Багато жінок, які зіткнулися з проблемою значного збільшення маси тіла після пологів, намагаються вирішити цю проблему самостійно. Мало хто знає, що цей лише косметичний, на перший погляд, дефект може бути ознакою серйозного захворювання, лікує яке доктор гінеколог-ендокринолог. І тільки керуючись його вказівками, молода мама має всі шанси повернути колишню форму і зберегти здоров'я.
Лікарі розглядають післяпологове ожиріння як особливу хворобу. Її назва - "післяпологовий нейроендокринної синдром". Як вже було сказано, ожиріння - це не стільки естетична проблема, скільки проблема здоров'я в цілому. Це складна патологія, яку в даний час розцінюють як хронічне рецидивуюче захворювання, що сприяє прояву і розвитку багатьох хронічних хвороб, що скорочують тривалість життя людини. Пологи і грудне вигодовування є фактором ризику по розвитку ожиріння, тому що під час вагітності перебудовується робота всіх органів і систем, в тому числі і ендокринної, т. Е. Робота залоз внутрішньої секреції, які регулюють обмін речовин в нашому організмі.
Післяпологовий нейроендокринної синдром - це особлива форма порушення менструальної і репродуктивної функцій на тлі збільшення маси тіла після вагітності і пологів. Проблема ця виникає в 4-5% випадків. Іноді може розвиватися після інфекції (грипу та ін.). Найчастіше нейроендокринної синдром розвивається після ускладнених вагітностей, особливо при токсикозі першої половини або гестозі другої половини вагітності, а також після важких, ускладнених пологів, кровотеч під час пологів, після оперативних втручань в пологах. Має значення також наявність ендокринної патології до пологів, наявність ожиріння в дитинстві, а також надмірна прибавка маси тіла під час вагітності. Причому ці порушення не виявляються відразу, а розвиваються через 3 12 місяців після пологів.
Набір ваги під час вагітності: норма і патологія
У нормі після пологів у здорових жінок всі зміни обміну речовин і роботи органів внутрішньої секреції, які відбуваються під час вагітності, відновлюються. Нормальна функція яєчників повинна відновлюватися через 2-3 місяці. У частини жінок обмінні процеси залишаються такими ж, як при вагітності. Після пологів така жінка енергійно заповнює харчування для достатньої лактації і, відповідно, набирає 12-18 кг.
Для розвитку ожиріння має значення і такий фактор, як порушення в центрах апетиту, що знаходяться в головному мозку. Якщо в нормі в третьому триместрі вагітності функція харчового центру посилюється, а після пологів - згасає, то при нейроендокринної синдромі після пологів вона залишається такою ж.
Крім вираженого ожиріння, при нейроендокринної синдромі порушується функція яєчників, зазвичай на кшталт гипоменструального синдрому: менструації зі значними затримками нерясні, але іноді можуть бути, навпаки, часті нерегулярні рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. В подальшому при спробі чергової вагітності виявляється безпліддя. Тобто ожиріння призводить до аменореї (відсутності менструацій) або поєднується з нею і безпліддям. Механізм виникнення порушень менструального циклу такого роду недостатньо вивчений, але для відновлення циклічності менструальної функції нерідко буває досить зниження маси тіла на 10-15%.
При нейроендокринної синдромі підвищується артеріальний тиск, може розвинутися цукровий діабет.
Лікування ожиріння після пологів
До методів лікування хворих з ожирінням та порушеннями функції репродуктивної системи відносяться:
* Збалансоване гіпокалорійное харчування,
* Медикаментозна терапія ожиріння,
* Корекція порушень менструального циклу,
* При порушенні репродуктивної функції і відсутності наступної вагітності навіть на тлі зниження ваги проводять стимуляцію овуляції - метод, при якому за допомогою медикаментів домагаються виходу кількох яйцеклітин одночасно.
Медикаментозне лікування ожиріння допомагає прискорити процес зменшення маси тіла і закріпити досягнутий результат, запобігти відновленню збільшення маси тіла.
По механізму дії препарати для лікування ожиріння можна розділити на три групи:
1. знижують споживання їжі (аноректики): теронак, Мініфаж, Меридіа, Прозак, Ізоліпан, Трімекс;
2. збільшують витрату енергії (термогенние симпатомиметики): Ефедрин, Кофеїн і ін .;
3. зменшують всмоктування поживних речовин - Ксеникал.
Перші дві групи відносяться до препаратів центральної дії, Ксенікал - препарат периферичної дії. Препарати першої і другої груп діють на центри головного мозку, можуть формувати залежність, володіють побічними діями, пов'язаними зі стимулюючим впливом на центральну нервову і серцево-судинну системи, можуть викликати ураження клапанного апарату серця, а отже, час їх застосування обмежено (не більше 3 місяців).
З огляду на той факт, що для нормалізації менструального циклу і відновлення репродуктивної функції нерідко потрібен тривалий час, так само як і для лікування ожиріння, перспективним є застосування препарату Ксенікал. Дія цього препарату направлено на ключовий фактор ожиріння - жири їжі. Відомо, що шлунково-кишкові ліпази - це ферменти, що розщеплюють жири їжі на компоненти, які потім всмоктуються в кров. Дія Ксеникала направлено на придушення активності шлунково-кишкових ліпаз, внаслідок чого жири їжі залишаються цілими і не можуть всмоктуватися через кишкову стінку. Таким чином на 30% зменшується їх надходження в кров, що сприяє зменшенню маси тіла. Найбільш часто зустрічаються побічні реакції при прийомі Ксеникала (частий стілець, метеоризм, витікання жиру з прямої кишки) обумовлені основною дією препарату, їх частота зростає при збільшенні вмісту жиру в їжі.
Всі перераховані препарати застосовуються тільки по завершенні періоду грудного вигодовування. Під час годування препарати не застосовують, так як, проникаючи в грудне молоко, ліки можуть негативно впливати на організм дитини (препарати центральної дії викликають залежність, діють на серцево-судинну систему плода). Оскільки при застосуванні Ксеникала знижується всмоктування жирів, може виникнути недостатність ліпідів в грудному молоці.
Хочеться застерегти молодих мам, що "боротьбу за вагу" під час грудного вигодовування потрібно вести вкрай обережно, так як будь-які зміни в раціоні неминуче позначаються на стані молока. Однак, якщо виникає така необхідність, лікування слід проводити під контролем лікаря.
Корекція ваги після пологів без таблеток
Таким чином, застосування препарату з будь-якої групи викликає ті чи інші побічні ефекти. Тим часом нормалізації ваги можна досягти, не вдаючись до медикаментозним препаратів, але дотримуючись певних правил харчування. Їжу слід приймати часто (6 разів на день), невеликими порціями, останній прийом їжі - не пізніше 19 годин. Раціон повинен бути збалансованим, в нього в самих мінімальних кількостях можуть входити солодкі страви та кондитерські вироби.
Теоретично годувальниці потрібно 500-600 додаткових калорій в день, щоб забезпечити нормальне харчування собі і дитині. Ці цифри усереднені. Якщо ваша вага до і під час вагітності був нижче норми, вам може знадобитися більше калорій; якщо вище норми - менше, так як поступово буде використовуватися надлишковий жир. Поставте перед собою реальну мету. Такою метою повинно бути поступове зниження ваги - приблизно на один кілограм на місяць. Цей показник може бути трохи більше, якщо у вас до вагітності була надлишкова вага, і менше, якщо ваша вага була менше норми.
Час в день приділіть фізичних навантажень. Виберіть такий вид фізичного навантаження, який приносить вам задоволення і дозволяє не розлучатися з дитиною. Для матері корисні прогулянки з дитиною не менше 1 години на добу. Ця фізичне навантаження плюс поменше домашнього печива або іншої калорійної їжі (дефіцит в 500 калорій в день або в 3500 калорій в тиждень) забезпечить вам зниження ваги на 400 г щотижня. Ідеальний вид фізичного навантаження - плавання.
Фіксуйте результати занять, це додасть вам оптимізму.
Отже, підіб'ємо підсумок. Якщо збільшення ваги під час вагітності була надмірною (понад 10-15 кг), а після пологів вага не знижується або ж в післяпологовому періоді починається інтенсивний приріст маси тіла, ожиріння супроводжується порушенням менструального циклу, можна думати про наявність нейроендокрінного синдрому. Такий стан вимагає консультації фахівця і призначення спеціальної терапії. Необхідно сказати і про те, що порушення менструального циклу може з'явитися пізніше, а на початку захворювання спостерігається тільки надмірна прибавка маси тіла. Не соромтеся своєчасно звернутися до лікаря: це дозволить уникнути подальших неприємностей.