Презентація на тему: "Кафедра дерматовенерології з курсом косметології і ПО Тема: Поразки шкіри при загальних інфекційних захворюваннях, ВІЛ Лекція 19 для лікарів дерматовенерологів." - Транскрипт:
2 Мета лекції: Розкрити необхідність знань уражень шкіри і слизових оболонок в діагностиці загальних інфекцій та ВІЛ - інфекції. Завдання: Дати основні відомості про клініку загальних інфекцій, епідеміології і загальної патології ВІЛ - інфекції. Викласти шляхи передачі ВІЛ - інфекції та основні ознаки. Ранні симптоми СНІДу. Поразки шкіри і слизових як ранні маркери ВІЛ - інфекції.
3 План: Загальні інфекційні захворювання. Епідеміологія і загальна патологія ВІЛ - інфекції. Шляхи передачі інфекції. Клініко - морфологічна класифікація форм СНІДу. Поразки шкіри і слизових оболонок як ранні маркери ВІЛ - інфекції (себорейний дерматит, вірусні дерматози, кандидоз, піодермії, мікози, судинні зміни і т.д.).
4 ВІЛ - інфекція ВІЛ - інфекція - хвороба, що розвивається в результаті багаторічного персистування ВІЛ і характеризується повільно прогресуючим дефектом імунної системи, який приводить до загибелі хворого від вторинних поразок, описаних як СНІД.
6 Групи ризику Особи, що вживають в / в наркотики. Особи, що ведуть безладне статеве життя (гомосексуалісти, гетеросексуали, бісексуали). Хворі на гемофілію, які одержують неперевірені препарати крові. Особи, які не застосовують презервативи. В даний час не менше 70% випадків зараження внаслідок передачі його статевим шляхом, переважно при гетеросексуальному спілкуванні.
7 Група білків ВІЛ-1ВІЧ-2 Білки оболонки вірусу (env) gp 160, 120, 41 gp 140, 105, 36 Білки серцевини (gag) p 55, 24, 17p 56, 25, 18 Ферменти вірусу (pol) p 66, 51, 31p 68 Будова вірусу
8 Шляхи передачі Статевий Парентеральний Вертикальний Трансфузійний Трансплантаційний
10 Клінічна класифікація ВІЛ інфекції 1. Стадія інкубації від 2-4 тижнів класичний варіант перебігу інфекції, до поодиноких випадків 9-10 років.
11 2. Стадія первинних проявів А. Гостра гарячкова фаза Від 3 до 14 діб, мононуклеозоподібний синдром Б. Бессимптомная фаза 3,5 року визначення антитіл в крові через 3-12 тижнів В. Персистируюча генералізована лімфаденопатія - 90% хворих 1,5-3 року; збільшення 3 і більше груп лімфовузлів більше 3 місяців.
12 3. Стадія вторинних захворювань або СНІД-асоційований комплекс А. Втрата маси тіла менше 10%; поверхневі грибкові, бактеріальні, вірусні ураження шкіри і слизових; оперізуючий лишай, повторні фарингіти, синусіти.
13 Терминальная стадія СНІД 1. Легенева форма: 57% - пневмоцистами, 43% - цитомегаловіруси. 2.Неврологіческая: синдром Гуліана- Барре ураження ЦНС деменція -60%. 3.Желудочно-кишкова форма - кокцидии, збудники диарейного синдрома. 4. гарячкова форма постійні підйом температури до фебрильною. В біоптатах виявлені мікобактерії.
14 Поразка шкіри і слизових при ВІЛ-інфекції Інфекційні (бактеріальні, вірусні, мікотіческіе і ін.) Пухлинні Запальні
15 Класифікація шкірних проявів ВІЛ-інфекції у вигляді АБВГДейка: I. А - ангіоретікулез Капоші або саркома Капоші (сюди входять всі новоутворення шкіри при ВІЛ). II. Б - бактерії (піодермії); III. В - віруси (насамперед вірус герпесу і ін.); IV. Г - гриби (перш за все кандидоз); V. Д - дерматит себорейний (або себорейна екзема); VI. Інші дерматози.
18 Хронічний виразковий герпес
22 Бореліоз (син. Лайма хвороба) - природно-осередкове хронічне інфекційне захворювання, що викликається одним з видів трепонем - боррелиями Бурдгофера; переносники - іксодові кліщі; I стадія -хронічна мігруюча еритема Афцеліуса - Ліпшютца. II стадія - на шкірі вторинні кільцеподібні елементи. III стадія - через рік, на шкірі - акродерматит атрофічний хронічний, плямиста атрофія, склеродерміформние зміни шкіри. Кір - на шкірі плямисто-папульозний висип. Краснуха - на шкірі - блідо-червона розеола без схильності. Скарлатина -характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ангіною і мелкоточечной висипом.
23 тіфо-паратіфозние захворювання (черевний тиф, паратифи А і б) -на шкірі - типова розеола до 3-5 мм, уртикарная, зникає через 3 - 5 днів. Тиф висипний - гостра риккетсіозних захворювання, На 4 - 5 день з'являється сипнотіфозная рясна висип: розеола, петехії; зникають через 6 - 7 днів. Віспа вітряна - гостра вірусна інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, папуло-везикулезной висипом, доброякісним перебігом. Віспа натуральна - гостра висококонтагіозна хвороба вірусної природи, що характеризується важким перебігом, лихоманкою і папуло-пустулезной висипом. Відноситься до особливо небезпечних інфекцій. Ентеровірусні хвороби - на шкірі - інфекційна екзантема (розеола). Ящур - гостре вірусне захворювання, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, афтозний ураженнями слизової оболонки порожнини рота і шкіри кистей.