Розглянемо основні принципи терапії наркологічних захворювань:
- добровільність,
- максимальна індивідуалізація,
- комплексність
- відмова від вживання психоактивних речовин.
Добровільність. Коли ми обговорюємо це головний принцип терапії з російськими наркологами, розуміння досягається дуже швидко. Коли говориш про це за кордоном, тебе не відразу розуміють. Тому що там добровільне лікування - це само собою зрозуміле. Якщо цей принцип не дотримується, тоді про лікування і не може йтися. Хоча за кордоном система так званого «примусового» лікування існує, але інтерпретація слова "примусове" інша, ніж у нас. Зараз дуже модно апелювати до Сполучених Штатів Америки. Кажуть, що у нас є багато спільного. Росія і США - великі країни і можливості колосальні. Але, на жаль, є один негативний загальну якість - низький рівень культури. У США існує система примусових заходів медичного характеру, але відмінна від нашої. Питання, що стосується "примусового" лікування, там може виникнути тільки щодо особи, яка вчинила кримінально каране діяння. У минулому такий аргумент на користь «примусового» лікування приводили і у нас. Наприклад, людина затримана, так як був п'яним за кермом. Справа передається в суд. Суддя пропонує кілька варіантів: позбавлення волі, штраф або "примусове" лікування. Природно, переважна більшість людей вибирає лікування. Коли раніше в нашій країні такі приклади наводилися, начисто "забували", що мова може йти про незначні правопорушення. Якщо ж людина робить серйозне правопорушення, то він отримує термін і його поміщають у в'язницю. Там йому пропонують "примусове" лікування. Якщо він погоджується пройти курс лікування, його включають до групи і переводять в реабілітаційний центр, де з ними займаються, а потім повертають до в'язниці до закінчення терміну позбавлення волі. Називається це - "примусове лікування". Але людина сама повинна виявити бажання лікуватися.
Тепер про наркоманів. У США також існує система примусових заходів медичного характеру наркоманів. Вживання наркотиків заборонено. Тому наркоману там можна запропонувати: або йди лікуватися, або будеш засуджений. Однак більша частина наркоманів відмовляються від "примусового" лікування. У місцях позбавлення волі наркоману знову пропонують лікуватися, але і там багато хто відмовляється. А що значить в американському розумінні лікування наркоманії? Це метадоновая програма. Метадон - це наркотик. Фактично мова йде про заміну сильного наркотику - слабким (метадоном). Це "замісна" терапія. Але як не дивно, більшість наркоманів відмовляються від такого лікування. Виникає питання, чому вони не хочуть лікуватися? Є припущення, що в місцях позбавлення волі наркомани мають можливість нелегально діставати наркотики. Таким чином, ви бачите, що головна умова - згода на лікування. Якщо принцип дотримується, тоді починається співпраця лікаря з хворим. Багато людей не розуміють і не хочуть зрозуміти, що це таке "хоче або не хоче" лікуватися. Родичі зазвичай говорять так: "його потрібно лікувати", "робіть з ним, що хочете", "ми згодні на все" і т.д. Але якщо ми сьогодні чітко не будемо дотримуватися принципу добровільності, тоді можна говорити про лікування. Коли ми говоримо - "добровільність" не можна розуміти це буквально. Коли хворий йде на лікування, бажання лікуватися у нього минуще: воно то є, то його немає. Дуже часто в стані сп'яніння воно з'являється. Хворий лягає в стаціонар, а вранці він передумав, до обіду він знову згоден і т.д. Це типова картина серед наших хворих, яких ми називаємо "добровільно" звернулися. І ось тут вже повинен зіграти свою роль лікар. Спробувати виробити у цих хворих, добровільно звернулися, установку на лікування. Все буде залежати від кваліфікації лікаря. І методики є - психокорекційні. Звичайно, контингент хворих з "абсолютної добровільністю" - найсприятливіший. Але більша частина добровільно звернулися - з "хитається добровільністю", хоча ми і цей контингент хворих зараховуємо до тих, хто згоден лікуватися. Це - наш основний контингент. Природно, до нього ми не зараховуємо тих хворих, яких привів міліціонер. Як тільки він пішов, хворий "передумав". Дана проблема не наша, не медична. Це потрібно чітко розмежовувати.
Наступний принцип - відмова від психоактивної речовини. Цей принцип є дискусійним. Що стосується алкоголю, тут все ясно, питань немає. А ось з наркотиками складніше. Використовуються метадонові програми. Як же можна говорити про відмову від вживання психоактивної речовини, коли метадон є наркотиком? Зрозуміло, і до метадонової програми в. усьому світі ставлення неоднозначне. Є фахівці, які активно реалізують метадонові програми, будучи їх прихильниками. Але є й активні противники.