Хотілося б звернути особливу увагу на те, що будь-які сильні емоції або розумова перевтома можуть стати причиною безпліддя. І ось, що цікаво, при психогенного безпліддя часто одна лише віра допомагає вирішити проблему.
Помічено, якщо у лікаря, обстежують подружню пару, яка страждає безпліддям, виходить заспокоїти своїх пацієнтів і, більш того, вселити в них впевненість в успіх, відсоток зачать збільшується.
Безпліддя, обумовлене аномаліями розвитку в статевій сфері
У репродуктивний період безпліддя найчастіше обумовлено патологією нейроендокринної системи (ендокринне безпліддя). Порушення вироблення або секреції гормонів, призводять до порушень в репродуктивній системі.
Якщо у жінки спостерігаються циклічні кров'янисті виділення, перш за все треба з'ясувати, чи є цикл овуляторним. Підвищений рівень пролактину (поза періодом лактації) теж може стати причиною відсутності овуляції і порушення функції жовтого тіла.
Антиспермальні антитіла (білки крові, що володіють специфічною реакцією на антиген) блокують активність сперматозоїдів (в цьому випадку, вони проявляють властивості прихованих антигенів), викликаючи їх знерухомлення. Найчастіше це відбувається в каналі шийки матки, рідше в ендометрії або маткових трубах.
В результаті, розвивається імунологічна форма безпліддя, для лікування якої застосовують різні методи. Серед обов'язкових, призначається антигістамінна терапія, антибактеріальна (при латентних формах інфекції в статевих шляхах).
Лікар може порекомендувати препарати для корекції імунологічного статусу: імунодепресанти (пригнічують імунітет) або імуномодулятори (надають стимулюючу дію на імунну систему), гормональні препарати (стероїди в великих дозах). Як варіант можливо штучне запліднення спермою чоловіка або донора (внутриматочное обсіменіння).
Патологічний безпліддя: діагностика
Патологічний безпліддя може спостерігатися:
- після перенесених хронічних запальних захворювань сечостатевої системи (трихомоніаз, гонорея, хламідіоз), в результаті порушення ендокринних механізмів регуляції (гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникова система), вроджених і набутих вад розвитку (атрезія дівочої пліви, піхви, каналу шийки матки і тіла матки;
- аплазія піхви;
- роздвоєння матки і піхви (подвоєння піхви, матка: двушеечная, подвійна, дворога);
- гіпоплазія, дисгенезия яєчників;
- травматичні ушкодження промежини, піхви, шийки матки і їх опущення, надмірний загин матки спереду (гіперантефлексія матки) або ззаду (ретрофлексия або ретроверсіофлексія матки) та інші аномалії.
Всі перераховані аномалії призводять до порушення менструального циклу, больового синдрому і нерідко є причиною безпліддя.
Причини виникнення подібних аномалій різні. Іноді вони обумовлені генетичними факторами (хромосомною патологією). Частою причиною анатомічного недорозвинення є внутрішньоутробна інтоксикація ембріона (вплив хімічних, механічних, температурних факторів і ін.), Схильність внутрішньоутробної інфекції.
До пошкоджень можуть призвести нераціональне застосування антибіотиків, нікотинова інтоксикація (куріння), вживання алкоголю під час вагітності.
Важливе значення для нормального розвитку плода набуває фактор харчування.
Щоденний раціон повинен бути збагачений вітамінами, мікро- і макроелементами, містити максимум вуглеводів, білків і жирів. Споживати рідина слід в кількості не менше 1 - 1,5 л, але тільки при відсутності набряків у вагітної.
Мінімум один раз в тиждень необхідно зважуватися (для контролю маси тіла). Збільшення у вазі до кінця терміну вагітності не повинна перевищувати 10 кг.
Велику роль відіграють особливості імплантації яйцеклітини в ендометрій (слизову) матки, формування і розвиток плаценти, порушення пупкового кровотоку (матково-плацентарного). Імплантація яйцеклітини відбувається протягом декількох днів, поки запліднена яйцеклітина рухається по фаллопієвій (маткової) трубі до матки.
При надмірному відкладення фібрину погіршується харчування плода. Таке може спостерігатися при цукровому діабеті і резус-конфлікт.
Освіта неповноцінною плаценти призводить до затримки розвитку плода, провокує розвиток токсикозу в другій половині вагітності, що само по собі є несприятливим фактором у багатьох відношеннях, включаючи вади розвитку матки і піхви.
Безпліддя, обумовлене анатомічними порушеннями в репродуктивній системі, залежить від форми і ступеня вираженості патології. У ряді випадків хірургічна втручання допомагає відновити дітородну функцію. (Бужування каналу шийки матки, розсічення перегородки піхви або дівочої пліви, видалення зміненої матки і труби). Також застосовуються пластичні операції на матці або маткових трубах.
Медико-генетичне обстеження при хромосомних захворюваннях
Діагностика безпліддя здійснюється в кілька етапів:
- збір анамнезу методом опитування і об'єктивне дослідження подружньої пари за допомогою різних діагностичних методів (гінекологічний і урологічний огляд дружини і чоловіка, підтвердження наявності овуляції у жінок;
- визначення сумісності сперми і слизу;
- визначення прохідності маткових труб;
- спеціальні додаткові дослідження).
Первинний опитування дозволяє отримати уявлення про можливі причини безпліддя у чоловіка або у жінки. При цьому знадобляться відомості про раніше перенесені захворювання в обох подружжя.
Наприклад, придбані заращения піхви і шийки матки можуть виникати внаслідок рубцювання після запальних процесів, перенесених в період внутрішньоутробного життя, в дитинстві чи в зрілому віці. Також в результаті грубого вишкрібання матки при аборті або при інструментальному видаленні частин плаценти (після пологів) утворюються рубцеві зрощення в області внутрішнього зіву каналу шийки і в порожнині матки.
І, як підсумок, аменорея (відсутність менструацій) або гіпоменструальний синдром (зменшення кількості крові, що втрачається на тлі одночасного уражень і укорочення менструального циклу); Ановуляторний цикл (при відсутності овуляції і утворення жовтого тіла); безпліддя.
Необхідний комплекс обстежень подружньої пари проводиться лікарем жіночої консультації (за схемою) і займає від трьох місяців до півроку. Варто набратися терпіння, щоб дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Іноді потрібна кваліфікована допомога в спеціально оснащених для цього кабінетах або центрах.
Там проводяться складні лабораторні методи дослідження (ендокринологічні, біохімічні, імунологічні, морфологічні), а також є умови для повного обстеження та лікування хворих (лапароскопія, микрохирургический інструментарій та ін.).
Медико-генетичне обстеження дозволяє виявити хворобу людини на рівні хромосом.
Наприклад, синдром Тернера (мозаїчний варіант і клінічний симптомокомплекс), синдром тестикулярною фемінізації (Синдром Морріса, чоловічий псевдогермафродитизм) і ін. Для синдром Тернера характерно загальне недорозвинення (низькорослість, інші аномалії фізичного розвитку) і статевий інфантилізм.
В обох випадках (при безплідді) показано штучне запліднення (ІС), тобто запліднення in vitro (поза організмом жінки) з подальшим введенням сперматозоїдів в статеві шляхи жінки (інтракорпорального ІВ або ІКО) або з трансплантацією ембріона (екстракорпоральне ІВ або ЕКЗ).
Отже, для встановлення причини безпліддя чоловік і жінка повинні пройти повне клінічне та спеціальне обстеження. У завдання лікаря входить з'ясування всіляких причин безпліддя. Треба чесно відповідати на всі питання. Стиснення в даному питанні недоречно, якщо чоловік і жінка дійсно зацікавлені в тому, щоб результат виявився позитивним.
Також слід пам'ятати, що причиною безплідних шлюбів нерідко виявляється чоловіче безпліддя. Тому обстеження зазвичай починають з чоловіків.
наверх