1 Візуальна діагностика рахіту Виконала 307 ОМ Қойшиманова. А Перевірила Қожахметова. Ж. Ж
2 Що таке РАХІТ. Етіологія, патогенез Клінічна картина Класифікація рахіту Діагноз Прогноз Диф. діагностика
3 Рахіт (rhachitis; грец. Rhachis хребет + itis; синонім гіповітаміноз D) захворювання дітей раннього віку, обумовлене недоліком в організмі вітаміну D: характеризується розладом обміну речовин, в першу чергу фосфорно - кальцієвого, порушеннями кісткоутворення, функцій нервової системи і внутрішніх органів
5 приводить до порушення процесів осифікації; недостатнє перебування на свіжому повітрі; тривале застосування препаратів (наприклад, фенобарбіталу), що впливають на ферментні системи печінки, що беруть участь в утворенні активних форм вітаміну D; мала статичне навантаження, характерна для дітей першого року життя Наслідком гіповітамінозу D є недостатнє всмоктування кальцію в кишечнику, що приводить до гіпокальціємії, яка за принципом зворотного зв'язку викликає вторинний гиперпаратиреоидизм. Збільшена кількість паратгормона сприяє виходу кальцію з кісток і збереженню в крові його постійного і достатнього рівня. Виникає Остеопороз, т. К. Матриця кістки не може минерализоваться. Одночасно паратгормон викликає розлади фосфорно - кальцієвого обміну, які призводять до патологічних змін в зоні росту, порушення звапніння, розм'якшення і деформації кісток, зайвого розвитку остеоидной необизвествленной тканини. остеопороз
7 Обласна на потилиці немовляти при рахіті.
8 ДЕФОРМАЦІЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА (Краніотабес) при рахіті. Про - подібне викривлення нижніх кінцівок.
9 рахітичних ГОРБ. Дугоподібні викривлення хребта
10 Дівчинка 4 років, хвора вітамін -D- залежним рахітом (вид збоку): відзначаються Варусна - шаблеподібний деформація нижніх кінцівок, деформація черепа і грудної клітини, рахітичні браслетки.
11 Хлопчики 6 років, хворі вітамін -D- резистентним рахітом (а) і нирковим тубулярним ацидозом (б): а виражена варусна деформація нижніх кінцівок; б затримка фізичного розвитку і вальгусна деформація нижніх кінцівок.
12 Період болезніТяжесть теченіяХарактер течії Початковий I ступінь - легка Гостре Розпал хвороби II ступінь - середньої тяжкості подстро Реконвалесценция III ступінь - важка Залишкові явища
14 Рентгенограма верхньої кінцівки дитини 7 місяців. витончення і разволокнение кортикального шару кісток передпліччя, торочкуватий субхондральний контур дистальних метафізів.
15 Рентгенограма нижніх кінцівок дитини 1 року 4 місяців. типова рахітіческая деформація великогомілкової кісток
16 Рентгенограма нижніх кінцівок дитини 1 року 5 місяців. нечіткість кісткової структури, розширені зони попереднього звапнення, нерівний, торочкуватий субхондральний контур метафізів.
17 Рентгенограма кісток передпліччя при рахіті, резистентном до дії вітаміну D.
18 при рахіті залежить від ступеня тяжкості, своєчасності діагностики і адекватності лікування. Якщо рахіт виявлено в початковій стадії і проведено адекватне лікування з урахуванням поліетіологічності захворювання, наслідки не розвиваються. У важких випадках рахіт може привести до важких деформацій скелета, уповільнення нервово - психічного і фізичного розвитку, порушення зору, а також істотно погіршити перебіг пневмонії або захворювань шлунково-кишкового тракту. Однак важкі наслідки частіше розвиваються в екстремальних ситуаціях (в умовах війни, голоду і т. П.). У звичайних умовах при підозрі на такі наслідки рахіту в першу чергу слід виключити інші причини подібних змін
19 Рахіт дітей раннього віку (класичний «блюдцеобразную» розширені метафізи відсутність чіткої лінії попереднього звапнення остеопороз Вітамін -D- залежний рахіт Системний остеопороз виражене стоншення кортикального шару рахитические зміни метафізів і епіфізарно лінії попереднього звапнення Вітамін -D- резистентний рахіт (фосфатдіабет) Грубі бокаловидні деформації метафізів викривлення і потовщення довгих трубчастих кісток за рахунок одностороннього (медіального) потовщення коркового шару Періос а грубий трабекулярной малюнок кістки
20 Нирковий тубулярний (канальцевий) ацидоз Загальний системний остеопороз розширені метафізи з нечіткими контурами і відсутністю зони попереднього звапнення концентрическая атрофія кістки нефрокальциноз Недосконалий остеогенез Виражений остеопороз витончення кортикального шару кістки переломи з різним ступенем консолідації нормальні кордони між епіфізом і діафізом хондродистрофія Довгі трубчасті кістки вкорочені, інтенсивно «затемнені», головки їх збільшені, грибоподібно роздуті, потовщені гіпофосфатазія системного різкий остеопороз, кістки майже не контурируются широкі «світлі» метафізарний простору з короткими циліндрами окостенілих диафизов і вузькими епіфізарних смужками