Профілактика і лікування вальгусной деформації стоп у дітей

Головна »Хвороби і їх лікування» Чому виникає і як лікувати вальгусную деформацію стоп у дітей

Вальгусна деформація - дефект стопи, який характеризується зниженням висоти її склепінь і Х-подібним викривленням осі ніг. У дітей захворювання проявляється до першого року життя, особливо стає помітно, коли вони починають робити перші кроки. У більшості випадків вальгусна деформація діагностується за зовнішнім виглядом стопи. Важливо вчасно виявити патологію і звернутися за допомогою до фахівця, тоді лікування буде швидким і ефективним.

Розрізняють вроджену (справжню) і придбану вальгусную деформацію стоп.

При істинної деформації порушення форми і розташування кісток дистальних відділів нижніх кінцівок відбувається під час внутрішньоутробного розвитку через патологій вагітності або генетичних дефектів. Найбільш складні форми називаються «стопа-качалка» і «вертикальний таран». Цей дефект визначається ще в пологовому будинку або в перший місяць життя дитини.

Придбана вальгусна деформація стопи є наслідком недосконалості зв'язкового і суглобового апаратів дитини. Такий діагноз ставить дитячий ортопед у віці від 10 до 15 місяців - коли малюк робить перші кроки хвороба проявляється найвиразніше.

Передумовами появи і розвитку придбаної форми хвороби є:

недоношеність дитини;
ожиріння і надмірні навантаження на стопу через велику масу тіла;
рахіт;
часті простудні, легеневі та / або бронхіальні хвороби в ранньому грудному віці;
нейром'язові хвороби (поліомієліт, ДЦП, полінейропатія, миодистрофия);
дисплазія тазостегнових суглобів, вроджений вивих стегна;
травми стопи, зв'язок, кісток гомілки і тривала фіксація кінцівки в гіпсі;
раннє становлення дитини на ніжки (7-10 місяців);
носіння неякісного взуття (м'якої, що не відповідає розміру ніг малюка, без фіксації).

до змісту ^

Х-подібна форма ніг;
дитина настає тільки на внутрішній край ступні;
незграбна хода;
невпевнені кроки;
втома від ходьби, болі в ногах і хребті;
човгання ногами;
набряклість стоп;
нерівномірне зношування взуття (внутрішня частина підошви стирається сильніше).

Вальгусна деформація стоп має 4 стадії розвитку:

1 стадія - кут відхилення варіюється в межах 10-15 градусів, легко піддається лікуванню.
2 стадія - відхилення від норми на 15-20 градусів, вимагає інтенсивного лікування.
3 стадія - градус відхилення коливається від 20 до 30, потрібна тривала терапія (часто декілька курсів).
4 стадія - найважча ступінь, яка характеризується відхиленням стоп від норми більш ніж на 30 градусів. В цьому випадку, якщо комплексне лікування не принесло бажаних результатів, то усувати дефект стоп необхідно оперативним шляхом.

діагностика

Після візуального огляду стоп лікар-ортопед для підтвердження діагнозу і визначення ступеня тяжкості хвороби порекомендує пройти один з наступних методів діагностики:

Подометрія - метод дослідження, за допомогою якого оцінюють розподіл навантаження на різні відділи стопи.
Рентген - проводиться в 3 проекціях, завдяки чому видно зміни в положеннях стоп по відношенню один до одного.
Комп'ютерна плантографія - проводить розрахунок морфологічних параметрів стопи.

В окремих випадках необхідно додаткове проведення УЗД суглобів. Для виключення придбаних або вроджених патологій ЦНС лікар може призначити обстеження у невролога. Також потрібно відвідати хірурга і ендокринолога.

наслідки

Деформація може стати причиною появи таких патологій:

викривлення хребта;
артрози і остеохондрози;
плоскостопість;
порушення форми кісток тазу;
патологічні зміни в гомілковостопних і колінних суглобах;
вкорочення кінцівок;
порушення постави.

Важка стадія хвороби - одна з основних причин інвалідності вже в дитячому віці. Якщо патологія слабо виражена, а лікувальні заходи були своєчасними і адекватними, то від хвороби можна позбутися і повністю відновити правильну функціональність кінцівок.

Терапія вальгусной деформації стоп проводиться цілим комплексом заходів.

гімнастика

Лікувальна фізкультура - обов'язковий етап лікування вальгусного викривлення стоп, так як навантаження на зв'язковий апарат при ЛФК сприяють його зміцненню і фіксують суглоб в правильному положенні.

У домашніх умовах рекомендується 2-3 рази на день виконувати наступний комплекс вправ для стоп:

«Ведмедик клишоногий» - ходьба на зовнішній частині стопи, що нагадує ходу ведмедики.
Ходьба босоніж по нерівних поверхнях, наприклад, каменів, піску, траві. Також для цього підійдуть спеціальні масажні килимки.
Ходьба по дощечці або тканини шириною до 15 сантиметрів, не виходячи за краї. На вулиці для цього можна використовувати бордюр.
Захоплення дрібних предметів з підлоги за допомогою пальців ніг. Якщо малюк не може самостійно виконати цю вправу, то батьки можуть допомогти.
Присідання. Під час цієї вправи потрібно стежити, щоб поверхня стоп дитини не відривалася від підлоги.
Ходьба на носочках.
Сидіння в позі лотоса.
Масаж стоп дитини колючим м'ячиком.

Крім лікувальної гімнастики також корисно плавання 2-3 рази в тиждень.

Правильне функціонування гомілковостопних і колінних суглобів залежить від стану оточуючих м'язів. За допомогою масажу і ЛФК зміцнюються розтягнуті і ослаблені м'язи, розслабляються перенапружені. Масаж слід проводити курсами 10-20 сеансів щодня або через день, з перервами між курсами 2-3 місяці.

Ортопедичне взуття і устілки

Важливий етап лікування вальгусной деформації стопи. Взуття та устілки фіксують стопи дитини в правильному положенні, не даючи їм скривлюватися. Вони запобігають подальший розвиток захворювання і допомагають в комплексній терапії.

Орієнтуючись на ступінь деформації, лікар-ортопед рекомендує взуття. Основними вимогами до ортопедичного взуття є: жорсткий і високий задник; натуральні матеріали, з яких виготовлені сандалі або черевики; високу халяву, що дозволяє закріпити ноги в правильному положенні; стійкий каблук. Устілки же виготовляються індивідуально для кожної дитини.

Крім взуття та устілок, лікар в процесі лікування може прописати спеціальні вкладиші в взуття, фіксатори, супінатори, стяжки, пальцеві коректори, бандаж, які призводять стопи в фізіологічно правильне положення.

оперативне лікування

Проводиться досить рідко, тільки в разі неефективності всіх проведених лікувальних заходів.

Метод Доббса - мануальна корекція стоп з наступним накладенням гіпсу (ортопедичних шин). Для усунення деформації потрібно пройти не менше 6 сеансів, що проводяться 1 раз в 6-7 днів, після кожної процедури стопа поступово вирівнюється. Гіпс накладається від середньої третини стегна і на всю стопу, коліно при цьому знаходиться в зігнутому положенні під кутом в 90 градусів. На останньому сеансі доктор за допомогою спиці Кіршнера стабілізує в необхідному положенні Таран-човноподібний суглоб. Після курсу лікування і зняття гіпсу для попередження рецидиву рекомендується носіння Брейс (спеціальні черевики виставлені і закріплені під кутом на платівці). У перші 2-3 тижні терапії Брейс-апарат потрібно носити постійно, далі їх можна одягати під час денного і нічного сну. Пролікованих за методом Доббса дітям надалі потрібно спеціальне взуття з підтримкою зводу. Реабілітація після операції в цьому випадку в середньому триває близько 6 місяців.
Артродезірующее втручання спрямоване на створення нерухомого зчленування між п'яткової і таранної кісткою, це дозволяє зміцнити м'язи внутрішнього зводу. Після операції з видалення деформації дитина може відчувати болю при ходьбі, тому її застосовують рідко.
Малоінвазивне хірургічне втручання. В ході операції здійснюється зміна кута між деякими кістками стопи, завдяки чому збільшується натяг зв'язкового апарату. Відновлюється дитина швидко: через 1 день після операції він вже може самостійно ходити, а ймовірність появи ускладнень і рецидивів дуже низька.

фізіотерапія

Застосовується при лікуванні вальгусной і плоско вальгусной деформації в якості додаткового методу, який допомагає активувати обмінні процеси в тканинах і покращувати надходження в них корисних речовин.

При деформації стоп у дітей в основному рекомендують:

Електрофорез - комбінований метод терапії, часто виконується з лікарською речовиною (наприклад, з кальцієм), яке вводиться в організм за допомогою струму.
Електростимуляція стоп і гомілки - метод лікування, спрямований на усунення больового синдрому і відновлення м'язової діяльності.
Аплікації парафіном, лікувальними грязями або озокеритом застосовуються в якості зігріваючих компресів, після яких роблять масаж.
Магнітотерапія - фізіотерапевтичне дію здійснюється за допомогою магнітного імпульсу, який прискорює циркуляції крові в певних ділянках, знижує больовий синдром, має протизапальну дію.

до змісту ^

Народні засоби

Методи народної медицини здатні допомогти тільки при вальгусной деформації початковій стадії. В основному вони спрямовані на зняття запалень і набряків, зниження хворобливих відчуттів.

Сольові ванночки. У тазик налити близько 10 літрів теплої води і розчинити в ній 1/3 склянки солі. У солоній воді парити ніжки дитини 20 хвилин. Лікувальні заходи необхідно проводити через день, курс терапії становить 15 процедур. Рекомендується повторювати кожні 4 місяці.
Парафінові обгортання в домашніх умовах. Маніпуляції проводяться по всій довжині стопи, імітуючи високий чобіток. Парафін можна придбати в аптеці. На паровій бані розтопити парафін, накласти на марлю і обгорнути стопи дитини. Тривалість процедури становить 10 хвилин, рекомендується повторювати щодня протягом 10 днів.

до змісту ^