На загоєння рани впливає і ступінь еквінусного положення, в якому иммобилизировать стопа. Poynton і O'Rourke [643] вимірювали транскутанное тиск кисню в шкірі (tcPO2) у здорових добровольців. Виявилося, що найбільший тиск спостерігається при 20 градусах плантарной флексії, а найменше - при 40 градусах. Це, ймовірно, пояснює більш низьку частоту крайових некрозів в тих випадках, коли застосовувалася рання мобілізація [435, 805].
Лікування невеликих крайових некрозів зазвичай не представляє проблем і в переважній більшості випадків у таких ситуаціях обходяться консервативними заходами. Справжні труднощі виникають в тих випадках, коли розвиваються великі дефекти покривних м'яких тканин і некрози сухожилля.
Для реконструкції дефектів сухожилля використовуються методики Feibel, Maffulli, Myerson і ін. [308, 518, 587]. Реконструкція дефекту покривних тканин складніша, тому що найчастіше немає можливості пластики локальними полнослойних клаптями. Відповідно доводиться використовувати більш складні прийоми з арсеналу пластичної хірургії: дистантних невільні клапті на судинній ніжці (Малюнок 139) і вільні клапті (Малюнок 140). Серед вільних клаптів частіше використовуються клапоть найширшого м'яза спини і радіальний клапоть передпліччя.
Малюнок 139. Пластика мягкоткание дефекту над ахілловим сухожиллям невільним острівцевих клаптем. А - розмітка області; Б - виділений острівцевий клапоть; В - функція через 6 місяців після операції
Малюнок 140. Реконструкція мягкоткание дефекту вільним клаптем найширшого м'яза спини