Термін анасарка був введений спеціально для акцентування уваги на критичний фінансовий стан організму, що вимагає невідкладних заходів. Дифузна набряклість периферичних тканин не несе безпосередньої загрози для організму. Скупчення рідини в порожнинах (полісерозит) не так безневинно, оскільки велика її кількість порушує функціонування внутрішніх органів, викликане їх компресією. Особливо небезпечно в цьому відношенні здавлення легенів і діафрагми зі зменшенням дихальної екскурсії, що стає причиною вентиляційної недостатності і посилення гіпоксії.
причини анасарки
Механізми просочування тканин рідиною з судинного простору можуть бути пов'язані з:
Підвищенням гідростатичного тиску крові на судинну стінку;
Застоєм крові в судинному руслі;
Крихкістю і підвищеною проникністю судинної стінки;
Зниженням онкотичного і осмотичного тиску плазми;
Перерозподілом іонного складу крові і міжклітинної рідини у вигляді затримки натрію в тканинах.
Перераховані механізми можуть спрацьовувати при таких захворюваннях:
Декомпенсована патологія серця з тяжкою застійною серцевою недостатністю (інфаркт, міокардит, різні види кардіоміопатій, порушення серцевого ритму і інші);
Захворювання нирок і видільної системи, що супроводжуються нирковою недостатністю або порушенням уродинаміки і відтоку сечі (нефротичний і нефритичний синдроми при гломерулонефриті, пієлонефриті, сечокам'яній хворобі, амілоїдозі нирок);
Ендокринна патологія у вигляді гіпотиреозу. Критичну форму цього захворювання називають мікседема. Воно закінчується різким зниженням рівня білка в плазмі, що стає причиною втрати рідини за рахунок осмотичного просочування в тканини;
Гіперальдостеронізм. Всі захворювання надниркових залоз, що супроводжуються підвищенням синтезу мінералокортикоїдів (альдостерону) викликають електролітні порушення в організмі у вигляді затримки натрію з його концентрацією в міжклітинному просторі, що призводить до підвищення осмотичного тиску щодо плазми;
Алергічні реакції. Вони дуже рідко стають причиною анасарки, яка наростає блискавично і називається набряком Квінке. Особливо небезпечним при цьому стає набряк дихальних шляхів (гортані).
симптоми анасарки
Клінічна картина анасарки здатна розвиватися поступово або прогресивно. У більшості випадків доводиться стикатися з першим варіантом захворювання.
При цьому зазначаються:
Набряки. Полягає в поширеному сильному набряку всіх сегментів тіла. Спочатку набрякають гомілки і стопи. У людей з нирковою патологією можливо первинне поширення набряків з обличчя і верхніх кінцівок. Згодом набрякають статеві органи і тулуб. Підтвердити наявність набряклості тканин можна шляхом натискання на них пальцем. Чим глибше слід після цього, тим більше виражений набряки;
Задишка. При анасарке виникає завжди. Обумовлена скупченням рідини в плевральній порожнині (гідроторакс) і її застоєм в малому колі кровообігу. Тривало себе не проявляє, виникаючи тільки при вираженій компресії обох легенів. Хворих повинні насторожувати симптоми у вигляді почуття нестачі повітря при навантаженнях, які поступово знижуються аж до задишки в спокої;
Кардіомегалія. При анасарке кардіального походження завжди реєструється різко збільшене в розмірах серце. Це є наслідком гіпертрофії міокарда і скупчення рідини в порожнині перикарда.
лікування анасарки
Можливості та обсяги лікувальних заходів при анасарке залежать від причини її виникнення. Ні в якому разі не можна:
Приймати засоби, що містять натрій;
Не діяти в плані надання допомоги.
Лікування анасарки має включати в себе:
Дегідратація організму. Досягається шляхом інтенсивної внутрішньовенної діуретичної терапії петльовими діуретиками у високих дозах (Трифас, лазикс, фуросемід). Призначаються у всіх випадках анасарки, незалежно від походження;
Кардіопротекторних терапія. При серцевої патології обов'язково потрібно зміцнити серцевий м'яз. У цьому можуть допомогти серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин, корглікон) і метаболічні препарати (мілдронат, Метилдронат, АТФ);
Гемодіаліз і ультрафільтація плазми. Показані при анасарке ниркового походження. Такі заходи можуть виявитися єдиним виходом з ситуації, що склалася;
Глюкокортикоїди та антигістамінні препарати (дексаметазон, метилпреднізолон, тавегіл, супрастин). Показані при анасарке алергічного походження. Гормони можуть використовуватися, як мембраностабілізатори судинних стінок і при інших видах анасарки;
Підвищення онкотичного тиску плазми. Обов'язково потрібно при мікседемі. Досягається шляхом інфузій плазми і альбуміну. Надалі призначається замісна гормональна терапія L-тироксином.
Причини, симптоми і лікування набряку Квінке