Причини запору у немовлят. Кишкова колька у новонароджених дітей
При правильному годуванні запор у новонароджених спостерігається вкрай рідко. Про запорі слід судити не по частоті, а по консистенції стільця. Зазвичай стілець у дитини буває 1-2 рази на добу, але іноді стілець нормальної консистенції трапляється з інтервалом 36-48 год.
При будь-якому замку у дитини в ранні терміни після народження необхідно пальцеве ректальне дослідження. Іноді причиною запору служить звуження або спазм сфінктера заднього проходу, і його часто вдається розширити пальцем. Запор може бути пов'язаний і з тріщиною заднього проходу. Ліквідація роздратування цій галузі зазвичай швидко призводить до загоєнню. Запор буває проявом і вродженого аганглиоза кишечника (хвороба Гиршспрунга). На це вказує відсутність калу в прямій кишці при пальцевому дослідженні; в цих випадках необхідні подальші діагностичні заходи.
Причиною запору може бути недостатня кількість їжі або рідини. У ряді випадків він пов'язаний з дієтою, перевантаженій жиром або білком, або з недостатнім обсягом вмісту кишечника. Дітям перших місяців може допомогти просте збільшення кількості рідини або цукру в живильної суміші. У більш пізньому віці кращі результати дає збільшення зернових продуктів, овочів і фруктів в дієті. Корисний сливовий сік (15-30 г), але більш ефективним зазвичай буває додаткове харчування, що збільшує обсяг вмісту кишечника. Клізму і свічки слід застосовувати лише як тимчасовий захід. При важкому запорі можна дати 1-2 чайні ложки гідроксиду магнію.
Кишкова колька у новонароджених дітей
Терміном кишкова колька позначають приступообразную біль в животі. імовірно пов'язану зі спазмом кишечника і викликає сильний плач. Вона зазвичай виникає до 3-місячного віку і має характерні клінічні прояви. Зазвичай голосний плач дитини починається раптово. Приступ плачу може тривати кілька годин. Особа червоніє, але носогубний трикутник залишається блідим. Живіт, як правило, роздутий і напружений. Ноги якийсь час можуть бути витягнутими, але зазвичай притягуються до живота. Стопи часто холонуть, а пальці рук стискуються в кулак. Іноді напад повністю виснажує сили дитини. В інших випадках він закінчується дефекацією або відходженням газів.
У деяких дітей колька виникає особливо часто. Її етіологія зазвичай залишається неясною, але іноді напад явно пов'язаний з голодом або з заковтуванням повітря. Розтягування кишечника і Дискомфорт можуть бути наслідком і переїдання, а також посиленого бродіння, викликаного багатої вуглеводами їжею. Однак зміна дієти рідко запобігає повторну кишкову кольку.
Причиною раптового плачу і болю в животі бувають алергічні реакції кишечника, але не тільки. Колька може бути проявом кишкової непрохідності або інфекційного перитоніту. Напади часто виникають вечорами, що вказує на можливу роль якихось подій в родині. Хвилювання, страх, гнів або збудження у старших дітей можуть викликати блювоту, а у новонароджених - кишкову кольку, але єдина причина коліки, так само як і спосіб лікування, який допомагав би завжди, - відсутні. Необхідно ретельне обстеження, щоб виключити інвагінацію, утиск грижі та інші серйозні причини болю.
Іноді колька проходить, якщо потримати дитину у вертикальному положенні або покласти його животом на коліно, пляшку з гарячою водою або теплу подушку. В інших випадках полегшення наступає при спонтанному або викликаному клізмою або ректальної свічкою відходження газів або калу. Застосування вітрогонних перед годуванням не запобігає напади. При тривалому нападі іноді призначають снодійні. Якщо ніщо інше не допомагає, ці кошти можна давати не тільки дитині, а й батькам. У крайніх випадках дитини на час госпіталізують, щоб мати змогла відпочити. У клініці ж часто лише змінюють режим годування дитини.
Сподіватися на порятунок дитини від кишкової коліки можна при поліпшенні методики годування (включаючи отригіваніе повітря), стабільної емоційної обстановці, виключення алергенів з їжі матері і дитини, так само як і його недокорма або перегодовування. У дітей старше 3 міс. колька виникає рідко. Навіть не уявляючи серйозної небезпеки, вона сильно турбує батьків і позначається на стані дитини. Тому найважливіше значення має уважне і співчутливе ставлення лікаря, хоча він і не зумів відразу припинити напад.