Проблема утилізації медичних відходів в Росії
Приблизно до середини ХІХ століття велика частина людства не знала не тільки про проблеми відходів, а й самого слова такого не вживала. Словник В.Даля слово «сміття» тлумачить як «залишки, сміття від кам'яної кладки та пічного роботи; битий камінь, цегла, глина, вапно, іноді з золою і вугілля, окалиною, черепками; сміття, дрібні залишки кам'яного, деревного вугілля ».
Такий сміття не створювало: в ті часи харчові залишки майже повністю поїдала худоба, а що залишилися скидали в дальній кут двору або ж вивозили за околиці, де вони успішно розкладалось під дощем і поглиналися землею. Проте жителям великих промислових міст епохи ранньої індустріалізації, де майже не існувало власних дворів, зате набирало обертів надвиробництво легкодоступних товарів, вже в кінці ХІХ століття відходи стали створювати незручності. Однак нестача ресурсів спонукала підприємців минулого утилізувати майже всю придатну до переробки вторинну сировину.
У 1874 році в англійському Нотінгемі був побудований перший в світі сміттєспалювальний завод. Згодом такі заводи з'явилися в США, Німеччині та інших розвинених країнах і стали своєрідними символами нової епохи.
На жаль, в нашій країні 90% відходів піддаються поховання (депонування) на полігонах, хоча це пов'язано з транспортними витратами і відчуженням великих територій. Крім того, полігони часто не відповідають елементарним санітарно-гігієнічним вимогам і є вторинними джерелами забруднення навколишнього середовища.
Але якщо від більшості відходів ще можна порівняно безпечно позбутися шляхом депонування, то деякі їх види, наприклад, медичні відходи, підлягають обов'язковій переробці.
Вони значно відрізняються від інших відходів і вимагають особливої уваги. У них криється небезпека для людини, обумовлена, перш за все постійною наявністю в їх складі збудників різних інфекційних захворювань, токсичних, а нерідко і радіоактивних речовин. До того ж тривалість виживання в таких відходах патогенних мікроорганізмів досить велика. Так, наприклад, якщо в 1 г побутових відходів міститься 0,1-1 млрд. Мікроорганізмів, то в медичних це число зростає до 200-300 млрд. При цьому слід враховувати, що кількість «вироблених» медичними установами відходів має тенденцію до інтенсивного зростання , а внаслідок збільшення номенклатури застосовуваних засобів - ще й до варіабельності складу.
Всі лікувально-профілактичні установи (ЛПУ), незалежно від їх профілю і ліжковий потужності в результаті своєї діяльності утворюють різні за фракційним складом і ступеня небезпеки відходи, тому в кожному з них повинна бути організована система збору, тимчасового зберігання, обробки і транспортування відходів. Проблема утилізації медичних відходів привертає до себе все більш пильну увагу.
· 21 мільйон чоловік - вірусом гепатиту B (HBV) (32% всіх нових інфекцій);
· Два мільйони людей - вірусом гепатиту C (HCV) (40% всіх нових інфекцій);
· Принаймні, 260 000 чоловік - ВІЛ (5% всіх нових інфекцій).
· Клас А. Безпечні відходи (харчові відходи всіх підрозділів ЛПЗ, крім інфекційних та фтизіатричних, меблі, інвентар, будівельне сміття і т. П.).
· Клас Б. Небезпечні (ризиковані) відходи (потенційно інфіковані відходи, матеріали та інструменти, забруднені виділеннями, в т. Ч. Кров'ю, органічні операційні і патологоанатомічні відходи і т. П.).
· Клас В. Надзвичайно небезпечні відходи (матеріали, що контактують з хворими на особливо небезпечні інфекції, відходи фтизіатричних і мікологічних лікарень і т. П.).
· Клас Г. Відходи, за складом близькі до промислових (прострочені лікарські засоби і деззасоби, відходи від лікарських та діагностичних препаратів, що містять ртуть предмети, прилади та обладнання, і т. П.).
· Клас Д. Радіоактивні відходи (всі види відходів, що містять радіоактивні компоненти).
До відходів ЛПУ, в залежності від їх класу, пред'являються різні вимоги по збору, тимчасового зберігання та транспортування. Не допускається змішування відходів різних класів на всіх стадіях збору і зберігання і визначається порядок утилізації відходів. Поводження з відходами класів Г і Д регулюється нормативами для токсичних і радіоактивних відходів.
З усіх перерахованих вище відходів найбільш серйозну проблему представляють відходи класу Б і В, що становлять 20% від загальної кількості утворюються медичних відходів, які не можуть бути перероблені і підлягають знезараженню і подальшого захоронення або знищення
У Москві знищення медичних відходів здійснюється на єдиному санітарно-ветеринарний заводі «Еколог» в Люберцях (Довідково: продуктивність заводу - 3 тис. Тонн на рік при загальній потребі міста не менше 100 тис. Тонн.) Ці послуги користуються попитом в основному відомчими і приватними лікарнями , а всі інші користуються «сірими» схемами - теж вивозять, але недорого і не в Люберці і без всяких довідок.
В інших регіонах Росії небезпечними медичними відходами спеціально не займається жодна компанія, вірніше займається, і не одна, але виключно за «сірими» схемами. Є ще компанії, які зовсім недорого (!?) Вивозять прострочені ліки, але не будь-які, а відповідно до власного переліком, який у всіх різний. Є компанії, які безкоштовно (!) Вивозять трупи тварин, але в чому полягає їхній бізнес, з'ясувати не вдалося.
Висновок - цивілізованого ринку послуг з утилізації медичних відходів в Росії не існує, до того ж, що існує можливість їх продавати і вивозити на звалища під виглядом ТПВ.
Таким чином, потенційна небезпека медичних відходів для персоналу ЛПУ, населення і навколишнього середовища визначається ризиком інфекційного зараження, фізичного, токсичного і радіоактивного ураження, екологічного забруднення навколишнього середовища. Ризик інфекційного зараження виникає при контакті з інфікованим матеріалом, що входять до складу відходів, особливо при порушенні цілісності шкірних покривів (поранення гострими інфікованими предметами).