Карієс буквально перекладається з латині як «гниття». І це основна характеристика хвороби. Емаль зубів і знаходяться під нею зубні тканини починають руйнуватися під впливом патогенних мікроорганізмів, переважно стрептококів, в результаті чого утворюється порожнина.
Причини карієсу досі залишаються спірним питанням для вчених. Встановлено зовнішні чинники, службовці поштовхом до посиленого ростубактерій на поверхні зубів, а також клінічна картина захворювання. Карієс зубів відносять до підсумкового прояву загальної хвороби організму, фізіологічні причини виникнення якої можуть бути самими різними.
Що відбувається з точки зору фізіології
Щоб ефективно лікувати будь-яке захворювання, і головне - мати можливість попередити його, потрібно в першу чергу знати причини його виникнення, фактори ризику та особливості розвитку. Отже, що ж відбувається з зубом, чому він починає псуватися?
У ротовій порожнині кожної людини підтримується певна мікрофлора. Бактерії, що знаходяться в роті, якщо людина здорова, не завдають ніякої шкоди, і навіть корисні. З іншого боку, на зубах і слизової завжди накопичується наліт, який теж сам по собі є нормальним явищем і нешкідливий - до тих пір, поки він регулярно видаляється.
У цій бляшці знаходиться величезна кількість бактерій, які виділяють молочну кислоту. Саме ця речовина і стає причиною демінералізації емалі зубів. І хоча ця кісткова тканина найміцніша і тверда в організмі людини, довго протистояти бактеріям і окисленню вона не може, починає розм'якшуватися і руйнуватися.
На початковій стадії карієс практично не проявляє себе - візуально він помітний на підсушеному зубі під яскравою лампою як білувате або жовтувате пляма. Зуб може бути чутливий до гарячого, холодного, солодкого, механічного впливу.
Але больові відчуття настільки незначні, що пацієнт не звертається до лікаря. На цій стадії, щоб усунути карієс, достатньо видалити наліт і провести ремінералізацію зуба. Але оскільки скарг від пацієнта не надходить і лікування не проводиться, хвороба розвивається далі.
Те, наскільки швидко біла пляма перетвориться в каріозну порожнину, залежить від загального стану здоров'я людини і його звичок, а також від схильності до карієсу. Тепер уже на перебіг хвороби впливають як зовнішні, загальні, так і внутрішні, місцеві фактори.
Важливо: у людей зі зниженим імунітетом і наявністю хронічних захворювань карієс зустрічається в 2,5 рази частіше, ніж у здорових, розвивається в кілька разів швидше.
Загальні фактори, що провокують карієс
Чим це пояснити? Які фактори формують схильність до цієї хвороби, а які стають поштовхом до зміни мікрофлори в роті, складу зубної емалі і слини, і, як наслідок - розвитку каріозної хвороби зубів?
Схильність формується під впливом таких чинників:
- Географічне розташування. У різних кліматичних зонах створюються різні умови проживання людини. Це цілий комплекс зовнішніх чинників, таких як кількість опадів, хімічний склад грунту, повітря і питної води, відповідно, і продуктів харчування, які вживаються щодня, теж. Від того, скільки мінералів та інших поживних речовин людина отримує, залежить міцність його кісток - і емалі зубів в тому числі. При нестачі фтору і кальцію вона стає тонкою, крихкою і вразливою. Якщо ж до цього притулиться ще один або два фактора ризику - карієс забезпечений.
- Рід професійної діяльності. Встановлено, що карієсу частіше схильні ті люди, які працюють на хімічних комбінатах, в лабораторіях, харчосмакових фабриках. Постійний контакт з різними хімічними речовинами та їх сполуками сприяє погіршенню складу емалі і порушення мікрофлори в ротовій порожнині.
- Вік. До двох років активність утворення карієсу відносно низька, потім вона зростає. У дітей після 10 років вона досягає вже 60%. І починає знижуватися тільки в зрілому віці, після 40-річного рубежу.
- Підлога. У жінок погані зуби зустрічаються частіше, ніж у чоловіків. Це цілком зрозуміло, тому що в силу своєї фізіології жінка протягом усього життя втрачає більше вітамінів і мінералів, виношуючи і викармлівая дитини, а також при щомісячних менструаціях. Крім того, відзначено, що представниці жіночої статі вживають більше вуглеводів, ніж чоловіки.
Цікавий факт: проблема карієсу вивчається медиками протягом багатьох століть, всього існує понад 400 теорій причин його виникнення, серед яких основна - недостатня гігієна порожнини рота. Від карієсу в різній мірі страждає приблизно 95% населення нашого регіону.
Карієсогенні фактори такі:
- неправильне харчування. Щоб зубна емаль була твердою і міцною, людина повинна щодня в достатній кількості вживати м'ясо, рибу, яйця, обов'язково молочні та кисломолочні продукти. Жування твердих фруктів і овочів - яблук, моркви, капусти - не тільки відбілює, але і зміцнює емаль зубів і тканини окістя. Скоротити потрібно вживання борошняних, кондитерських виробів, так як цукор сприяє розмноженню грибків і бактерій в порожнині рота. При цьому важливо дбати про здоров'я зубів з моменту зачаття дитини: то, наскільки повноцінно харчувалася вагітна жінка, виношуючи маляти, дуже сильно впливає на якість його зубів в майбутньому. З раннього дитинства, щоб уникнути ризику утворення карієсу, потрібно привчати дитину до різноманітному раціону, а як тільки з'являться перші зубки - переводити на тверду їжу, яку потрібно жувати, не дозволяючи звикати до пюреообразной, яка просто ковтається:
- внутрішні хвороби. Проблеми з зубами в першу чергу спостерігаються у пацієнтів, які страждають різними патологіями травного тракту, а також порушеннями обміну речовин. Серцево-судинні захворювання, дисфункції щитовидної залози, цукровий діабет - все це сприяє розвитку карієсу;
- спадковість. Схильність до карієсу передається на генному рівні. Якщо у батьків або кого-то одного з них були погані зуби, ризик виникнення раннього карієсу у малюка значно зростає;
- постійні стреси. Доведено, що у тих, хто постійно нервує, перевтомлюватися, знаходиться в депресивному стані, зуби руйнуються більш активно, ніж у оптимістично налаштованих, врівноважених людей.
Місцеві фактори, що впливають на розвиток карієсу
Місцеві фактори - це переважно стан ротової порожнини пацієнта на той момент, коли карієс вже почав розвиватися, або ж просто він потрапив в групу ризику (наприклад, перехворіла на інфекційну хворобу, отримав радіоактивне опромінення, НААЛЕ працювати на хімкомбінаті). До них відносяться:
- погана гігієна рота. Зуби потрібно чистити не менше двох разів на день - ще раз варто повторити це непорушне правило догляду за зубами. Але навіть його суворе дотримання не захистить в повній мірі від карієсу. Обов'язково потрібно очищати і важкодоступні місця, використовуючи зубні нитки і ополіскувачі. А раз на рік звертатися до стоматолога для професійного чищення і видалення зубного каменю;
- наявність брекетів або протезів у роті. Такі пристосування сприяють відкладенню зубного нальоту і розмноження бактерій, в той же час ускладнюючи догляд за ротовою порожниною;
- зловживання солодощами, що створює добре середовище для росту мікроорганізмів;
- убоге слиновиділення. Зазвичай слина служить природним захистом від карієсу, так як змиває утворюється наліт і містить лугу, нейтралізують патогенні мікроорганізми. Якщо її мало, вона занадто густа, цього не відбувається. Крім того, змінений склад слини також може сприяти окисленню зубної емалі - після прийому антибіотиків, наприклад.
Можна підвести підсумок: щоб розвинувся карієс, необхідно збіг хоча б двох і більше факторів, загальних і місцевих. Наприклад, людина проживає в зоні з поганою екологією, працює в цілодобовому магазині, в силу чого постійно відчуває стреси, нерегулярно харчується переважно напівфабрикатами і не висипається, до того ж нерідко від втоми забуває перед сном почистити зуби. Всі умови для карієсу створені, особливо якщо на додачу до всього дадуть збій травна або серцево-судинна системи.
У стоматології все люди умовно поділяються на дві групи: карієсрезистентності, тобто, стійких до цієї хвороби, і вразливість. Але навіть якщо ви ставитеся до останніх, це не означає, що до 30 років всі ваші зуби неминуче повинні покритися чорними плямами і порожнинами. При правильному догляді, хорошому харчуванні і дбайливе ставлення до свого здоров'я навіть у людини, що потрапляє в групу ризику, зуби можуть до старості залишатися міцними і здоровими.