У багатьох дітей з церебральним паралічем спостерігаються труднощі при прийомі їжі. Вони можуть виявитися вже в дитинстві, коли малюк погано смокче, і зберігатися в більш пізньому віці, коли виникають проблеми з жуванням.
Іноді порушено ковтання. Маленька дитина ковтає їжу двома способами. Перший можна побачити у грудного малюка, який харчується молоком. Він стискає сосок або соску яснами, молоко випливає і тече по мові; коли воно досягає спинки мови і верхньої частини глотки, то швидко і автоматично ковтайте.
Іноді, до того як дитина проковтне молоко, кілька крапель або цівок випливають з рота назад, але в цілому весь процес відбувається автоматично. Мова весь цей час залишається по середній лінії і не рухається. Як тільки дитина отримує прикорм, він починає жувати і просувати їжу мовою.
На даному етапі з'являється другий, більш складний, вид ковтання: мова збирає їжу в грудку, який просувається в глиб рота і потім проковтує.
Дуже часто рухи язиком, довільні жувальні рухи і підготовка їжі до ковтання при церебральному паралічі вкрай ускладнені. Тому замість нового способу ковтання їжі дитина може продовжувати ковтайте примітивним дитячим способом по типу «смоктання-ковтання».
Порушення ковтання при церебральному паралічі іноді пов'язано не тільки з просуванням харчової грудки в роті.
Як годувати дітей з ДЦП?
У звичайної дитини гортань, через яку повітря проходить до легким, під час ковтання автоматично закривається, і їжа або рідина проходять через глотку в стравохід, а потім і в шлунок.
При церебральному паралічі ковтання і закриття гортані можуть бути не погоджені, і тоді їжа або рідина потрапляють в легені - відбувається так звана аспірація.
Це небезпечно тим, що в легені разом з їжею потрапляють бактерії, і у дитини можуть часто виникати інфекції бронхів і легенів.
Коли їжа нарешті виявляється в шлунку, виникає нова проблема - відрижка.
Відрижка - нормальне явище для немовлят: при скороченні шлунка їжа, замість того щоб проходити в кишечник, викидається назад, в стравохід; це виглядає як невелика блювота. Зазвичай нормальне просування їжі незабаром налагоджується, але у дітей з церебральним паралічем зригування може зберігатися тривалий час і ще більше ускладнювати їх годування. Вміст шлунка кисле, а стінка стравоходу (трубка, яка веде до шлунку) до кислого середовища не пристосована.
Часті відрижки призводять до запалення стравоходу, і проходження їжі по ньому викликає біль. тому дитина може відмовлятися від їжі.
Допомогти дитині впоратися з труднощами при прийомі їжі можна різними способами. Дуже важливо, щоб він їв в правильній позі. Голова повинна бути трохи нахилена вперед так, як зазвичай тримаємо її ми, коли їмо ложкою, сам малюк повинен сидіти рівно. Якщо він не може жувати, дуже важливо правильно підібрати консистенцію їжі (зараз можна купити або приготувати їжу будь-якої необхідної консистенції).
Раніше цей спосіб був дуже популярний, але потім з'ясувалося, що занадто довгий зондовое годування шкідливо, бо тоді нормальне ковтання або блювотні рефлекси пригнічуються, і відновити потім природний прийом їжі ще важче. Годування штучним способом краще проводити по-іншому - через гастростому: на передній черевній стінці роблять невеликий отвір, через нього в шлунок вводять коротку трубку, по якій і вводять їжу.
Цей спосіб краще першого, оскільки тоді дитину можна годувати і природним шляхом, розвиваючи необхідні навички і одночасно забезпечуючи надходження достатньої кількості поживних коштів через трубку. Як тільки стає можливим годувати дитину природним способом, гастростому закривають.
Є й інші способи, які можуть допомогти налагодити природний прийом їжі.
Наприклад, хірургічним шляхом зміцнюють клапан, розташований між шлунком і стравоходом, це дозволяє скоротити викид вмісту шлунку в стравохід (шлунково-стравохідний рефлекс).
Така операція називається фундопластікой (операція Ниссена). Іноді труднощі при годуванні може полегшити допомогу логопеда, і чим раніше встановиться природний шлях прийому їжі, тим краще.