Розтягнення зв'язок суглобів
Розтягнення зв'язок є однією з найбільш актуальних і поширених причин, що обмежують фізичну діяльність людей, що ведуть активний спосіб життя.
Причини розтягнення зв'язок суглобів
Основним причинним фактором розтягнення зв'язок служить гостре травматичне ушкодження, зване розтяганням, або надмірне навантаження протягом тривалого часу - перенапруження.
Прояви розтягнення зв'язок суглобів
Існують три ступені тяжкості розтягнення зв'язок:- I ступінь - невелика біль через розрив декількох волокон зв'язки.
- II ступінь - помірний біль, набряк і непрацездатність.
- III ступінь - сильний біль через розрив зв'язки і подальша нестабільність суглоба.
- I - помірна.
- II - середній ступінь пошкодження, пов'язана зі слабкістю ураженої м'язи, її болючим скороченням.
- III - повний розрив з'єднання м'язи та сухожилля, виявляється сильним болем і неможливістю скорочення пошкодженої м'язи.
Рухи, що повторюються за час тривалої роботи призводять до виникнення ушкодження від «перенапруження» у людей деяких професій. Приблизно 10-20% музикантів, друкарок, касирів і робітників конвеєра скаржаться на рецидиви розтягнення зв'язок, серед спортсменів цей відсоток коливається від 30 до 50.
Пошкодження через перенапруження (перетренування) поділяються на чотири ступені:- I ступінь - біль тільки після фізичної активності.
- II ступінь - біль під час і після фізичного навантаження, що не впливає на результат роботи.
- III ступінь - біль під час і після фізичного навантаження, що впливає на результат роботи.
- IV ступінь - постійний біль, що порушує щоденну фізичну активність.
Слід також зазначити, що поразка сухожильного апарату може протікати у вигляді «тендинита», «Тендіноз» і «теносиновита».
Тендиніт виникає через травму сухожилля і пов'язаного з нею руйнування судин і запалення.
Тендіноз - це незапальне поразку волокон всередині сухожилля, яке може привести до часткового або повного розриву сухожилля.
Теносіновіт - це запалення околосухожільной оболонки.
Найбільш часто зустрічаються види ушкодження через перенапруги (перетренування): зв'язок - «лікоть бейсболіста», «коліно плавця», "коліно стрибуна"; сухожиль - запалення ахіллового сухожилля, верхненадколеннікового сухожилля, сухожилля двоголового м'яза плеча, сухожилля задньої великогомілкової м'язи, «лікоть тенісиста».
«Лікоть тенісиста» виникає внаслідок перетренування і проявляється болем по зовнішній поверхні ліктьового суглоба. Пацієнти зазвичай пов'язують його виникнення з грою в теніс. Провокує рух - форсоване розгинання середнього пальця кисті проти опору - викликає біль, бо м'яз прикріплюється до основи п'ястка середнього пальця.
«Лікоть гравця в гольф» - виникає при пошкодженні від перетренування сухожиль м'язів-згиначів передпліччя.
«Лікоть бейсболіста» - це захворювання виникає при частому русі руки по кривій кидка м'яча. У постраждалого відзначають мікророзриви сухожиль м'язів.
Синдром тертя іліотібіального тракту - це біль по зовнішній поверхні колінного суглоба внаслідок подразнення і запалення. Синдром тертя іліотібіального тракту виникає при надмірно інтенсивному бігу, бігу по пересіченій місцевості.
«Коліно плавця» - стан, що виникає в колінному суглобі через різких рухів ногою під час плавання брасом.
«Коліно стрибуна» - так зване запалення сухожилля надколінка. Часто зустрічається у стрибунів у висоту, баскетболістів і волейболістів. Характеризується болями в нижньому полюсі надколінка, в місці прикріплення зв'язки надколінника. Розвивається через постійне ушкодження цій галузі, коли не відбувається відновлення і загоєння травми.
Запалення сухожилля двоголового м'яза плеча проявляється болем у передній частині плечового суглоба, яка посилюється при рухах в плечовому суглобі.
Бурсит надколінка супроводжується болем, набряком і місцевим підвищенням температури в сумці надколінка, яка розташована поверхностнее надколінка. Викликається бурсит повторної травмою або навантаженням, як при стоянні на колінах.
Запалення ахіллового сухожилля проявляється болем в п'яті, іноді болем по задньої поверхні ноги. Згинання стопи підсилює біль, область найбільшої хворобливості перебуває на 2-3 см вище місця з'єднання сухожилля з кісткою. Сухожилля може бути набряково і потовщені.
Також слід згадати про таку патології, як «розколота гомілка» - це пошкодження від перетренування. Біль виникає у спортсменів на старті забігу, під час бігу стихає і знову посилюється після закінчення забігу. При обмацуванні визначається болючість по задньому краю великогомілкової кістки, зазвичай на межі середньої та нижньої третини.
Лікування розтягнення зв'язок
Терапевтичне лікування ушкодження зв'язок суглобів, сухожиль і м'язів включає в себе первинну і вторинну терапію.
Первинна терапія:- Захист від навантаження
- відпочинок
- лід
- давить
- високе становище
- підтримка пов'язкою
вторинна терапія
- фізіотерапія
- реабілітація
- ін'єкції
- Лікувальна фізкультура
- протизапальні препарати
Основою лікування є раннє знеболювання і протизапальна терапія травми м'яких тканин. Лід ефективний як протизапальний агент тільки в перші години після травми, потім краще використовувати тепло. Знерухомлення шиною або пов'язкою може застосовуватися для посилення захисту травмованої кінцівки або частини її від навантаження.
Необхідно також використовувати нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток, причому в даних ситуаціях препарати різних груп приблизно равноеффектівно. Тривале їх застосування рекомендується при хронічних станах перенапруги, при гострій травмі вони дієві протягом 72 годин.
Досить ефективним методом лікування травматичних ушкоджень м'яких тканин є локальна терапія з використанням мазей і гелів, що містять нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ефкамон). Мазь втирають в шкіру ураженої області в кількості 3-4 м 2-3 рази на добу і покривають сухий зігріває пов'язкою. Тривалість лікування залежить від характеру і тяжкості захворювання.