Після пологів жінці потрібно кілька тижнів на відновлення здоров'я. За час вагітності слабшає імунітет. Значить, і можливість виникнення інфекційних захворювань статевих органів зростає. Даються взнаки приховані недуги. Якщо пологи пройшли з ускладненнями (довелося зашивати розриви, наприклад), то може утворитися або загостритися ерозія шийки матки. Важливо знати, коли і як її лікувати, чи будуть які-небудь негативні наслідки. Наскільки гладко пройде наступна вагітність і пологи, багато в чому залежить від способу лікування.
Причини виникнення післяпологової ерозії
Ерозія - це патологічний стан слизової оболонки, що покриває вагінальну область шийки матки. Зазвичай вона утворюється в результаті якого механічного впливу на слизову матки (при травмі або аборті), або внаслідок запального процесу, пов'язаного з проникненням інфекції.
Під час проходження дитини через родові шляхи шийка матки повинна розкритися настільки, щоб через її вихідний отвір могла пройти головка. Якщо вона розкривається занадто повільно, відбуваються стрімкі пологи, то виникає розрив тканини на виході з шийки матки в піхву. Те ж саме відбувається при нормально протікають пологах, якщо плід великий і має велику головку.
Розриви з'являються також через те, що жінка переходжує звичайний термін вагітності, внаслідок чого розміри плоду збільшуються, пологи ускладнюються. Ризик розривів підвищується при порушенні структури шєєчной тканини і утворення рубців в ході попередніх лікувальних маніпуляцій (чистки матки, абортів) або травм.
Після пологів основними причинами появи дефектів слизової шийки матки і освіти ерозії є:
- Попадання інфекції в область розривів, якщо вони недостатньо ретельно зашиті і погано оброблені антисептиками. Дрібні розриви можуть залишитися при цьому непоміченими. Знижена опірність організму інфекціям сприяє швидкому розвитку мікроорганізмів і запалення тканин шийки матки.
- Наявність не вилікуваних раніше захворювань матки та інших статевих органів.
- Зміна складу і зменшення товщини епітеліального шару в результаті гормональних зрушень, що відбуваються під час вагітності.
Ознаки наявності ерозії
Лікування ерозії шийки матки, виявленої під час вагітності. зазвичай залишають на наступний період, так як на стані плода вона не позначається. Після лікування можуть залишитися рубці, що знижують еластичність тканин, в результаті чого з'являються розриви. У деяких випадках ерозія проходить після пологів без лікування. Цьому сприяє кваліфікована обробка поверхні шийки після народження дитини, а також відновлення гормонального фону в організмі.
Якщо ж лікування не відбувається або ерозія утворюється в результаті травмування шийки, то виявляється вона при подальшому плановому гінекологічному огляді. Ознакою ерозії є почервоніння і набряк зіва шийки матки, поява гною в виділеннях.
Зазвичай кров'янисті виділення (лохії) існують у жінки ще протягом 6-8 тижнів після народження дитини. Поступово вони світлішають і набувають звичайний вид. Існування мажуть коричневих виділень може бути після пологів ознакою ерозії. У будь-якому випадку, якщо з'являються незвичайні виділення, що викликають свербіж і печіння, а також турбують болі в спині або крижах, жінці необхідно звернутися до лікаря. Це дозволить вчасно виявити ерозію і інші захворювання репродуктивних органів.
Чим небезпечне захворювання
Зазвичай больові відчуття при наявності ерозії у жінки відсутні. Рекомендується в профілактичних цілях через 3 місяці після пологів пройти гінекологічний огляд. Якщо жінка нехтує порадами лікарів, то може не знати про появу ерозії. Якщо вчасно не почати лікування, то площа пошкодження збільшується, в епітелії утворюються клітини з аномальною структурою (атипові). Їх подальше переродження стає причиною виникнення раку.
Доповнення: Якщо жінка планує згодом народити ще дітей, то для неї вибирається найбільш щадний метод лікування, що виключає рубцювання тканини шийки матки.
діагностика ерозії
Для того щоб діагностувати ерозію після пологів, встановити причину і вибрати методику лікування, проводиться обстеження, що включає в себе:
Крім іншого, проводиться дослідження під мікроскопом тканин шийки матки. При ерозії таким шляхом встановлюється характер змін в клітинах, наявність або відсутність атипових процесів.
лікування ерозії
При лікуванні ерозії в першу чергу усувається захворювання, що викликало її появу. Для цього використовуються медикаментозні препарати відповідного типу (антибіотики, протигрибкові і протипаразитарні засоби).
Лікувати безпосередньо ерозію можна починати через 10 тижнів після пологів. При виборі методу враховуються загальний стан здоров'я, вік пацієнтки, наявність попередніх пологів, планування вагітності в майбутньому.
Діатермія (електрокоагуляція) - припікання пошкодженого епітелію електричним струмом. Метод застосовується для лікування вже народжували жінок. Має досить багато недоліків: хворобливість, утворення струпів, які нескоро відпадають, залишаючи рубці. При наступних пологах шийка може не розкритися, нормальне розродження стане неможливим. З'являться травми на шийці і ускладнення репродуктивного здоров'я. Перевагами є простота виконання, дешевизна способу. Однак застосовується він в основному при запущеній ерозії.
Кріотерапія - припікання рідким азотом. Процедура менш болюча, але так само, як і припікання струмом, пов'язана з рубцюванням тканин шийки, тому застосування методу обмежена.
Лазерна терапія - руйнування пошкоджених клітин за допомогою лазерного променя. Це безконтактний спосіб лікування ерозії. Ефективність методу велика, потрібна велика точність наведення променя, щоб уникнути пошкодження сусідніх тканин. Лікування можна застосовувати не родили жінкам, воно безпечне, без шкоди, вимагає лише місцевої анестезії. Через складність обладнання таке лікування коштує недешево.
Хімічна коагуляція - обробка ураженої ерозією ділянки спеціальними препаратами, що містять кислоти (солковагіном або ваготилом). Лікування недороге, але не завжди ефективне. Нерідко виникають рецидиви, так як руйнуються лише поверхневі клітини в області ерозії. Для точності впливу використовується кольпоскоп.
Радіохвильовий метод. Використовується так званий радіохвильової ніж, за допомогою якого уражені клітини руйнуються і випаровуються. Операція займає 15 хвилин, безпосереднього контакту з тканиною немає, травмування неможливо, больові відчуття відсутні. Метод найбільш ефективний. Його можна використовувати при лікуванні жінок, які планують вагітність і пологи в майбутньому.
Примітка: На ранній стадії ерозія шийки матки після пологів може бути вилікувана за допомогою свічок протизапальної дії, які відновлюють мікрофлору піхви, що сприяють регенерації епітелію (тержинан, Гексикон).
Вагітність після лікування ерозії
Якщо жінка планує в майбутньому народжувати, то вона повинна попередити про це лікаря, який призначає спосіб лікування від ерозії. Вибираються найбільш щадні способи, після яких на шийці не залишається рубців. У разі, коли їх появи уникнути не вдалося, пом'якшити тканини шийки можна за допомогою обліпихової олії.
Попередження: Між лікуванням від ерозії і наступними пологами повинно пройти не менше 1.5 років.
У більшості випадків після лікування жінкам вдається благополучно виносити і народити природним способом наступної дитини, якщо вони регулярно проходить профілактичні огляди, що дозволяють контролювати стан репродуктивних органів.