Розрізняють загальні, республіканські, обласні, крайові, міські, районні, сільські лікарні, які розташовуються частіше в центрі території, що обслуговується. Спеціалізовані лікарні (онкологічні, туберкульозні і т. Д.) Розташовуються в залежності від свого профілю, частіше на околиці або за містом, в озелененій районі. Існують три основні типи будівництва лікарень:
2) централізований; 1) павільйонний;
3) змішаний.
При павільйонної системі на території лікарні розміщуються невеликі окремі будівлі. Централізований тип будівництва характеризується тим, що будівлі з'єднані критими надземними або підземними коридорами. Найчастіше в Росії будувалися змішаного типу лікарні, де основні неінфекційні відділення розміщуються в одному великому будинку, а інфекційні відділення, господарські будівлі тощо розташовуються в декількох невеликих будівлях. Ділянка лікарні ділиться на три зони:
1) будівлі;
2) зона господарського двору;
3) захисна зелена зона.
Лікувальна і господарська зони повинні мати окремі в'їзди.
Лікарня складається з наступних об'єктів:
1) стаціонару зі спеціалізованими відділеннями та палатами;
2) допоміжних відділень (рентгенівського кабінету, патологоанатомічного відділення) і лабораторії;
3) аптеки;
4) поліклініки;
5) харчоблоку;
6) пральні;
7) адміністративних та інших приміщень.
Лікарні призначені для постійного лікування і догляду за пацієнтами з певними захворюваннями, наприклад хірургічними, терапевтичними, інфекційними, психотерапевтичними і т. Д.
Стаціонар лікарні є найбільш важливим структурним підрозділом, куди приймають пацієнтів, які потребують сучасних, складних методів діагностики лікування, і надають лікування, догляд та інші культурно-побутові послуги.
Пристрій стаціонару будь-якого профілю включає палати для розміщення пацієнтів, господарські приміщення і санітарний вузол, спеціалізовані кабінети (процедурний, лікувально-діагностичний), а також ординаторську, сестринську кімнати, кабінет завідувача відділенням. Устаткування і оснащення палат відповідає профілю відділення і санітарним нормам. Розрізняють одномісні і багатомісні палати. У палаті є:
1) ліжко (звичайні і функціональні);
2) приліжкові тумбочки;
3) столики або стіл;
4) стільці;
5) шафа для одягу пацієнта;
6) холодильник;
7) умивальник.
Ліжка ставлять головним кінцем до стіни на відстані 1 м між ліжками для зручності перекладання пацієнта з каталки або носилок на ліжко і догляду за ним. Зв'язок пацієнта з постом медичної сестри здійснюється за допомогою переговорного пристрою або світлової сигналізації. У спеціалізованих відділеннях стаціонару кожна ліжко забезпечена пристроєм для централізованої подачі кисню та іншої медичною апаратурою.
Освітлення палат відповідає санітарним нормам (див. СаНПиН 5.). Воно визначається в денний час світловим коефіцієнтом, який дорівнює відношенню площі вікон до площі підлоги, відповідно 1: 5-1: 6. У вечірній час палати висвітлюються люмінесцентними лампами або лампами розжарювання. Крім загального освітлення, є і індивідуальне. У нічний час палати висвітлюються нічним світильником, встановленому в ніші біля дверей на висоті 0,3 м від підлоги (крім дитячих стаціонарів, де світильники встановлюються над дверними отворами).
Вентиляція палат проводиться за допомогою приточно-витяжної системи каналів, а також фрамуг і кватирок з розрахунку 25 м 3 повітря на одну людину в годину. Концентрація вуглекислого газу в повітряному середовищі палати не повинна перевищувати 0, 1%, відносна вологість 30-45%.
Температура повітря в палатах дорослих не перевищує 20 ° C, для дітей - 22 ° C.
У відділенні є роздавальна і їдальня, що забезпечують одночасний прийом їжі 50% пацієнтів.
Коридор відділення повинен забезпечити вільне пересування каталок, носилок. Він служить додатковим резервуаром повітря в стаціонарі і має природне і штучне освітлення.
Санітарний вузол складається з декількох окремих приміщень, спеціально обладнаних і призначених для здійснення:
1) особистої гігієни пацієнта (ванної кімнати, кімнати для вмивання);
2) сортування брудної білизни;
3) зберігання чистої білизни;
4) дезінфекції та зберігання суден і мочеприемников;
5) зберігання прибирального інвентарю і спецодягу обслуговуючого персоналу.
Інфекційних відділень лікарень мають бокси, напівбокси, звичайні палати і складаються з декількох окремих секцій, які забезпечують функціонування відділення при встановленні карантину в одній з них.
Кожне відділення має в установленому порядку обов'язковий для персоналу та пацієнтів внутрішній розпорядок відділення, який забезпечує пацієнтам дотримання лікувально-охоронного режиму: сон і відпочинок, дієтичне харчування, систематичне спостереження і догляд, виконання лікувальних процедур і т. Д.
Сестринська деонтологія - наука про обов'язок перед пацієнтом і суспільством, професійній поведінці медичного працівника, є частиною сестринської етики.
Наш співвітчизник А. П. Чехов писав: «Професія медика - подвиг. Вона вимагає самовідданості, чистоти душі і чистоти помислів. Не всякий здатний на це ».
Медичному працівникові довіряється найдорожче - життя, здоров'я, благополуччя людей. Він несе відповідальність не тільки перед пацієнтом, його родичами, а й перед державою в цілому. На жаль, і зараз зустрічаються випадки безвідповідального ставлення до пацієнта, прагнення зняти з себе відповідальність за нього, знайти привід, щоб перекласти відповідальність на іншого, і т. Д. Всі ці явища неприпустимі. Треба пам'ятати: інтереси пацієнта понад усе.
Медична сестра повинна володіти професійною спостережливістю, що дозволяє побачити, запам'ятати і по-сестринськи оцінити найдрібніші зміни в фізичному, психологічному стані пацієнта.
Вона повинна вміти володіти собою, навчитися керувати своїми емоціями, виховувати емоційну стійкість.
Культуру поведінки медичного працівника можна розділити на два види:
1) внутрішня культура. Це ставлення до праці, дотримання дисципліни, дбайливе ставлення до предметів обстановки, дружелюбність, почуття колегіальності;
2) зовнішня культура: пристойність, хороший тон, культура мови, відповідний зовнішній вигляд і т. П. Основними якостями медичного працівника, причому якостями саме його внутрішньої культури, є:
1) скромність - простота, природність, які свідчать про красу людини, його силі;
2) справедливість - найвища чеснота медичного працівника. Справедливість є основою його внутрішніх спонукань. Цицерон говорив, що є два начала справедливості: «Нікому не шкодити і приносити користь суспільству»;
3) чесність - повинна відповідати всім справах медичного працівника. Вона повинна стати основою його повсякденних помислів і прагнень;
4) доброта - невід'ємне якість внутрішньої культури хорошу людину.
Хороша людина - це перш за все така людина, яка відноситься доброзичливо до оточуючих його людей, розуміє і прикрості, і радості, в разі потреби з готовністю, за покликом серця, не шкодуючи себе, допомагає словом і ділом.
Поняття «зовнішня культура медичного працівника» включає в себе:
1) зовнішній вигляд. Основна вимога до одягу медика - чистота і простота, відсутність зайвих прикрас і косметики, білосніжний халат, шапочка і наявність змінного взуття. Одяг, вираз обличчя, манера тримати себе відображають деякі аспекти особистості медичного працівника, ступінь його турботи, уваги до пацієнта. «Медикам слід тримати себе чисто, мати гарний одяг, бо все це приємно для хворих» (Гіппократ).
Пам'ятайте! Медична форма не потребує прикрасах. Вона сама прикрашає людину, символізує чистоту помислів, строгість у виконанні професійних обов'язків. Чи не буде довіри у пацієнта до лікаря, у якого погляд похмурий, поза недбала, а говорить так, наче робить послугу. Медичний працівник повинен триматися, говорити ясно, спокійно, стримано;
2) культуру мови. Вона є другою складовою частиною зовнішньої культури. Мова медичного працівника повинна бути чіткою, тихою, емоційної, відрізнятися ввічливістю. Не можна використовувати зменшувальні епітети при зверненні до пацієнта: «бабулька», «голубонько» і т. Д. Нерідко доводиться чути, як про пацієнта кажуть: «діабетик», «хворий на виразку шлунку», «астматик» і т. Д. Іноді мова медичних працівників пересипана модними, жаргонними словами, примітивна, пацієнт не переймається довірою до них. Такі витрати мовної культури медичних працівників як би відгороджують його від пацієнта, відсувають на задній план особистість пацієнта, його індивідуальність, а у пацієнта викликають негативну реакцію.
Основними принципами сестринської етики і деонтології. викладеними в клятві Флоренс Найтінгейл, Етичний кодекс Міжнародної ради медичних сестер і Етичний кодекс медичних сестер Росії, є:
1) гуманність і милосердя, любов і турбота;
2) співчуття;
3) доброзичливість;
4) безкорисливість;
5) працьовитість;
6) чемність і ін.