З нами на одній сходовій клітці оселилося молоде подружжя. У чоловіка часті судомні напади - епілепсія. Той же недуга і у його 5-річної доньки. Чим небезпечне це захворювання? Як розпізнати початок нападу?
Епілепсія - розвивається мультифакторіальних захворювання.
Протікає у формі повторних різноманітних нападів. Буває ідіопатичною (спадкової) і симптоматичної (головує зовнішній фактор - інфекції, черепно-мозкові травми, пухлини). За локалізацією в певних ділянках мозку епілепсія може бути скроневої, потиличної, лобової, тім'яної і т. Д. Якщо походження неясно, кажуть про криптогенной.
Види епілептичних припадків
- Генералізовані епілептичні припадки
(ЕП) починаються на запаморочення. Хворий все бачить в червоному кольорі; потім слід втрата свідомості, тіло витягується (тонічна фаза - 20 секунд), потім м'язи починають згинатися і розгинатися (клоническая фаза - 2-3 хвилини). Можливі прикус мови, сечовипускання, дефекація. Після нападу чоловік нічого не пам'ятає. Окремі осередки нейронних розрядів в одній півкулі мозку провокують фокальні ЕП, які бувають з втратою свідомості і без цього.
- Малі ЕП не супроводжуються судомами.
Припустимо, під час бесіди погляд людини несподівано завмирає на одній точці, шкіра блідне; через 10-30 секунд він продовжує розмову, навіть не збившись з думки. З боку здається, ніби хворий ненадовго задумався. Насправді його свідомість вимикалося на ті самі секунди.
- Найважчий варіант перебігу захворювання - епілептичний статус.
Великі або малі припадки слідують один за іншим і можуть привести до смерті.
Особлива група пароксизмів - епілептичні психози. Це сутінкові розлади свідомості - транс, фуга, сомнамбулізм. Людина в стані трансу виконує автоматичні дії. Наприклад, один мій пацієнт приходив на вокзал, купував квиток на поїзд, а будучи вже в іншому місті, не міг згадати, як туди потрапив. У період фуги хворі страждають галюцинаціями і гостро реагують на рух, кидаються під потяг або машину. «Сновида», або сомнамбула, ходить уві сні, може залізти на дах. При цьому інстинкт самозбереження не працює.
Епілептичні припадки завжди раптові і можуть статися де завгодно: вдома, в транспорті, магазині і т. Д. Хворому потрібно покласти під голову що-небудь м'яке і повернути її на бік. Це допоможе уникнути струсу мозку і западання язика.
Діти в 3 рази частіше хворіють на епілепсію. Дитячий мозок гідрофільний, т. Е. Містить велику кількість рідини, яка добре проводить електрику. Тому розряд, що виник в одній зоні, швидко поширюється на інші.
Причиною захворювання можуть стати перинатальна патологія, родові травми, інфекції в перші 3 роки життя, вроджені вади розвитку (олігофренія), метаболічні порушення (батьки здорові, але передають дитині патологічний ген). Навіть висока температура здатна викликати фебрильні напади з генералізованими (по всьому організму) судомами.
Дитячі припадки різноманітні і часто не відповідають стереотипному уявленню про епілепсію, тому залишаються без уваги батьків.
Пропульсівние напади пов'язані з розвитком статичних функцій, коли дитина починає тримати голівку, сидіти, стояти. У 3 місяці це серії кивків, в 7 місяців - різкі згинання голови і тулуба вперед і вниз ( «клевки» до 60 разів на добу), в 1 рік розвиваються Саламова судоми: малюк йде - і раптом падає з розпростертими в сторони руками. У поєднанні з розумовою відсталістю такі напади дають епілепсію Веста.
У 4-8 років напади стають ретропульсивних, повторюються 50-120 разів на добу, супроводжуються відкиданням голови, іноді тулуба і рук назад, закочуванням очних яблук вгору.
Джексонівські ЕП починаються з судоми великого пальця, поширюються на всю руку і переростають в генералізовані. Іноді виявляються у вигляді оральних автоматизмів (ковтання, жування, плямкання) або моторних нападів, які супроводжуються обертовими рухами навколо своєї осі.
Успадковувати роландична епілепсія починається в 3-12 років. Фаринго- оральні напади викликають односторонню міоклонію (перекіс і судоми з одного боку особи), поколювання в мові, зупинку мови, слинотеча.
Епілепсія Гасто дебютує в 2-7 років. Нічні напади з блювотою, відхиленням очей в сторону іноді переходять в генералізовані. Пізній початок (в 7 років) може провокувати минущі порушення зору або зорові галюцинації, геміклоніческіе судоми однієї половини тіла, зниження зорової пам'яті.
Для дітей характерні вегетоабдомінальние ЕП (абдомінальні кризи) - болі в животі, нудота, блювота, головний біль, запаморочення; буває, ці напади приймають за неврологічну патологію або розлад травлення.
Як проявляється епілепсія
Хвороба протікає у формі дисфорії - тужливого агресивного настрою. Діти дошкільного віку періодично стають дратівливі, незадоволені, уперті, схильні до руйнування, наприклад, можуть навмисне розбити мамину улюблену вазу. Їх свідомість при цьому залишається ясним.
При тривалих поліморфних ЕП психіка стає загальмованою, а мислення - грунтовним і докладним. Чи не виділяється головне. Хворим важко переключити увагу. Як правило, вони добре виконують роботу, що вимагає тривалого зосередження. У більшості відбувається зміна особистості по епілептичному типі, може наростати концентричне недоумство: вони зациклені на своєму благополуччі, в деяких випадках - на задоволенні найпримітивніших потреб (в їжі, сні).
Переважають полярні емоції. Хворі то догідливо і доброзичливі, то жорстокі і мстиві. Афективні злісні спалахи можуть тривати кілька годин. У колективі такі люди незлагідні і конфліктні.
Діагноз «епілепсія» ставиться на підставі клінічних симптомів - нападів і змін особистості. За допомогою електроенцефалограми виявляють вогнища ураження, а магнітно-ядерного резонансу - пухлини, що зміщують міжпівкульні простору, гідроцефалію.
Важливо виключити схожі захворювання. Часто епілептичні припадки плутають з істеричними. Останні виникають як реакція на стресову ситуацію, протікають «театрально» і при ясній свідомості. За епілепсію можна прийняти і спазмофілію (недостатність кальцію), що викликає у дітей судоми в ногах.
Захворювання лікують вальпроатами натрію і кальцію не менше 3 років. Великі припадки - Депакіном, орфірілом; малі - конвулекс, антелепсін, клоназепамом; скроневу епілепсію і психози - финлепсин, Тегретолом і ін.
Обов'язкова дієта. Необхідно виключити жирну і гостру їжу, алкоголь. Робота, пов'язана з вогнем або висотою, може провокувати напади. На їх частоту впливають навіть температура повітря (жаркий день) і фази Місяця. Небажані фізичні навантаження, заняття спортом.
В середні віки хворих на епілепсію вважали проклятими, одержимими бісами, а сам недуга називали «чорним». Сьогодні Ч резмерний нейронний розряд в певному відділі головного мозку провокує електричну спалах - так народжується епілептичний напад. Він може стати початком хронічної хвороби, яка в кінцевому підсумку призведе до зміни особистості або недоумства. на нього страждає кожна сота людина на планеті. 75% з них - діти.
Наталя Григор'єва, доцент кафедри психіатрії та медичної психології Білоруського державного медичного університету, кандидат мед. наук.