Розтирання - це маніпуляція, при якій рука масажиста зрушує, розтягує підлягають масажу тканини в різних напрямках. У термінології прийоми «розтирання» діляться на:
Основні - прямолінійне, круг, спиралевидное;
Допоміжні - пиляння, перетин, щипцеобразное, штрихування, стругання.
Фізіологічний вплив. Розтирання діє на масажованого більш енергійно, ніж погладжування, що сприяє збільшенню рухливості масажованих тканин по відношенню до розташованих нижче верствам. При цьому посилюється приплив лімфи і крові до масажованих тканин. Це покращує їх харчування і обмінні процеси.
Виконання прийому розтирання сприяє розпушуванню, а потім і роздрібнення патологічних утворень в різних шарах тканин.
Підвищується скоротлива функція окремих м'язових груп, збільшується амплітуда рухливості в суглобових поверхнях. Це відбувається за рахунок підвищення еластичності, розслаблення м'язових груп і їх прикріплення (артикулярних тканин). У зв'язку з цим прийоми розтирання застосовують при масажі суглобів. Такий масаж по ходу найважливіших нервових стовбурів як верхніх, так і нижніх кінцівок сприяє зниженню нервової збудливості, дратівливості.
Виконання основних різновидів прийому «розтирання»
Рис.9 Прийом "прямолінійне розтирання": а, б, в - послідовність виконання прийому
Прямолінійний - виконується кінцевими фалангами як одного, так і декількох пальців. Рух проводиться прямолінійно однією рукою або обома, а іноді і з обтяженням (рис. 9). Цей різновид прийому виконується на локальних областях по ходу найважливішого нервового стовбура, в лінійному варіанті точкового масажу або при массировании окремої групи м'язів на кисті, стопі, особі, на грудній клітці при бронхіті.
Круговий - проводиться за допомогою кругових рухів кінцевими фалангами як декількох пальців, так і одного. Кисть розташовується з опорою на підставу долоні, а маніпуляції виконують в бік мізинця однією рукою або обома. При цьому повинна бути попеременная робота рук, як при стилі кроль в плаванні (рис. 10). Можливо виконання прийому і з обтяженням, якщо в цьому є необхідність (рис. 11).
Рис.10 Круговий розтирання Рис.11 Круговий розтирання з обтяженням
При масажі особи кругове розтирання виконується переступанням, на відміну від масування всього тіла, щоб не збільшити кількість зморшок на обличчі.
Для посилення інтенсивності впливу кругове розтирання роблять і тильною стороною зігнутих пальців з обов'язковою опорою на I палець, що значно полегшує виконання цього складного прийому.
Якщо ж працюють обидві руки, то потрібно просуватися по масажується ділянці тіла поперемінно (рис. 12).
Рис.12 Круговий розтирання тильною стороною зігнутих пальців
Спіралеподібне - здійснюється підставою долоні або ліктьовим краєм кисті, зігнутої в кулак. Якщо в русі беруть участь обидві руки, то необхідно пересуватися з поперемінної роботою обох рук (рис. 13). У деяких ситуаціях для інтенсивності впливу застосовують даний прийом з обтяженням (область таза, клубових гребенів). Спіралеподібне розтирання широко використовується при масажі спини, попереку, тазу, кінцівок і грудей. У деяких випадках і на животі з метою прискорення обмінних процесів.
Рис.13 Спіралеподібне розтирання підставою долонь
Допоміжні прийоми розтирання
Пиляння виконується ліктьовим краєм однієї кисті або поперемінно обома кистями. З цього прийому починають маніпуляції розтирання. Таким чином, тіло зігрівається, як би готується до найбільш інтенсивним впливам після прийомів погладжування. Долоні поверхні обох кистей масажиста знаходяться на відстані 1-3 см. Прийом «пиляння» частіше виконується на ділянці спини, грудей, стегна, живота (рис. 14).
Рис.14 Прийом "пиляння" Рис.15 Прийом "перетинання"
Іншим прийомом, перехідним від погладжування до розтирання, є перетинання. Цей прийом подібний до попереднього, але виконується вже променевими краями кистей. Використовується на області великих суглобів, бічній поверхні спини, тазу, живота, шиї, верхніх і нижніх кінцівок, тобто там, де масажовані поверхні більш округлі. Рухи також виконують обома руками поперемінно, як би прагнучи утворити при масажі між кистями валик. Прийом діє согревающе, готує до інших видів розтирання (рис. 15).
Щіпцеобразное - виконується кінцевими фалангами III або I-III пальців. При цьому напрямок маніпуляції може бути прямолінійний або круговий. Щіпцеобразное розтирання застосовують при массировании дрібних м'язових груп, вушної раковини, носа, обличчя, шиї, масажі ясен.
Штрихування виконується подушечками кінцевих фаланг II-III або II-V пальців, які, перебуваючи в випрямленном стані, злегка натискаючи на масажовані ділянки, роблять зміщують, поступальні рухи (рис. 16). При цьому вони зрушують підлеглі тканини поздовжньо-поперечний. Прийом використовують при атрофії м'язових груп, по ходу найважливіших нервових стовбурів, при лікуванні паралічів.
Рис.16 Прийом "штрихування" Рис.17 Прийом "стругання"
Стругання робиться однією або обома руками. Кисті встановлюють один за одним і подушечками пальців, поступальною ходою, що нагадують стругання, масажують потрібну область. Такі зміщують, розтягують тканини руху сприяють стимуляції обмінних процесів, покращують рухливість суглобів. Прийом «стругання» використовують при лікуванні великих рубців, псоріазу, екземи, нейродерміту, а також при артрозах (рис. 17).
• Розтирання - це підготовча частина масажу перед більш складним прийомом - розминка.
• Роблячи прийоми розтирання на ділянці обличчя, необхідно використовувати переступання.
• Для посилення дії прийому слід при массировании збільшити кут розташування кисті до тіла хворого або використовувати прийом з обтяженням.
• Рухи при розтиранні проводять незалежно від напрямку лімфотоку, але при деяких патологіях дотримується загальний вплив по ходу лімфотоку.
• Без особливого діагностичного свідчення не затримуватися на одній ділянці тіла більше 10 секунд.
• Враховувати стан шкірного покриву хворого, його вік і відповідні реакції на виконувані маніпуляції.
• Бажано прийоми розтирання комбінувати з погладжуванням, вібрацією, розминання, проводячи 60-100 рухів в 1 хвилину.
Найбільш часто зустрічаються помилки при розтиранні.
• Грубе, хворобливе виконання прийому.
• Руху з ковзанням по поверхні тіла, що болісно.
• Чи не робити рухів прямими пальцями, що утомливо для масажиста.
• При масажі двома руками не виконувати рухи, що нагадують в плаванні стиль брас, - у хворого з'являються неприємні відчуття.
• При круговому розтиранні пальцями безопорний положення руки на підставу долоні, що призводить до втоми і стомлення масажиста, викликаючи додаткові енерговитрати, перенапруження, міозити, тендовагініти.