Проба з хлоридом калію.
ЕКГ при вадах серця.
Гіпертрофія правого шлуночка.
Розвивається при мітральному стенозі, хронічному легеневому серці і ін. Захворюваннях, що призводять до тривалої перевантаження правого шлуночка.
1. збільшення амплітуди зубця R в правих грудних відведеннях V 1 V2 і амплітуди зубця S в лівих грудних відведеннях V5 V6
2. Зміщення ЕОС вправо
3. Поява у відведенні V, комплексу QRS типу rSR або QR
4. Зсув перехідної зони вліво до відведень V5 V6
5. Зміщення сегмента ST в відведеннях V1 V2 III avF нижче ізолінії
(Косонісходящее) і формування негативного зубця Т.
Зміни ЕКГ при вадах серця полягають у появі відповідних ознак гіпертрофії передсердь та шлуночків, а також порушень ритму і провідності.
ЕКГ при стенозі лівого атріовентрикулярного отвору (мітральний стеноз):
1.Прізнакі гіпертрофії лівого передсердя
2. Ознаки гіпертрофії правого шлуночка
3. Часто миготлива аритмія
ЕКГ при недостатності мітрального клапана (мітральна недостатність):
1. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка
2. Ознаки гіпертрофії лівого передсердя
3. У деяких випадках може бути гіпертрофія правого
шлуночка.
ЕКГ при звуженні гирла аорти (аортальний стеноз):
1. Виражені ознаки гіпертрофії лівого шлуночка з його
систолічною перевантаженням (депресія сегмента ST У5 V6 і двофазний або
негативний зубець Т у відведеннях V5 V6)
2. Ознаки повної або неповної блокади лівої ніжки п. Гіса (НЕ
ЕКГ при недостатності клапана аорти (аортальна недостатність:
1. Виражена гіпертрофія лівого шлуночка без його систолічною перевантаження (тобто без зміни сегмента ST і зубця Т)
2. Депресія сегмента ST і негативний зубецТ спостерігаються тільки в період
декомпенсації вади.
3. При «Мітралізація» пороку можуть бути ознаки гіпертрофії лівого передсердя.
Найчастіше медикаментозні проби проводяться для диференціальної
діагностики функціональних (нейроциркуляторна дистонія,
дисгормональная миокардиодистрофия) і органічних (ІХС стенокардія та ін.) захворювань серця.
Проби з анаприліном, хлоридом калію, нітрогліцерином проводяться з
метою уточнення природи виявлених на ЕКГ порушень процесів реполяризації (зміни сегмента ST і зубця Т). Проби показані при наявності на ЕКГ змін зубця Т і сегмента ST.
Всі проби призначає тільки лікар.
Протипоказання до проведення проби залежать від препарату, з яким буде проводиться проба.
Проба з бета-блокаторами - анаприліном.
Проводиться вранці натщесерце:
Реєструють вихідну ЕКГ у 12 відведеннях;
Дають хворому всередину 40-80 мг
Записують повторно ЕКГ через 30, 60 і 90 хвилин.
Позитивна проба - якщо поліпшення на ЕКГ (часткова або повна нормалізація ЕКГ) - свідчить на користь функціональних змін ЕКГ.
Реєструють вихідну ЕКГ в 12-відведеннях;
Дають хворому всередину хлорид калію (5-б-8г хлориду калію, розчиненого в 100 мл води);
Записують повторно ЕКГ через 30, 60 і 90 хвилин.
Позитивна проба - якщо поліпшення на ЕКГ (часткова або повна нормалізація ЕКГ) - свідчить на користь функціональних змін ЕКГ.
Реєструють вихідну ЕКГ в 12-відведеннях; Дають хворому 1 таб. нітрогліцерину під язьк; Записують повторно ЕКГ через 1-2 хв. протягом 10 хвилин. Позитивна проба - якщо поліпшення на ЕКГ - свідчить на користь ІХС.
Самостійна робота: повторити і виписати в зошит протипоказання до прийому анаприлина, хлориду калію, нітрогліцерину.