Цей рак бере початок в клітинах щитовидної залози - невеликий бабочкообразной залози, розташованої біля основи шиї, прямо під адамове яблуком.
Щитовидна залоза виробляє гормони, які регулюють обмін речовин, температуру тіла, артеріальний тиск, серцебиття і багато іншого.
Рак щитовидної залози - це найбільш поширений ендокринний рак. У 300-мільйонні США цей рак щорічно діагностують у 14.000 чоловік, а більш 1.000 чоловік щороку помирає від нього.
Жінки хворіють на рак щитовидної залози майже в три рази частіше за чоловіків. Середній вік хворих, яким ставлять цей діагноз, складає 45-50 років.
Частота раку щитовидної залози в розвинених країнах зростає. Можливо, це пов'язано з широким впровадженням нових технологій, які дозволяють виявляти маленькі пухлини, раніше не діагностовані.
Рак щитовидної залози відносно добре піддається лікуванню. Прогноз залежить від типу раку. На Заході 5-річна виживаність при фолікулярному раку перевищує 80%, але при анапластіческом раку вона становить всього 5-20% (залежно від гістологічного типу).
Причини раку щитовидної залози
Причина виникнення раку щитовидної залози залишається невідомою. У клітинах залози відбуваються мутації, які дають їм можливість безконтрольно розмножуватися і довго жити. В результаті злоякісні клітини утворюють масу (пухлина) в залозі, що отруює і відтісняють здорові тканини.
Пухлина щитовидної залози може утворюватися з різних клітин. Від типу пухлини залежить перебіг захворювання та прогноз.
Бувають такі типи раку щитовидної залози:
• Папілярна карцинома щитовидної залози. На її частку припадає більше половини всіх випадків (за деякими даними, до 60-80%).
• Фолікулярна карцинома щитовидної залози. Більш агресивна, ніж попередня форма. Має тенденцію до метастазування в кістки гематогенним шляхом.
• Медулярна карцинома щитовидної залози. Вона може бути пов'язана зі спадковими генетичними синдромами, при яких виникають пухлини в інших залозах.
• Анапластична карцинома щитовидної залози. Дуже рідкісна, агресивна форма раку. При дрібноклітинному типі 5-річна виживаність не перевищує 20%. При гігантоклітинному типі хворі помирають протягом півроку.
• Лімфома щитовидної залози. Ця форма раку бере початок в клітинах імунної системи. Дуже рідкісна форма.
Фактори ризику раку щитовидної залози:
• Вплив радіації. Ризик раку щитовидної залози підвищується у жертв аварій на атомних об'єктах, а також у людей, які проходили опромінення голови і шиї.
• Деякі генетичні синдроми. Ці синдроми включають: МЕН 2-го типу (множинна ендокринна неоплазія), сімейний медулярний рак щитовидної залози, сімейний аденоматозний поліпоз.
• Наявність зоба у хворого або у його близьких родичів.
• Жіноча стать (ризик раку в 3 рази вище).
Симптоми раку щитовидної залози
На ранній стадії рак щитовидної залози зазвичай не викликає ніяких симптомів.
Надалі можуть з'явитися такі ознаки:
• Вузлик на шиї, який можна промацати пальцями.
• Зміна голосу (наприклад, захриплість).
• Складне Становище ковтання, особливо твердої їжі.
• Збільшення сусідніх лімфатичних вузлів.
• Біль в горлі і в області шиї.
Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо ви відчуваєте зазначені вище симптоми, скоріше зверніться до свого лікаря. Рак щитовидної залози зустрічається нечасто, тому спочатку лікар обстежує вас на інші захворювання.
Ускладнення раку щитовидної залози
Незважаючи на лікування, рак щитовидної залози може повертатися, навіть якщо заліза була видалена. Це відбувається, якщо клітини раку встигли поширитися за межі щитовидної залози до того, як її видалили. Рак може дати рецидив навіть через десятиліття після операції.
Рак щитовидної залози може поновитися в лімфатичних вузлах, в залишках видаленої залози, в кістках або легких. Такий рецидивний рак не може бути повністю вилікуваний.
Діагностика раку щитовидної залози
Аналізи і процедури для діагностики раку щитовидної залози включають:
Лікування раку щитовидної залози
Вибір лікування раку щитовидної залози залежить від конкретного типу пухлини, стадії, наявності інших захворювань і т.д.
1. Хірургічне лікування.
Більшій частині хворих рекомендують операції по повному або частковому видаленню щитовидної залози. Варіанти можуть бути такими:
• Щоб стерти всю залози або більшої її частини. При тиреоїдектомії хірург може залишити трохи тканини навколо паращитовидних залоз, щоб не пошкодити їх.
• Видалення залози з подальшим видаленням сусідніх лімфовузлів. Лімфатичні вузли, розташовані поруч з пухлиною, можуть містити ракові клітини.
Операції на щитовидній залозі робляться за допомогою розрізу біля основи шиї. Така процедура пов'язана з ризиком пошкодження паращитовидних залоз і нервів, контролюючих голосові зв'язки. Останнє може викликати параліч голосових зв'язок, захриплість або порушення ковтання. Також є ризик інфекції і кровотечі.
2. Лікування гормонами щитовидної залози.
Після видалення залози хворим необхідний довічний прийом гормонів. Таким гормоном є левоторіроксін (L-тироксин, Еутірокс). Льовотіроксин виконує дві корисні функції: заміщає відсутній тіреодних гормон і одночасно пригнічує ТТГ, що виробляється гіпофізом. Це важливо, тому що надлишковий ТТГ здатний стимулювати зростання залишилися в організмі ракових клітин.
Після видалення залози хворим слід перевіряти рівень тиреоїдних гормонів кожні кілька місяців, поки лікар не підбере оптимальну дозу препарату.
3. Лікування радіоактивним йодом.
Великі дози радіоактивного йоду часто призначаються після видалення щитовидної залози, щоб зруйнувати залишки здорової тканини і мікроскопічні частини пухлини, не видалені під час операції. Лікування радіоактивним йодом призначають при раку, який рецидивує або дає метастази в інші органи.
Радіоактивний йод доступний у вигляді капсул і розчину для перорального застосування. Радіоактивний йод захоплюється переважно тканинами щитовидної залози, тому ризик опромінення для інших клітин мінімальний.
Побічні ефекти терапії радіоактивні йодом:
• Нудота.
• Сухість в роті.
• Сухість очей.
• Спотворення смаку.
• Порушення нюху.
• Біль в тих місцях, куди поширився рак.
Велика частина йоду виводиться з організму з сечею протягом декількох діб. В цей час хворий отримає інструкції про заходи захисту від опромінення. Наприклад, хворим не рекомендується тісно контактувати з вагітними та дітьми.
4. Променева терапія.
При раку щитовидної залози необхідна доза радіації доставляється за допомогою зовнішнього опромінення. Для цього використовують спеціальні установки, що направляють промені в саму пухлину. Одна процедура може тривати кілька хвилин, з повтореннями п'ять днів на тиждень. Загальний курс променевої терапії може становити 6 тижнів. Зовнішнє опромінення використовується, щоб запобігти метастазування раку в кістки.
При хіміотерапії в організм хворого вводять токсичні препарати, які вбивають ракові клітини. Їх зазвичай призначають внутрішньовенно. Ці речовини розподіляються по всьому тілу, і пригнічують швидко діляться клітини раку, де б вони не знаходилися.
Хіміотерапія зазвичай не використовується при раку щитовидної залози. Її призначають в тих випадках, коли стандартне лікування не допомагає.
6. Клінічні випробування.
Клінічні випробування нових методів лікування не гарантують 100% успіху. Люди, яким не допомогли традиційні методи, можуть поговорити зі своїм лікарем про участь в таких програмах.
Профілактика раку щитовидної залози
Лікарі не можуть з упевненістю сказати, що викликає рак щитовидної залози. Тому немає гарантованого способу уникнути цієї хвороби.
Профілактика у людей зі спадковим ризиком раку:
Для хворих зі спадковими синдромами, що підвищують ризик пухлин, варіантом може стати профілактична тіреоідектомія - видалення здорової щитовидної залози для попередження раку в майбутньому. Це можна зробити, наприклад, при сімейному медулярної раку щитовидної залози. Користь і ризик від такої операції слід обговорити зі своїм лікарем.
Профілактика у людей, які зазнали радіоактивного опромінення:
Події на атомних об'єктах, подібні катастрофи на ЧАЕС в 1986, підвищують ризик раку щитовидної залози у які проживають поблизу людей.
У США, наприклад, є норма, згідно з якою всі люди, що живуть в радіусі 10 миль від АЕС, можуть отримувати препарат йодиду калію, який блокує засвоєння радіоактивного йоду залозою. Якщо виникла аварія з викидом радіації, люди в постраждалому районі повинні в обов'язковому порядку прийняти йодид калію.