Дана інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.
Нотатки про нюанси синдромологією шизофренії були б неповними, якщо не згадати про самому гострому стані при шизофренічною хвороби - шізофренііфебрільной.
Тільки фебрильні напади, не рахуючи суїцидів, можуть привести до смертельного результату через власне ендогенного захворювання.
Назв розлади кілька - фебрильна шизофренія, гіпертоксіческая, смертельна кататонія і ін.
Напади відзначаються досить рідко, в основному при рекурентної шизофренії, але можуть бути і при її шубообразная варіанті. Летальність сягає до 20-25% випадків і більше, а запобігання її в великій мірі залежить від своєчасної та адекватної терапії.
Клініка фебрильних нападів вивчена досить повно. Акцентувати увагу варто лише на деяких диференційно-діагностичних ознак, що відрізняють фебрильні стани при шизофренії від будь-якої подібної соматичної патології, що супроводжується лихоманкою.
До цих ознак відноситься, перш за все, зміна синдромів - від кататонического або онейроидно-кататонического до аментіформному. При соматогенних психозах трансформація синдромів йде в протилежному напрямку - від аменции до кататонії. Тобто саме кататонія (при соматогенних) відображає пік соматичного неблагополуччя.
Термін "гіпертоксіческая" шизофренія, мабуть, себе не виправдав через відсутність будь-якої явної інтоксикації, за винятком такої від власних метаболітів. Однак для нападу хвороби характерні висока температура (39-41 °), зовнішній вигляд лихоманить хворого, синці і трофічні порушення в області крижів, ліктьових згинів і п'ят. Їм передують специфічні бульбашки з безбарвним, а потім кров'яним вмістом, які через кілька днів лопаються, залишаючи ділянки ерозії.
Патогенез фебрильной шизофренії в принципі укладається в концепцію загального адаптаційного синдрому Ганса Сельє, тобто неспецифічної токсико-алергічної гіперергіческого реакції.
У випадках, коли хворий до фебрильного нападу отримував лікування психотропними препаратами, не можна виключити виникнення т.з. злоякісного нейролептичного синдрому (ЗНС), клініка і протягом якого (а також терапія) практично не відрізняються від фебрильной шизофренії, хоча причини розладів, зрозуміло, різні.
Оскільки фебрильні напади однозначно кваліфікуються як загрозливі стану, найважливішим для них є невідкладна інтенсивна і адекватна терапія.
Смерть при фебрильною шизофренії може наступити від набряку і набухання речовини мозку, рідше - від його дислокації.
Пошлюся на власне спостереження - випадок летального результату пацієнтки 20-ти років, яка перенесла раніше кілька кататоно-параноїдних Шубова і яка померла від фебрильного нападу, ускладнилися дислокацією головного мозку з вклинювання в потиличний отвір, пошкодженням пірамідних шляхів і розвилася нижньої параплегией.