Велике число капсулярних контрактур, які спостерігаються після імплантації силіконових протезів, спонукало хірургів-пластиків, з одного боку, прагнути якимось шляхом вирішити або ліквідувати вже наявні контрактури, а з іншого - шукати методи, які можуть попередити або хоча б скоротити число випадків освіти капсулярною контрактури шляхом затримки потовщення капсули, закономірно з'являється навколо про- теза.
Найбільш ефективним методом профілактики здавався метод загального або місцевого застосування стероїдних препаратів. Про механізм дії преднізолону і гідрокортизону відомо, що вони гальмують фіброплазія (Ehrlich і співр. 1973) і синтез колагену (Cutroneo, 1974) і стимулюють (підсилюють) розпад колагену (навскіс і співр. 1968); Courtiss і співр. 1974), а також попереджають сморщивание рани (Stephens і співр. 1971).
Zimman і співр. (1978) також вважають ефективним місцеве застосування ацетату триамцинолона, через побічних дій не рекомендують довго застосовувати його парентерально.
Lejour і співр. (1982) 31 хворий імплантували протези з двома прорізами, заповнюючи їх рідиною, що містить кортизон, і навіть при таких умовах в 13 випадках довелося протез видалити і на його місце помістити м'язовий клапоть з найширшої м'язи спини або клапоть з підшкірно-жирової клітковини сусідніх ділянок.
Стероїдні препарати діють також і на навколишнє железистую паренхиму, жирову і сполучну тканини (Ellenberg, 1977; Baker, 1978; Cronin і співр. 1978; Wilkinson, 1978). Тяжкість наслідків залежить від початкової дози ліків і від тривалості дії, тобто від того, куди вводиться стероїдний препарат: всередину протеза або в навколишні тканини або просвіт судин.
Lemper le (1980) відзначав зниження частоти виникнення капсулярною контрактури з 67% до 16% завдяки введенню в зовнішню порожнину двопросвічуюча протеза 20 мг преднізолону. Він стверджує: якщо через 6 місяців видалити такий протез і замінити його НЕ двухпросветним, а простим, то истончен шкіра незабаром зміцніє.
Слід нагадати пропозицію Arrilaga і співр. (1977): вони до 250 см3 фізіологічного розчину для заповнення протеза додавали 50 см3 дистильованої води, так як вважали, що станеться її дифузія через проникну стінку, в результаті чого скоротиться обсяг протеза, ніж буде врівноважено вплив капсулярною контрактури.
Другу групу профілактичних заходів складають різні механічні методи місцевого лікування: гарт протеза, масаж навколишніх тканин в комбінації з гнітючої пов'язкою.
Загартуванню протеза сприяє і метод втручання, розроблений Foerster (1978) на підставі принципу «false bursa», суть якого полягає в тому, що препара значно ширша порожнину, ніж потрібна для приміщення протеза, щоб протез міг переміщатися всередині неї. Застосовується простий протез з гладкою стінкою, який протягом 6 місяців після операції хвора повинна зрушувати за певною системою 2-3 рази на день, щоб домогтися зміщення всередині порожнини. На ніч же накладається пов'язка, що давить, яка застосовується для забезпечення нерухомого положення протеза протягом 6 тижнів після операції. У 151 хворий даний метод виявився результативним.
Barker і Schultz (1980) призначали хворим носіння давить бюстгальтера протягом 6 тижнів після операції, а потім масаж діафрагми, завдяки чому їм вдалося знизити частоту освіти капсули з 35 до 5%. Значення тиску на протез відзначали Peterson і Burt, jr. (1974), а також Williams і співр. (1978). Про хороших результатах компресійних вправ повідомляли Vinnik (1976), Baker, jr. (1978), Foerster (1978), Cronin і співр. (1982). У той же час Caffee (1978) і Smahel (1979) в дослідах на тваринах ніякого позитивного дії таких вправ не відзначали.
Vinnik (1976) застосовував комбінацію лікарських і механічних методів профілактики. У період з 1973 по 1975 рр. він одним і тим же методом оперував 289 хворих, яким з метою збільшення гипоплазирована молочної залози з інфрамаммарной 5 см розрізу імплантував круглий протез без вставок ( «low profile»). Двом третинам хворих в порожнину протеза впорскується 40 мг тріамцинолону, а потім призначалися спеціальні вправи для гарту протеза. Двічі в день хвора повинна була масажувати молочні залози, застосовуючи три основних руху: придавлює залозу до основи, потім стискати її і, нарешті, стискати і придавлює до основи ділянку під соском.
З зіставлення груп хворих, які отримували різне лікування, і не отримували його, з'ясувалося, що у 74% тих хворих, які лікування не отримували, виникала капсулярна контрактура II-IV стадії; при ізольованому застосуванні кеналога контрактура відзначалася у 58% хворих, а у хворих, які отримували лікарський лікування в комбінації з гімнастикою, частка капсулярною контрактури склала всього 28%.
Di Giuseppe і співр. (1984) вважають, що застосування експандера типу Radova, мабуть, може сприяти попередженню капсулярною контактури.