Крипторхізм у хлопчиків - неопущеніе яєчок в мошонку. є найбільш поширеною проблемою в дитячій урології. За статистичними даними, дана проблема зустрічається у 4% новонароджених.
Якщо мова йде про недоношених дітей, ці показники суттєво зростають (до 20%). Вважається, що до досягнення дитиною однорічного віку, в більшості випадків захворювання проходить самостійно.
Проте, в окремих випадках (у 1-2% всіх хворих) цього не відбувається, тоді дитині буде потрібно відповідне лікування.
У міру дорослішання малюка шанс на те, що яєчка візьмуть фізіологічне положення, знижується. Захворювання необхідно лікувати, так як відсутність терапії підвищує ризик онкології і безпліддя.
Чи потрібна операція при варикоцеле у дітей? Відповідь дізнайтеся прямо зараз.
характеристика захворювання
Крипторхізм у дітей - фото:
Крипторхізм є патологію розвитку зовнішніх чоловічих статевих органів, при якій 1 або обидва яєчка знаходяться не в мошонці. як це буває в нормі, а в черевній порожнині.
При цьому не дотримується температурний режим, який необхідний для підтримки органу в нормальному стані.
В результаті хронічного перегріву яєчок порушується їх функціональність, процес розвитку, що може привести до виникнення безпліддя. Проблем з потенцією і розвитку раку яєчок у подальшому.
Найчастіше патологія виявляється у дітей, що з'явилися на світ раніше покладеного терміну. Пов'язано це з тим, що опущення яєчок в мошонку відбувається вже на пізньому етапі вагітності, практично перед самими пологами (опущення яєчок свідчить про зрілість плода).
Але навіть у більшості недоношених дітей після їх народження (у віці до 1 року), яєчка самостійно опускаються. і, відповідно, проблема зникає.
Причини виникнення
При нормальному перебігу дитини, коли малюк з'являється на світ здоровим і доношеним, як правило, обидва його яєчка вже знаходяться в мошонці, тобто в призначеному для них місці.
Однак, існує ряд несприятливих факторів, в результаті впливу яких цього не відбувається, і яєчка залишаються в області черевної порожнини. До числа таких факторів відносять:
- Занадто вузький паховий канал.
- Відсутність тунелю, що веде в мошонку.
- Короткий насіннєвий канатик (судинна тканина, поєднана з яйцем, через яку здійснюється його харчування).
- Аномалії розвитку зв'язкового апарату.
- Гормональні порушення у жінки в період виношування дитини, збої в організмі плода.
- Спадкова схильність.
Як лікують пахову грижу у хлопчиків? Дізнайтеся про це з нашої статті.
Класифікація
Залежно від місця розташування яєчка виділяють такі різновиди патології як:
- черевної крипторхізм, при якому яєчко залишилося в черевній порожнині;
- паховий крипторхізм, при якому яєчко покинуло черевну порожнину, але в область мошонки не опуститься, залишившись в паховій каналі.
Виділяють і таку форму захворювання як ектопія яєчка. коли воно або не опускається в мошонку, затримуючись в області підшкірної клітковини лобка або паху, або потрапляє в протилежну половину мошонки.
Залежно від клінічних проявів захворювання, виділяють істинну або хибну форму захворювання. У першому випадку яєчко не здатне самостійно проникнути в мошонку, так як його опущення заважають такі фактори як:
- Рубці і зрощення тканин очеревини.
- Короткі судини яєчок і недостатня довжина сім'яного канатика.
У другому випадку можливо опущення яєчка, але, через маленьких розмірів або надмірно широкого просвіту пахового кільця, воно через якийсь час знову піднімається, залишаючи мошонку.
При пальпації лікар може повернути яєчко на місце, але через кілька хвилин воно знову піднімається в область паху.
Виявити яєчка в мошонці можна тоді, коли дитина знаходиться в стані спокою, наприклад, під час сну або купання в теплій воді.
При сильному плачі, високої активності, яєчко виявляється в області паху. тобто трохи вище мошонки.
Симптоми і ознаки
Залежно від різновиду патології, симптоми її проявляються по-різному. Але у всіх випадках мова йде про відсутність яєчок в мошонці.
Так, при щирому крипторхізмі яєчка можна намацати в області паху (якщо вони не промацуються методом пальпації, значить, вони не вийшли з черевної порожнини), при цьому штучно опустити яєчка в мошонку неможливо.
При помилковому крипторхізмі можна помістити яєчка на належне місце, однак, через деякий час вони знову піднімаються.
При ектопії яєчка можуть перебувати в різних ділянках (область лобка, паху, стовбура статевого члена).
Ускладнення і наслідки
У тому випадку, якщо в перший рік життя дитини яєчка не опустилися в мошонку, хлопчикові потрібне спеціалізоване лікування. В іншому випадку можуть виникати неприємні і навіть небезпечні ускладнення. такі як:
- Безпліддя.
- Гормональні порушення (знижується вироблення гормону андрогену, який відповідає за розвиток вторинних статевих ознак, в результаті чого відзначається їх відсутність або недостатність).
- Проблеми з потенцією.
- Виникнення ракових пухлин в яєчках.
- Якщо яєчко розташовується в паховому каналі, можливий його перекрут, що є показанням для екстреного хірургічного втручання.
- Неопущення яєчок часто розвивається на тлі пахової грижі. Її защемлення - небезпечне для життя дитини стан, що вимагає термінової операції.
- Травма яєчка.
діагностика
Визначити наявність захворювання і його різновид, як правило, не становить особливої складності.
Для цього достатньо візуального огляду хлопчика і пальпації його пахової області.
У деяких випадках, наприклад, якщо яєчка знаходяться в черевній порожнині, може знадобитися УЗД даної області.
методи лікування
Найбільш дієвим методом вирішення цієї проблеми є хірургічне лікування. Дана операція не є складною, не вимагає тривалого відновного періоду.
У деяких випадках, наприклад, якщо дитині протипоказано хірургічне втручання. призначають консервативний метод лікування з використанням гормональних препаратів.
гормональне
Використання гормональних засобів для лікування крипторхізму виправдано у віці 6-24 міс. коли у хлопчика спостерігається двостороння форма патології. Ефективність гормонотерапії порівняно низька, зцілення вдається домогтися приблизно в 30% випадків.
Для лікування використовують препарат на основі лХГ, який вводять внутрішньом'язово 2 рази на тиждень.
Дія препарату направлено на підвищення вмісту в організмі чоловічих гормонів. що сприяє нормалізації розвитку яєчок і мошонки, і їх опущення.
Ефективність даного методу досить низька, при цьому передозування препарату може спровокувати розвиток побічних ефектів. таких як патологічне збільшення статевого члена і мошонки, ріст волосся на лобку, аномальний розвиток передміхурової залози.
Дані симптоми зникають, як тільки дозування препарату буде знижена.
Рекомендації фахівців з лікування баланита у хлопчиків ви знайдете на нашому сайті.
хірургічне
У більшості випадків операцію призначають, коли дитина досягла однорічного віку, але опущення яєчок на даний момент у нього не відбулося. В ході операції лікар робить невеликий надріз в області паху.
Через нього за допомогою спеціальних інструментів яєчко опускають в мошонку, після чого надійно фіксують його там. Якщо яєчко розташовується в черевній порожнині, операція вважається більш складною. хірургічне втручання здійснюється в 2 етапи.
У деяких випадках пацієнту показано видалення яєчка. Це необхідно в тому випадку, якщо має місце аномалія його розвитку, зрощення яєчка з прилеглими тканинами, перекрут сім'яного канатика.
Операція є нескладною, і вже через 3 дні після її проведення дитину виписують з стаціонару. Проте, хлопчик все ж потребує особливого ставлення і догляду.
Так, необхідно максимально обмежити рухову активність дитини (швидкий біг, різкі рухи, стрибки), захистити його від падінь і травм, відвідувати процедури ЛФК та масажу.
Протягом перших 3 міс. після операції дитину необхідно щотижня показувати лікаря.
Через 3 міс. візити до хірурга стають рідше - 1 раз на місяць.
профілактика
Яких-небудь особливих методів, що дозволяють попередити розвиток патології, не існує, але відомо, що ризик розвитку крипторхізму зростає, якщо вагітність протікала з певними відхиленнями і проблемами.
Тому важливо, щоб жінка стежила за своїм здоров'ям не тільки в період вагітності, але ще на етапі її планування.
Необхідно вилікувати всі хронічні захворювання, ще до зачаття відмовитися від шкідливих звичок, протягом вагітності уникати контакту з інфекціями і вірусами, не брати заборонені лікарські препарати, повноцінно харчуватися і більше відпочивати.
Крипторхізм у хлопчиків - захворювання, пов'язане з неправильним розташуванням яєчок, коли вони знаходяться не в мошонці, а в черевній порожнині або області паху. Захворювання має вроджений характер, виникає, в основному, у недоношених дітей.
Однак, до завершення першого року життя дитини, проблема, як правило, зникає сама собою.
Якщо цього не відбулося, хлопчикові необхідно лікування.
В основному використовують хірургічні методи терапії, так як операція вважається досить ефективною і безпечною.
При відсутності лікування високий ризик розвитку серйозних проблем, які негативно позначаться на стані здоров'я дитини в майбутньому.
Для зв'язку з редакцією
м.Москва, ул.Рождественская, д.18