Прискорення або уповільнення ходу часу. Ясперс наводить випадок, коли при мескаліновий отруєнні хворий відчуває відчуття, що безпосереднє майбутнє хаотично рветься вперед. При обходах депресивних хворих протягом багатьох років ми чули від них скарги на повільне, вкрай повільне і майже ос-танов час.
Втрачене усвідомлення часу. Ясперс пише, що поки в людині зберігає-ся хоча б мінімум свідомості, відчуття часу не може бути втрачено пів-ністю, воно може бути зведене до мінімуму. Втрата активності супроводжується втратою усвідомлення ходу часу. Як пояснює Берінгер, це життя, сосредото-ченная в даному миті, без минулого і майбутнього.
Переживання зупиненого часу. Згадайте, у Гете Фауст вигукує у другій частині, перед тим як остаточно віддати душу Мефистофелю (дьяво-лу): «Мить! Про як чудово ти, почекай! »Хвора в прикладі К. Ясперса каже:« Я раптово відчула щось дивне: мої руки і ноги немов набрякли. Го-лову пронизала страшна біль, і час зупинився. Потім час знову потекло, як зазвичай, але зупинилося час продовжувало стояти як ворота ».
Усвідомлення щойно завершився проміжку часу. Йдеться, напевно, йде не про зовсім звичайних переживаннях, який щойно закінчився часового проміжку. «.Известно повідомлення про приголомшливе багатство переживань, Скон-з центром в лічених секундах, - наприклад, в момент аварії або уві сні. Хворі психастенією і шизофренією повідомляють про екстатичних переживаннях, які тривають насправді лічені хвилини, але залишають враження вічних. У епілептичної аури секунда переживається як нескінченність або вічність »(Ф.М. Достоєвський).
Усвідомлення цього в співвідношенні з минулим і майбутнім.
«Вже бачене» (deja vu), «ніколи не бачене» (jamais vu). Ясперс відносить ці психічні розлади саме до порушень сприйняття часу. Ось приклад широко відомого переживання. Людина, що вперше потрапив в якесь місце простору, ситуацію, будівля, приміщення, раптом відчуває відчуття, що все пережите зараз він вже бачив, відчував колись у минулому. Соответствен-но зворотне стан - все, що вже об'єктивно має бути знайома людині, постає перед ним як би вперше, незнайоме, незрозуміло, ново.
Переривчастість часу. Ясперс описує випадок, коли хворий на шизофренію повідомляв, що він впав з неба між двома сусідніми моментами часу, що час здається йому порожнім, що відчуття часу втрачено.
Стиснення минулого. Одному хворому, якого лікував Боуман, здавалося, що пройшли 29 років життя тривали насправді чотири роки.
Усвідомлення майбутнього. Хворі з депресіями нерідко говорять, що у них немає майбутнього, що вони відчувають спустошеність: «Мені здається, що все ось-ось зупиниться і завтра вже нічого не буде», - так описував переживання хворий К. Ясперс.
Шизофренічне переживання зупиненого часу, часу, «втікає-ного» в інший час, і що обрушився часу:
«Я відчував страшне передчуття, що мене можуть затягнути в минуле. Гра з часом була такою жахливою. Здавалося, що зажевріла якесь чуже час ».
«Справжнього більше немає, є тільки посилання на минуле. Майбутнє зменшується в розмі-рах, зморщується; минуле так настирливо, воно огортає мене, воно тягне мене на-зад ». «Іноді, коли вони бігають взад і вперед по саду і вітер здуває листя, я теж хочу побігти, щоб час знову рушило вперед, але зупиняюся, як укопана. Час стоїть. Людина тріпоче між минулим і майбутнім. Це болісне, туга-лівое, нескінченне час ».
У Сальвадора Далі є два знаменитих картини: «Сталість пам'яті» і «Розпад сталості пам'яті», на яких зображені так звані «м'які годинник» (так їх охрестили критики). У них один з найяскравіших, талановитих і не-звичайних художників візуально зобразив зміна сприйняття часу і простору у вигляді м'яко изгибающихся годин і розпадається на окремі фрагменти простір.
Ми закінчили розповідати про порушення сприйняття часу, які описав К. Ясперс. В останні роки нам з колегами вдалося побачити в влас-ної практиці два феномена порушення сприйняття часу.
П'ять років тому, спостерігаючи хвору з істеричним затьмаренням свідомості (ганзеровскім синдромом), ми виявили у неї незвичайний феномен - зрушення ситуації в минуле. Вона, будучи в стані істерично звуженої свідомості, ощу-щала себе дівчиною 17років (тобто час в її свідомості зрушила на 20років тому). Вона бачила, як від'їжджає на мотоциклі її перший коханий з іншою дівчиною, ос-ний її одну на випускному вечорі в школі. Як потім з'ясувалося, це було са-мим сильним потрясінням юності.
Молода людина час сприймав інакше і говорив нам, лікарям: «Ви не зрозумієте мене. У вас в травні 31 день, а у мене 32, ви вважаєте, що я прожив стільки-то років, а я відчуваю, що прожив іншу кількість років і мій вік зараз інший.
Ось уривок з тієї статті:
«Каже, що час і вік - поняття різні для нього і лікарів. При цьому спра-Шива, скільки років сидить дівчині. Посміхнувшись, що їй може бути і п'ятдесят, тут же говорить, що це не має значення, так як час для цієї дівчини і в його світі тече по-різному. Заявляє, що його старшого сина може бути чотирнадцять років, а може бути і двадцять вісім. Запитує у сидячого лікаря: «Увас дванадцять місяців, ви згодні з тим, що є ще тринадцятий?» При негативній відповіді ще раз констатує, що час в його світі і світі лікарів тече по-різному ».
Ну що ж, нам залишилося розставити акценти, яким же чином сприймаються-ються і оцінюються свідомістю лікаря-психіатра (психопатології за Ясперса) ті порушення, які відчувають хворі. Всі вони є суб'єктивними на-руйнуванням психічного життя людини, тобто лікар-психопатолог позбавлений можли-ності безпосереднього пізнання цих порушень своїми органами почуттів і своїм власним «Я». У той же час у деяких з цих розладів, з точки зору феноменології Ясперса, можуть бути й об'єктивні прояви. Так, наприклад, при галлюцінірованія пацієнт може затикати руки вухами, захищаючись від «поганих голосів», прищулювати очі, наморщівать лоб, відвертатися від страшних бачень, затикати ніс, відчуваючи неприємні запахи. Все це будуть об'єктивні, реєстровані органами почуттів і свідомістю лікаря-психіатра НЕ-посередньо прояви хворої душевного життя наших пацієнтів. Значить, зробимо висновок: частково ми зможемо впізнати феномени по об'єктивно вияв-жива ознаками, коли це стосується галюцинацій або ілюзій. Але в біль-ший своєї частини ми будемо судити про характер переживань за оповіданням самих хворих, викладеному або усно, у відповідях на запитання лікаря, або письмово, як, наприклад, це здійснив В.Х. Кандинський. З відповідей хворих та описа-ний ми зможемо судити в основному про зміст галюцинацій, ілюзій і інших порушень сприйняття. Переважна частина хворих нічого не зможе нам рас-сказати про те, як ці переживання сприймаються хворими, як вони почуттю-ються. Щоб відповісти на ці питання, необхідно мати певну куль-турою і знанням, що і явив нам наш чудовий співвітчизник. Але неко-торие з описаних в першій бесіді переживань взагалі не мають ніяких об'єктивно реєстрованих проявів - наприклад, переживання, пов'язані з іншим сприйняттям часу або простору. Як відчути, що випробувальний-кість пацієнт, відчуваючи зміну течії часу? Частина описаних феноменів в елементарному вигляді відчуваємо ми всі, і в межах цих переживань ми мо-жем в якійсь мірі транспонувати (переносити) переживання пацієнта в свій власний душевний світ. Так, досить легко ми можемо співпереживати-ся в переживання або транспонувати прискорення або уповільнення течії ча-мени, які відчувають хворими при депресіях або гіпоманії, намагаючись восс-танов в пам'яті свої власні відчуття, частково вже пережиті нами в різних життєвих ситуаціях радості або біди. З таких маленьких упраж-нений і починається освоєння практики феноменологічної культури лікаря психіатра.