ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛІДНОСТІ З ВИКОРИСТАННЯМ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я Вологодської області
ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛІДНОСТІ З ВИКОРИСТАННЯМ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
З метою вдосконалення надання медичної допомоги при лікуванні безпліддя з використанням допоміжних репродуктивних технологій наказую:
1.1. Порядок направлення пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення (додаток 1);
1.2. Положення про діяльність Комісії з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення (додаток 2);
1.3. склад Комісії з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення (додаток 3);
1.4. форму "Направлення на Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення" (додаток 4);
1.5. форму "Лист обстеження пацієнта" (додаток 5);
1.6. форму "Виписка з медичної карти пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах" (додаток 6);
1.7. форму "Лист маршрутизації пацієнта для проведення процедури екстракорпорального запліднення" (додаток 7);
1.8. форму "Заява про направлення документів, що містять відомості, що становлять лікарську таємницю, в Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення" (додаток 8);
1.9. Схему направлення пацієнтів на Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення (додаток 9);
1.10. форму "Напрямок для проведення процедури екстракорпорального запліднення в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування" (додаток 10).
2. Головному лікарю буз ВО "Вологодська обласна клінічна лікарня" (Д.В. Ваньков):
2.1. Розмістити на офіційному сайті буз ВО "Вологодська обласна клінічна лікарня" електронні версії листів очікування пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення в обрані пацієнтами медичні організації із зазначенням порядкового номера черги, індивідуального шифру пацієнта без зазначення персональних даних пацієнта.
2.2. Визначити осіб, відповідальних за ведення листів очікування.
2.3. Оновлювати інформацію в листах очікування не менше 1 разу на тиждень.
2.4. Забезпечити доступ пацієнтів до інформації в листах очікування.
3. Керівникам медичних організацій області при виявленні пацієнтів з діагнозом безпліддя забезпечити:
3.2. Своєчасне направлення пацієнтів на Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення відповідно до Порядку направлення пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення (додаток 1 до цього наказу).
4. Визнати такими, що втратили чинність, такі накази департаменту охорони здоров'я області:
5. Контроль за виконанням наказу покласти на начальника управління організації медичної допомоги та профілактики департаменту охорони здоров'я області С.В. Пчелінцева і начальника управління організації медичної допомоги по місту Череповцю департаменту охорони здоров'я області С.В. Под'япольскій.
додаток 1. ПОРЯДОК НАПРАВЛЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЗАПЛІДНЕННЯ (ДАЛІ - ПОРЯДОК)
2. При виявленні у пацієнта діагнозу безпліддя і встановлення причин безпліддя для визначення відносних і абсолютних протипоказань до процедури екстракорпорального запліднення в медичних організаціях проводиться обстеження відповідно до наказу N 107н.
3. При виявленні показань до процедури екстракорпорального запліднення, відсутності обмежень і протипоказань лікар акушер-гінеколог медичної організації оформляє для надання на Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення (далі - Комісія) наступні документи за формами, що затверджується наказом департаменту охорони здоров'я області:
- Направлення на Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення;
- Лист обстеження пацієнта;
- Виписка з медичної карти пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах;
- Лист маршрутизації пацієнта для проведення процедури екстракорпорального запліднення.
4. Направлення пацієнтів на Комісію здійснюється лікарем акушером-гінекологом через відповідний кабінет допоміжних репродуктивних технологій згідно зі схемою направлення пацієнтів на Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення, яка затверджується наказом департаменту охорони здоров'я області.
5. Пацієнт надає в кабінет допоміжних репродуктивних технологій документи згідно з пунктом 3 Порядку та Заява про направлення документів, що містять відомості, що становлять лікарську таємницю, в Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення за формою, що затверджується наказом департаменту охорони здоров'я області.
6. Комісія розглядає зазначені в пункті 5 Порядку документи і при відсутності обмежень, протипоказань і дотримання черговості при направленні на процедуру екстракорпорального запліднення видає Направлення для проведення процедури екстракорпорального запліднення в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування за формою, що затверджується наказом департаменту охорони здоров'я області.
7. При відсутності вагітності після проведення процедури екстракорпорального запліднення пацієнти можуть повторно включатися в листи очікування за умови дотримання черговості.
додаток 2. ПОЛОЖЕННЯ ПРО ДІЯЛЬНІСТЬ КОМІСІЇ З ВІДБОРУ ПАЦІЄНТІВ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЗАПЛІДНЕННЯ (ДАЛІ - ПОЛОЖЕННЯ)
1. Завданнями Комісії з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення (далі - Комісія) є:
1.1. Розгляд документів, які надаються відповідно до Порядку направлення пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення.
1.2. Ухвалення рішення про направлення пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення в медичні організації, що беруть участь в реалізації територіальної програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги.
2. Засідання Комісії проводяться не рідше 1 разу на місяць у міру надходження документів.
3. Рішення Комісії вважається правомочним, якщо на засіданні присутні не менше 1/3 її складу. Якщо думки членів Комісії розділяються порівну, то голос голови Комісії є вирішальним.
4. Рішення Комісії оформлюється протоколом із зазначенням номера, дати проведення засідання, прізвища, імені, по батькові, дати народження пацієнта, номера поліса обов'язкового медичного страхування, основного діагнозу, коду по МКБ, висновку Комісії (направлення на лікування, відмова в напрямку, обґрунтування) , найменування обраної медичної організації, підписів голови Комісії та членів Комісії.
5. Місце зберігання протоколів Комісії - кабінет допоміжних репродуктивних технологій перинатального центру буз ВО "Вологодська обласна клінічна лікарня" та кабінет допоміжних репродуктивних технологій жіночої консультації N 2 буз ВО "Череповецький міський пологовий будинок".
додаток 3. СКЛАД КОМІСІЇ З ВІДБОРУ ПАЦІЄНТІВ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЗАПЛІДНЕННЯ
С.В. Пчелінцева - начальник управління організації медичної допомоги та профілактики департаменту охорони здоров'я області, голова Комісії;
Л.С. Дубовенко - провідний консультант управління організації медичної допомоги по місту Череповцю департаменту охорони здоров'я області, заступник голови Комісії;
А.Е. Гаврищук - лікар акушер-гінеколог кабінету допоміжних репродуктивних технологій буз ВО "Вологодська обласна клінічна лікарня", секретар Комісії.
Г.М. Буренков - заступник головного лікаря по акушерству та гінекології буз ВО "Вологодська обласна клінічна лікарня" головний позаштатний спеціаліст з акушерства та гінекології департаменту охорони здоров'я області;
М.А. Курапова - головний лікар буз ВО "Вологодський міський пологовий будинок";
А.Г. Лукін - завідувач жіночою консультацією N 1 буз ВО "Вологодський міський пологовий будинок";
С.С. Собаніна - лікар акушер-гінеколог акушерського обсерваційного відділення буз ВО "Вологодський міський пологовий будинок";
Е.А. Сиротін - заступник директора з медичних питань Територіального фонду обов'язкового медичного страхування Вологодської області (за згодою);
Е.А. Гагарова - начальник відділу організації обов'язкового медичного страхування Територіального фонду обов'язкового медичного страхування Вологодської області (за згодою);
Г.В. Мяснов - головний лікар буз ВО "Череповецький міський пологовий будинок";
В.А. Якунін - завідувач гінекологічним відділенням буз ВО "Медсанчасть" Северсталь ", головний позаштатний спеціаліст з акушерства і гінекології управління організації медичної допомоги по місту Череповцю департаменту охорони здоров'я області;
В.А. Ловцева - завідуюча жіночою консультацією N 2 буз ВО "Череповецький міський пологовий будинок";
М.М. Конатигіна - завідуюча жіночою консультацією буз ВО "Череповецкая міська поліклініка N 7";
В.В. Соболєв - завідувач жіночою консультацією буз ВО "Череповецкая міська лікарня N 2".
додаток 4. Напрям на Комісію з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення
1. Номер страхового поліса ________________________________________________
2. Прізвище, ім'я, по батькові _________________________________________________
3. Дата народження __________________________________________________________
5. Код діагнозу за МКХ ____________________________________________________
6. Обґрунтування напряму ________________________________________________
7. Медичний працівник,
___________ ______________________ _______________
посада прізвище, ініціали підпис
8. Керівник медичної
підпис розшифровка підпису
м.п. "__" ______________ 20__ р
додаток 5. ЛИСТ обстеження пацієнта
П.І.Б. пацієнта ___________________________________________________________
Дата народження (вік) ___________________________________________________
Медична організація, що направила пацієнта на ЕКО, _____________________
Медична організація для лікування безпліддя методом ЕКЗ _________________
Комісія з відбору пацієнтів для проведення процедури екстракорпорального запліднення
Буз ВО "Вологодський міський пологовий будинок";
Буз ВО "Вологодська міська поліклініка N 3";
Буз ВО "Вологодська міська поліклініка N 5";
Буз ВО "Вологодська міська лікарня N 2";
Буз ВО "Бабушкінський центральна районна лікарня";
Буз ВО "Вашкінская центральна районна лікарня";
Буз ВО "велікоустюгскій центральна районна лікарня";
Буз ВО "Верховажском центральна районна лікарня";
Буз ВО "Вожегодская центральна районна лікарня";
Буз ВО "Вологодська центральна районна лікарня";
Буз ВО "Витегорская центральна районна лікарня";
Буз ВО "Грязовецька центральна районна лікарня";
Буз ВО "Кирилівська центральна районна лікарня";
Буз ВО "Кічм.-Городецька центральна районна лікарня ім. В.І. Коржавіна";
Буз ВО "Междуреченськ центральна районна лікарня";
Буз ВО "Микільська центральна районна лікарня";
Буз ВО "Нюксенский центральна районна лікарня";
Буз ВО "Сокольская центральна районна лікарня";
Буз ВО "Сямженская центральна районна лікарня";
Буз ВО "Тарногского центральна районна лікарня";
Буз ВО "Тотемського центральна районна лікарня";
Буз ВО "Усть-Кубинська центральна районна лікарня";
Буз ВО "Харовський центральна районна лікарня"
Кабінет допоміжних репродуктивних технологій буз ВО "Вологодська обласна клінічна лікарня"
Буз ВО "Череповецький міський пологовий будинок";
Буз ВО "Медсанчасть" Северсталь ";
Буз ВО "Череповецкая міська лікарня N 2";
Буз ВО "Череповецкая міська поліклініка N 7";
Буз ВО "Бабаєвська центральна районна лікарня";
Буз ВО "Білозерська центральна районна лікарня";
Буз ВО "Кадуйського центральна районна лікарня";
Буз ВО "Устюженський центральна районна лікарня";
Буз ВО "Чагодощенского центральна районна лікарня";
Буз ВО "Череповецкая центральна районна поліклініка";
Буз ВО "Шекснінська центральна районна лікарня"
Кабінет допоміжних репродуктивних технологій жіночої консультація N 2 буз ВО "Череповецький міський пологовий будинок"
додаток 10. Напрям для проведення процедури екстракорпорального запліднення в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування
__________________ від "__" ____________ 20__ р
(П.І.Б. направляється пацієнта для проведення ЕКЗ)
_________________________ ____________________________ ____________________
(Шифр пацієнта) (дата народження) (вік пацієнта)
(Документ, що засвідчує особу (серія, номер, виданий)
(Поліс ОМС) (СНІЛС)
(Код діагнозу за МКХ)
(Первинне / повторне звернення для проведення процедури ЕКЗ)
(Найменування медичної організації для проведення ЕКЗ)
(Найменування органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації в
сфері охорони здоров'я, яка видала направлення)
(П.І.Б. посадової особи) М.П. (Посада)