14 Типова клінічна картина АШ Можливі початкові симптоми шоку: Можливі початкові симптоми шоку: Сверблячка шкіри голови Сверблячка шкіри голови Почуття спека Почуття спека Сверблячка всього тіла Сверблячка всього тіла Паління в області мови і під язиком, в глотці, на долонях і підошвах Паління в області мови і під язиком, в глотці, на долонях і підошвах Кропив'янка або еритема шкіри і слизових оболонок Кропив'янка або еритема шкіри і слизових оболонок Алергічний набряк різної локалізації Алергічний набряк різної локалізації
15 Розгорнута клінічна картина АШ Падіння артеріального тиску, пацієнт раптово блідне, «обм'якає», перестає реагувати на навколишнє, пульс стає ниткоподібним, тахікардія. Падіння артеріального тиску, пацієнт раптово блідне, «обм'якає», перестає реагувати на навколишнє, пульс стає ниткоподібним, тахікардія. Виникає серія клонічних судом і втрата свідомості. Виникає серія клонічних судом і втрата свідомості.
16 Принципи невідкладної терапії Блокування надходження алергену в кровотік Блокування надходження алергену в кровотік Купирование гострих порушень функції кровообігу, дихання і ЦНСКупірованіе гострих порушень функції кровообігу, дихання і ЦНС Компенсація виникла адренокортікальной недостатності Компенсація виникла адренокортікальной недостатності Нейтралізація і інгібіція біологічно активних медіаторів алергії Нейтралізація і інгібіція біологічно активних медіаторів алергії Підтримка жи зненно важливих функцій організму. У разі термінального стану або клінічної смерті - реанімація.Поддержаніе життєво важливих функцій організму. У разі термінального стану або клінічної смерті - реанімація.
17 Невідкладна допомога Первісна терапія Первісна терапія Припинити введення речовини, що викликала анафілаксію.Прекратіть введення речовини, що викликала анафілаксію. 1. Вводять внутрішньом'язово (негайно!) Всім пацієнтам з клінічними ознаками АШ. Ін'єкції краще виконувати в верхню частину тіла (наприклад, в дельтоподібний м'яз) .1. Вводять внутрішньом'язово (негайно!) Всім пацієнтам з клінічними ознаками АШ. Ін'єкції краще виконувати в верхню частину тіла (наприклад, в дельтоподібний м'яз). Доза для дорослих при в / м 0,5 мл 0,1% розчину. Якщо стан пацієнта не покращується, то дозу можна повторити через 5 хвилин. Іноді повторні дози потрібно вводити кілька разів, особливо коли поліпшення носять короткочасний характер. При шоці внутрішньом'язово спосіб введення має перевагу перед підшкірним за рахунок більш швидкого всмоктування лекарства.Доза для дорослих при в / м 0,5 мл 0,1% розчину. Якщо стан пацієнта не покращується, то дозу можна повторити через 5 хвилин. Іноді повторні дози потрібно вводити кілька разів, особливо коли поліпшення носять короткочасний характер. При шоці внутрішньом'язово спосіб введення має перевагу перед підшкірним за рахунок більш швидкого всмоктування ліки. 2. Інфузія рідини. При систолічному АТ нижче 90 мм рт. ст. спочатку вводять струйно (мл за хвилин), потім крапельно, орієнтуючись на АД і діурез, ізотонічний розчин натрію хлориду 1000 мол, далі підключають полиглюкин 400 мл.2. Інфузія рідини. При систолічному АТ нижче 90 мм рт. ст. спочатку вводять струйно (мл за хвилин), потім крапельно, орієнтуючись на АД і діурез, ізотонічний розчин натрію хлориду 1000 мол, далі підключають полиглюкин 400 мл.
18 Невідкладна допомога Вторинна терапія Вторинна терапія 1. Кортикостероїди не роблять негайного дії. Рекомендується вводити в / в преднізолон мг, або гідрокортизон мг. Ці дози можна повторювати кожні 4 години до купірування гострої реакціі.1. Кортикостероїди не роблять негайного дії. Рекомендується вводити в / в преднізолон мг, або гідрокортизон мг. Ці дози можна повторювати кожні 4 години до купірування гострої реакції. 2. Антигістамінні препарати краще призначати після відновлення гемодинаміки, тому що вони можуть знижувати артеріальний тиск (супрастин, тавегіл) .2. Антигістамінні препарати краще призначати після відновлення гемодинаміки, тому що вони можуть знижувати артеріальний тиск (супрастин, тавегіл). 3. Бронхолитики. При бронхоспазмі, який не знімається адреналіном, можуть виявитися корисними інгаляції з допомогою небулайзера (сальбутамол 2,5- 5,0 мг, повторити в міру необхідності) .3. Бронхолитики. При бронхоспазмі, який не знімається адреналіном, можуть виявитися корисними інгаляції з допомогою небулайзера (сальбутамол 2,5- 5,0 мг, повторити в міру необхідності). Еуфілін (в / в 6 мг / кг) використовують як препарат резерву у хворих з бронхоспазмом. Слід пам'ятати, що еуфілін, особливо в поєднанні з адреналіном, здатний спровокувати аритмії, тому призначають його тільки при необходімості.Еуфіллін (в / в 6 мг / кг) використовують як препарат резерву у хворих з бронхоспазмом. Слід пам'ятати, що еуфілін, особливо в поєднанні з адреналіном, здатний спровокувати аритмії, тому призначають його тільки при необхідності.
19 Невідкладна допомога Додаткові заходи Додаткові заходи 1. Надання хворому горизонтального положення з піднятими ногами (для збільшення венозного повернення) і випрямленою шиєю (для відновлення прохідності дихальних шляхів) .1. Надання хворому горизонтального положення з піднятими ногами (для збільшення венозного повернення) і випрямленою шиєю (для відновлення прохідності дихальних шляхів). 2. Якщо можливо, то необхідно усунути причинний фактор (видалити жало комахи) або сповільнити всмоктування (накласти венозний джгут вище місця ін'єкції, укусу на 30 хвилин, прикласти лід) .2. Якщо можливо, то необхідно усунути причинний фактор (видалити жало комахи) або сповільнити всмоктування (накласти венозний джгут вище місця ін'єкції, укусу на 30 хвилин, прикласти лід).
20 Профілактика АШ Постановка ін'єкцій строго за призначенням лікаря. Повноцінний збір алергічного анамнезу. Дотримання технології введення лікарських засобів (переносимість, сумісність, доза і т.д).
21 Рекомендований склад аптечки для надання допомоги при АШ Найменування Кількість Р-р адреналіну гідрохлориду 0,1% - 1 ml.10 амп. Р-р натрію хлориду 0,9% - 400 ml.2 флак. Р-р реополюглікіна 400 ml.2 флак. Р-р преднізолону 30 mg.10 амп. Р-р супрастину 1 ml.10 амп. Р-р еуфелліна 2,4% - 10 ml.5 амп. Серветки спиртові для ін'єкцій 10 шт. Шприци одноразові стерильні 10 шт. Система для в / в інфузій 2 шт. Палять венозний 1 шт. Інструкція 1 шт.
22 Дякую за увагу!