Принципи амбулаторного лікування гриж передньої черевної стінки. операції
Розвиток амбулаторної хірургії висуває особливі вимоги до підготовки хірургів. Багато досвідчених хірурги вважають, що оперують хірурги повинні мати досвід роботи в загальній хірургії не менше 5 років, високу кваліфікацію, зобов'язані володіти методикою операцій при найбільш поширених захворюваннях черевної порожнини.
Хірургічний персонал амбулаторного стаціонару повинен бути готовий при необхідності розширити обсяг втручання і виконати будь-яку типову загальнохірургічних операцію. Така необхідність може виникнути при ускладненнях герниопластики. До амбулаторної герніохірургіі слід допускати тільки висококваліфікованих фахівців. Висока кваліфікація лікаря дозволяє не обмежувати показання до операцій з приводу рецидивних пахових гриж в амбулаторних умовах.
Вирішити проблему хірургічного лікування гриж передньої черевної стінки не можна без організації стаціонарів одного дня повсюдно, при будь-якій районній лікарні. Це вимагає певних фінансових витрат і підготовки фахівців відповідного рівня. Очевидна необхідність прискорення цих процесів, максимально можливою скорочення матеріальних витрат без шкоди для якості хірургічної допомоги.
Амбулаторна герніохірургія вимагає забезпечення всіх умов безпеки для хворого. Для повноцінної та активної роботи необхідні відповідні приміщення, інфраструктура і медичний персонал. Комплектація операційних, анестезіологічне посібник, діагностична апаратура, лабораторія, можливість консультацій фахівців і виконання додаткових методів дослідження, забезпеченість необхідними медикаментами і перев'язочним матеріалом повинні бути на рівні хірургічного стаціонару.
Центр амбулаторної хірургії часто організовують на базі великої хірургічної клініки, що розширює його можливості, дозволяє негайно госпіталізувати хворою при нестабільності життєвих функцій або вимушеному розширенні обсягу операції.
Однак лікування хворих з грижами протягом 1 добу в звичайних хірургічних відділеннях замінює роботу амбулаторних клінік і стаціонарів одного дня. Такий підхід відволікає персонал клініки від роботи з важкими хворими, від зосередженості на великих втручаннях. І з епідеміологічної точки зору небажаний контакт хворих з паховими грижами і хворих, які перебувають на тривалому лікуванні.
Обов'язкові умови підготовки до операції.
• збір анамнезу і необхідна корекція супутніх захворювань;
• виявлення супутніх хірургічних захворювань, лікування яких можливо одночасно;
• визначення резервів серцево-судинної і дихальної систем;
• дослідження функції зовнішнього дихання;
• носіння бандажа для підготовки до зміни обсягу черевної порожнини - при великих грижах.