Якщо з'являється при кашлі біль в області серця, треба пам'ятати, що це може бути обумовлено цілим рядом причин. Область серця - зона, яка знаходиться за грудиною і зліва від неї. З області серця біль, як правило, віддає в ліве плече, половину шиї, під лопатку зліва від хребта.
А з яких органів больові імпульси можуть стріляти в область серця?
Чи є взаємозв'язок між болем в серці і кашлем?
- бронхіти і пневмонії, що супроводжуються кашлем;
- збільшення лімфовузлів грудної порожнини на тлі онкологічних захворювань;
- остеохондроз грудного відділу хребта.
Для початку необхідно зрозуміти, що первинно кашель або біль? Кашель може бути проявом захворювання не пов'язані з серцем, розвинутися під впливом наступних провокуючих чинників:
- дим, пил, дрібні частинки з повітря;
- мокрота;
- слиз з порожнини носа;
- алергени;
- лікарські засоби;
- пухлини;
- закид шлункового вмісту в стравохід викликає рефлекторний кашель.
При кашлі біль в області серця розвивається при рефлекторному подразненні нервових закінчень, розташованих в грудній клітці. Але при наявності навіть приховано протікаючих серйозних захворювань серця кашель може посилювати хворобливі відчуття цієї зони.
несерцевих причини
До основних несерцевих причин серцевих болів при кашлі відносяться наступні групи захворювань:
- плеврит;
- пневмонія;
- пневмоторакс;
- туберкульоз легенів;
- рак;
- міжреберна невралгія;
- остеохондроз грудного відділу хребта;
- травми органів, розташованих в грудній клітці.
Плеврит - це не самостійне захворювання, а симптом запальних і не інфекційних процесів органів грудної порожнини. Наприклад, періодично плеврит є єдиним проявом хронічної серцевої недостатності.
Характеристика больового синдрому:
- біль завжди відчувається в грудній клітці;
- пов'язана з диханням, завжди посилюється на тлі кашлю;
- є залежність від положення тіла;
- як правило, має колючий характер;
- супроводжується підвищенням температури тіла, величина якої залежить від причини плевриту.
У разі якщо плеврит зумовлений медіастинітом на тлі ревматизму, то кашель викликає дуже сильний біль області серця. В цьому випадку завжди болить серце при кашлі. Біль пов'язана не тільки з диханням, а й посилюється при збільшенні частоти серцевих скорочень.
Плеврит лівої плевральної порожнини треба диференціювати зі стенокардією, інфарктом. Поразка плевральної порожнини з правого боку необхідно відрізняти від апендициту, перитоніту, холециститу.
Причини виникнення болю в області серця
Пневмонія - тяжке інфекційне захворювання, яке характеризується ураженням дихальних відділів легень найрізноманітнішими бактеріями, вірусами, грибами.
- лихоманка;
- кашель;
- виділення мокротиння;
- якщо пневмонія лівостороння, то при кашлі болить зліва в районі серця;
- задишка.
пневмоторакс
Пневмоторакс - це завжди ускладнення будь-якої хвороби органів грудної порожнини:
- хронічної обструктивної хвороби легень;
- бронхіальної астми;
- саркоїдозу;
- лімфогранулематозу;
- пневмонії;
- бронхоектазів;
- системних захворювань сполучної тканини.
- задишка;
- постійний сухий кашель;
- при кашлі біль в серці спостерігається при лівосторонньому пневмоторакс.
Також біль в серці може спостерігатися при великих пневмоторакс, що ведуть до зміщення органів середостіння.
Додаткові методи діагностики при підозрі на спонтанний пневмоторакс необхідні, т. К. Це захворювання складно діагностувати при стертою або прихованої клінічній картині.
Спонтанний пневмоторакс може симулювати біль радикулярного або серцевого характеру. Найчастіше ці пацієнти безуспішно лікуються від неіснуючих захворювань, наприклад, від ішемічної хвороби серця.
Тому необхідно звернення до лікаря при будь-яких скаргах на біль у серці, або грудній клітці, незначний кашель.
туберкульоз легенів
Туберкульоз легенів можна запідозрити при наявності скарг у пацієнта:
- кашель більше 3 тижнів;
- незначне підвищення температури тіла протягом 2 тижнів;
- підвищена стомлюваність;
- слабкість;
- нічна пітливість.
Клінічна картина туберкульозу у пацієнтів особливо старших вікових груп часто протікає атипово, виникає відчуття, що серце болить від кашлю.
міжреберна невралгія
Міжреберна невралгія - самостійне неврологічне захворювання, що розвивається при застудах і переохолодженнях або симптом остеохондрозу, спондильоз грудного відділу хребта.
Виникає біль в грудній клітці частіше постійного характеру, що підсилюється при русі, скручуваннях, поворотах.
При тому, що промацує міжреберних проміжків визначається хворобливість. Кашель не є симптомом міжреберної невралгії. Але коли є біль в серці і кашель, взаємозв'язок обумовлена простудним захворюванням організму.
Остеохондроз грудного відділу хребта - хронічне дегенеративно-дистрофічні ураження, при якому можуть обмежуватися нервові корінці на рівні грудного відділу хребта. Ці освіти іннервують органи, розташовані в грудній порожнині. При обмеженні розвиваються такі симптоми:
- біль в області грудного відділу хребта, що стріляє по ходу міжреберних проміжків;
- напруга міжлопатковому м'язів, відчуття «забитого кола між лопаток»;
- перебої роботи серця;
- першіння в горлі і періодичний кашель, залежить від положення тіла, наприклад, лежачи;
- відчуття браку повітря.
Дані симптоми пов'язані з порушенням адекватної іннервації і можуть послужити причиною неправильної діагностики і лікування через те, що з'являється відчуття, що болить серце, коли кашляю.
Біль в серці і кашель взаємозв'язок можуть мати пряму і непряму. Коли є пошкодження легенів, кашель буде супроводжуватися кровохарканням.
Серцево-судинні причини
До основних серцево-судинних причин болю області серця при кашлі відносяться наступні:
Хронічна ішемічна хвороба серця може виявлятися не тільки задишкою і болем в серці, але і кашлем. Він може стати першою причиною, що відправила хворого до лікаря. Ця симптоматика з'являється на тлі 2 причин:
- Результат підвищення тиску і застою в малому колі кровообігу, т. Е. Пряме прояв хвороби серця. Тоді біль в серці і кашель - це взаємопов'язані симптоми хронічної серцевої недостатності.
- Ознака супутнього захворювання дихальних шляхів, до яких дуже схильні люди з ІХС.
У першому випадку виникає сухий надсадний кашель, який носить завзятий характер і посилюється в положенні лежачи, при фізичному навантаженні.
В обов'язковому порядку при появі кашлю треба звертатися до лікаря, щоб не помилитися з діагнозом і не пропустити серйозну проблему.
перикардит
Коли запалюється перикард, розвивається перикардит. Він може бути при наступних патологічних станах:
- туберкульоз;
- ревматизм;
- системні захворювання сполучної тканини, наприклад, системний червоний вовчак;
- вірусна, грибкова, бактеріальна інфекція;
- ураження гельмінтами;
- алергічні стани;
- хвороби обміну речовин, наприклад, подагра, гіпотиреоз;
- хвороби крові;
- злоякісні пухлини;
- ускладнення променевої терапії, оперативного втручання на серці.
Якщо при перикардиті немає випоту в порожнині перикарда, то виникає біль в серці. Вона не має специфічних рис, особливостей. Інтенсивність больових відчуттів може бути і дуже сильною, і помірною. Як правило, больовий синдром не пов'язаний з фізичним навантаженням, що не зникає після прийому нітратів. Стан, коли болить серце і кашель підсилює ці відчуття, може збити з пантелику хворого, змусити приймати відхаркувальні ліки, що призведе до пізнього звернення до лікаря і збільшить можливість розвитку несприятливого результату.
У даній ситуації можуть бути симптоми загальної інтоксикації і запальних змін крові. При зниженому імунітеті відповідь на впровадження інфекції у організму знижується, захворювання тече атиповий, гіпертермія з'являється не відразу.
При скупченні випоту в порожнині перикарда біль менш виражена, іноді може бути тільки тяжкість. При кашлі біль в серці посилюється. Пов'язано це зі збільшенням тиску в грудній клітці під час кашльового поштовху.
При появі скарг на біль в грудній клітці, що супроводжується кашлем або без нього необхідно терміново звертатися до лікаря. Буде призначено додаткове обстеження за показаннями:
- рентгенографія;
- аналізи крові та сечі;
- електрокардіограма;
- ЕХО серця;
- Комп'ютерна томографія;
- ангіокардіографія;
- УЗД плевральних порожнин та ін.
Причинами захворювання є:
- наявність тромбів в периферичних венах;
- хвороби серця;
- онкологічні процеси у внутрішніх органах;
- обездвиженность пацієнта, наприклад, гіпсова іммобілізація після травми;
- оперативні втручання з подальшим тривалим постільною режимом;
- переломи трубчастих кісток.
Є прямий взаємозв'язок кашлю і ТЕЛА, т. К. При тромбоемболії розвивається спазм судин, дрібних бронхів. На тлі спазму судин страждає кровопостачання міокарда, що може привести до фатальних порушень ритму серця і його зупинці.
Із зон ишемизированной серцевого м'яза в кров викидаються специфічні речовини:
Ці речовини, що виробляються у відповідь на асептичне запалення, пояснюють наявність болю в ділянці серця.
З огляду на, що ТЕЛА рідко розвивається відразу масивна, найменші скарги на кашель з серцевим болем або без неї повинні терміново відправити пацієнта до лікаря. Від часу початку надання правильної медичної допомоги залежить тривалість життя людини.
Припинення кровотоку веде до розвитку інфаркт-пневмонії. На рентгенівських знімках вона виглядає як звичайна пневмонія, тільки детальне грамотне обстеження допоможе не просто вилікувати, але і врятувати від загрозливих для життя ускладнень.
Диференціальна діагностика ТЕЛА, інфаркту міокарда, атиповий протікає плевриту дуже складна, т. К. Ці захворювання мають багато спільних симптомів і маскують один одного.