Багато фахівців інфекційного профілю вважають, що ефективна санітарна профілактика туберкульозу, спрямована на звільнення молодого покоління від можливого інфікування методом імунізації, повне одужання хворих і стимуляцію розвитку стійких імунних реакцій у пацієнтів в період реконвалесценції дозволить повністю позбавити людство від цього небезпечного захворювання.
Багато національні програми охорони здоров'я в різних країнах світу присвячені питанню профілактики туберкульозу, заходи якої дозволяють знизити показник інфікованості серед населення методом переривання патогенетичного процесу поширення збудника від активно хворих людей до здорових.
І в той же час найефективнішим заходом по боротьбі з даної інфекційною патологією вважається специфічна профілактика туберкульозу у вигляді імунізації населення, що стимулює вироблення, як у дітей, так і у дорослого населення специфічних індивідуальних і колективних імунних реакцій. Специфічна профілактика туберкульозу здійснюється методом застосування вакцини БЦЖ, яка є оригінальний живий, але ослаблений штам МБТ. Розвиток біологічної активності (імуногенності) вакцини від туберкульозу пов'язано зі здатністю розвиватися в організмі імунізованих людини і сприяти виробленню відповідної специфічної реакції, що супроводжується сенсибілізацією організму.
Первинна специфічна санітарна профілактика туберкульозу проводиться в новонародженого періоді на четверту добу після народження, після чого ще кілька разів протягом життя людині проводять ревакцинацію до тридцятирічного віку. Вибір осіб, які потребують ревакцинації, здійснюється на підставі проби Манту. Так, ревакцинації підлягають виключно особи, у яких відзначалася негативна реакція Манту. Абсолютним протипоказанням для здійснення ревакцинації є факт інфікування туберкульозом, наявність будь-якої форми туберкульозу в анамнезі, гострий період будь-якого інфекційного захворювання, шкірні та алергічні реакції, ревматизм і епілепсія.
Безліч наукових робіт були присвячені вивченню питання ефективності та доцільності застосування специфічної профілактики туберкульозу та фахівці інфекційного профілю прийшли до висновку, що показник такої позитивної ефективності становить 50%. Специфічна профілактика туберкульозу значно зменшує показник інфікованості серед населення, а відповідно сприяє зменшенню ризику розвитку ускладнень туберкульозу і летального результату.
Правила профілактики туберкульозу
Санітарні правила профілактики туберкульозу дозволяють встановлювати певні вимоги до набору організаційних, лікувальних і профілактичних, протиепідемічних та дезінфекційних заходів, які дозволяють в ранні терміни виявляти і попереджувати поширення туберкульозу серед населення.
Санітарні методи профілактики туберкульозу повинні дотримуватися всіма фізичними та юридичними особами. Медичні протитуберкульозні організації здійснюють планування, організацію профілактичних заходів, спрямованих на попередження розвитку цього захворювання.
План профілактики туберкульозу розробляється органами виконавчої влади спільно з органами управління охороною здоров'я та медичними організаціями, а здійснення контролю за виконанням плану по санітарним правилам щодо профілактики туберкульозу уповноважені виконувати федеральні державні санітарно-епідеміологічні наглядові служби.
В першу чергу неспецифічна профілактика туберкульозу полягає у визначенні чітких меж осередків туберкульозу. Так, приміром епідемічно небезпечного вогнища може служити квартира, в якій тривалий час проживає людина з активною формою туберкульозу органів дихання, рясно виділяє збудників даної патології, а також сходова клітка і весь під'їзд будинку.
Третьою групою є осередки, на території яких відзначається високий ризик поширення туберкульозу. У ролі вогнища третьої групи виступають території, на яких відзначається спільне проживання хворого на активний туберкульоз людини і дітей або підлітків, а також туберкульозні вогнища, що сформувалися пацієнтами, що страждають позалегеневий локалізацією, що протікає в свищевой формі.
Четверта група вогнищ при туберкульозі складається з територій, де хворий з ознаками активного туберкульозу перестав бути бактеріовидільником і проживає без дітей.
П'ята група туберкульозу зустрічається вкрай рідко і має зоонозное походження.
Останнім часом значно погіршилася епідеміологічна ситуація щодо туберкульозу, яка підтримується недосконалим виконанням санітарних правил щодо профілактики цього захворювання.
Профілактика туберкульозу у дітей
Методи профілактики туберкульозу у дітей, що дозволяють в ранній стадії виявляти дану патологію полягають в застосуванні туберкулінодіагностики по відношенню до дітей з віку одного року і до вісімнадцяти років, попередньо вакциновані, згідно графіка імунізації. Туберкулінова проба Манту полягає в щорічному внутрішньошкірне введення туберкуліну і оцінці алергічної реакції.
Дворазова щорічна туберкулінодіагностика показана по відношенню до дітей, заздалегідь не імунізованих протитуберкульозною вакциною з огляду на те, що вони мали медичні протипоказання або через відмову батьків від вакцинації, дітям у яких є хронічні неспецифічні соматичні захворювання органів дихальної системи і шлунково-кишкового тракту, дітям, які перебувають на гормональної, променевої і цитостатичної терапії, а також ВІЛ-інфікованим особам.
Туберкулінодіагностика у дітей повинна здійснюватися середнім медичним персоналом в умовах дитячого, підліткового, амбулаторно-поліклінічного та оздоровчого кабінету. Підтвердження допуску медичного персоналу до проведення проби Манту має проводитися не рідше ніж один раз на два роки. Ні за яких умов туберкулінодіагностика не повинна проводиться в домашніх умовах, а також в дитячих організаціях при карантині. Часовий проміжок між протитуберкульозної вакцинацією і пробою Манту повинен складати не менше тридцяти діб, а перед здійсненням даною профілактичної маніпуляції обов'язково кожної дитини повинен оглянути педіатр.
Рання профілактика туберкульозу у підлітків полягає в проведенні планової щорічної туберкулінодіагностики і здійсненні періодичних флюорографічних оглядів. Підліткам також проводять пробу Манту щорічно з віку від 15 до 18 років. Підліткам, які не працюють і не відвідують навчальні заклади туберкулінодіагностика здійснюється в умовах медичних організацій амбулаторного і поліклінічного профілю за місцем проживання. Крім того, обов'язковим компонентом профілактики туберкульозу у підлітків є проведення щорічного флюорографічного огляду. У ситуації, коли у підлітка в анамнезі є дані про ВІЛ-інфікування, флюорографічне обстеження повинно проводитися з періодичністю два рази на рік.
Кожен підліток, у якого є клінічні ознаки, що вказують на можливе захворювання на туберкульоз у вигляді легеневого захворювання з затяжним перебігом, ексудативного плевриту, підгострого і хронічного лімфаденіту. вузлової еритеми. хронічних захворювань сечовивідних шляхів, повинен в найкоротші терміни проконсультуватися у фтизіатра.
Профілактика туберкульозу у дорослих
Для своєчасного ефективного попередження поширення туберкульозу обов'язковому проходженню медичних оглядів повинні підлягати всі громадяни, а також особи, які не мають громадянства. Профілактичний медичний огляд може проводитися як в масовому, так і в індивідуальному порядку в умовах медичних установ.
Позачерговий профілактичний огляд на предмет інфікування туберкульозом здійснюється щодо осіб, які звернулися в медичну організацію з підозрою на інфікування туберкульозом, осіб, які вступають на стаціонарне лікування, осіб, які проживають з вагітними жінками і дітьми новонародженого віку, осіб, які мають відзначається вперше виявлене ВІЛ-інфікування .
Щорічне флюорографічне обстеження населення на предмет раннього виявлення туберкульозу має охоплювати не менше 65% всього населення у віці понад п'ятнадцять років.
Встановлення діагнозу «туберкульоз легенів» у дорослої людини здійснюється лікарською комісією, яка визначає необхідність встановлення тієї чи іншої людини на диспансерне спостереження, госпіталізацію, спостереження і лікування.
Ліки і препарати для профілактики туберкульозу
Первинна специфічна хіміопрофілактика застосовується у вигляді своєрідного короткочасного невідкладного заходи щодо осіб, які перебувають у вогнищі туберкульозної інфекції. Для здійснення вторинної хіміопрофілактики показанням є факт інфікування мікобактерією туберкульозу у тієї чи іншої особи, у якого відзначається позитивна реакція на введення туберкуліну за умови повної відсутності будь-яких клініко-рентгенологічних ознак туберкульозу. Крім того, проведення вторинної хіміопрофілактики підлягають особи, які мають з залишкові зміни в легенях та інших органах.
В першу чергу вибір лікарського препарату для здійснення хіміопрофілактики ґрунтується на оцінці специфічності і фармакологічної ефективності їх впливу на збудник туберкульозу. Всім цим критеріям відповідає таке фармакологічне лікарський засіб, як Ізоніазид. Діти і підлітки, а також особи молодого віку, які не досягли тридцятирічного віку, у яких відзначається гіперергічними реакція при туберкулінодіагностиці, повинні застосовувати Ізоніазид в добовій дозі 300 мг для дорослих і розрахунковій дозі 8 мг на кг ваги у дитини. За умови індивідуальної непереносимості Ізоніазиду слід застосовувати Фтивазид як хіміопрофілактичне кошти в добовій дозі 1 г для дорослих і розрахункової добової дозі 20 мг на кг маси тіла для дітей. Всім пацієнтам, щодо яких застосовується хіміопрофілактика туберкульозу, необхідно додатково призначати полівітамінні комплексні препарати з високою концентрацією вітаміну С і В6.
Режим і методика хіміопрофілактики безпосередньо залежить від віку людини, наявності контакту з хворим на активну форму туберкульозу. Тривалість хіміопрофілактики при туберкульозі в середньому становить шість місяців.
Туберкульоз - який лікар допоможе. При наявності або підозрі на розвиток туберкульозу слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як фтизіатр, інфекціоніст.