Методи лікування в Німеччині
ЗАСТОСУВАННЯ
В цілому, показання для променевої терапії можна розділити на дві основні групи - куратівная (лікувальна) терапія і паліативна терапія. У вигляді лікувального методу променева терапія ефективна, наприклад, в разі злоякісних лімфом (в деяких випадках в комбінації з хіміотерапією), карциноми голосових зв'язок, шийки матки, бронхів, шкіри, передміхурової залози.
Променева терапія часто застосовується і в паліативних цілях - наприклад, при наявності кісткових метастазів для зменшення болю (ефект досягається в 80 # 37;) або виникненні загрози переломів. Паліативне лікування часто застосовується також для зменшення задишки, порушень ковтання, парезів, затримки сечовипускання або кровотеч.
Ад'ювантна (см.рубріку «Словник пацієнта») терапія використовується для контролю пухлини після виконаної операції. У вигляді ад'ювантноїтерапії опромінення використовується, наприклад, після хірургічної ерадикації (см.рубріку «Словник пацієнта») раку молочної залози, сечового міхура і прямої кишки. А метою так званої неоад'ювантної терапії є зменшення пухлини в розмірах перед хірургічною операцією.
Погано постачається кров'ю, бідні киснем пухлини частіше стійкі до опромінення, але особливо чутливі до теплового впливу. До таких пухлин відносяться, наприклад, чорна меланома, саркома і рецидивний рак шийки матки. Проблема поганого відповіді пухлини на променеву терапію є однією з найбільш значущих для сучасної радіології. Вже давно розробляються речовини, що підвищують чутливість ракових клітин до опромінення. До таких речовин відносяться ціспластіна, 5-фторурацил, віндезін, гидроксимочевина, доксорубіцин або актиноміцин D. Комбінований вплив (хіміо- + променева терапія) добре себе зарекомендувало в лікуванні раку кишечника, легенів і органів шиї.
ЕФЕКТИВНІСТЬ
Середня ефективність променевої терапії в комбінації з хіміо-та хірургічними методами становить близько 50 # 37 ;, цей показник варіюється в залежності від стадії та виду онкологічного захворювання. Наприклад, лікування Ходжкінской лімфоми і семиноми яєчок має майже 100 # 37; ефективність. Найчастішими показаннями в Німеччині до променевої терапії є рак передміхурової залози. ад'ювантна терапія при раку молочної залози і запущені форми раку кишечника.
Цікавим фактом є залежність ефекту лікування від його швидкості. Так, якщо час лікування скорочується до 2-7 тижнів, можна уникнути появи стійких до лікування клонів клітин і досягти кращого терапевтичного результату.
Існує група так званих радіопротекторів, які захищають нормальні тканини від опромінення. Так, аміфостин є на цей момент в Німеччині єдиним офіційному дозволеним препаратом цієї групи.
Є КОНТАКТ
Існує кілька видів доставки променів до місця пухлини. За допомогою класичної чрескожной терапії, коли джерело променів знаходиться за межами тіла, ефект частіше виявляється на певну анатомічну зону. Хорошим методом є внутріопераціонная променева терапія, коли пухлина опромінюється під час операції, частіше за допомогою електронів. Брахітерапії (см.рубріку «Словник пацієнта») дозволяє доставити джерело опромінення безпосередньо в зону пухлини. Класичним прикладом брахітерапії є приміщення в пухлину за допомогою тонкої голки невеликих титанових капсул (по-англійськи seeds, насіння) з радіоактивним йодом або паладієм. Так, у разі раку передміхурової залози можливо приміщення до 60 таких капсул, які борються з раком зсередини. Застосовується також внутрішньопорожнинна терапія (або «afterloading» по-англійськи), коли до пухлини через ендоскоп підводиться гнучка канюля, через яку протягом кількох хвилин виконується опромінення, а потім ця канюля витягується. Крім того, відома так звана метаболічна променева терапія, коли внутрішньовенно вводяться спеціальні радіоактивні речовини, наприклад, стронцій-89 для боротьби з кістковими метастазами.
ПОБІЧНА ДІЯ
Всі пацієнти, які отримують променеву терапію, повинні бути добре поінформовані про можливі побічні дії, які залежать від загальної дози і розподілу окремих доз по часу. Негайні реакції в рамках радіотоксеміі (см.рубріку «Словник пацієнта») розвиваються протягом декількох годин або днів після сеансу і включають відсутність апетиту, втома, блювоту і головний біль. Пізні реакції розвиваються протягом до 3 місяців і включають оборотні зміни шкіри і слизових оболонок, наприклад, еритему (почервоніння), дерматит. Пізні зміни також можуть включати вторинну стійкість до опромінення, виникнення різних запальних реакцій - наприклад, променевих виразок, гастриту, ентериту, енцефаліту.
НОВІ КОНЦЕПЦІЇ
Для кожного пацієнта розробляється індивідуальний план лікування, який стосується медичні та фізичні аспекти опромінення. В процесі лікування важливо міждисциплінарний спостереження фахівців. У Німеччині променева терапія базується на міждисциплінарних рекомендаціях Німецького онкологічного товариства (Interdisziplinäre Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft). Щорічно тут таке лікування отримують близько 220 тисяч пацієнтів, з них 20 тисяч - у вигляді брахітерапії (дані Управління по променевої захисту, Bundesamt für Strahlenschutz).
Інші статті в рубриці
Медицина в Німеччині. Інформація для лікарів
Провести заочну консультацію з німецьким колегою, провести телеконференцію, обговорити пацієнта з фахівцями, приїхати на лікування в Німеччину або на стажування, практику або на наукову конференцію, зрозуміти особливості охорони здоров'я та організації медичної допомоги по своїй спеціальності, дізнатися про проведені конференції конгресах і медичних виставках, ознайомитися з новинками медичної літератури, дізнатися про лікування в Німеччині і її клініках трохи більше, ніж це представлено в мережі інтернет.
все це і багато іншого ви знайдете на сторінках журналу в розділі "Інформація для лікарів".
Громадський транспорт Німеччини
Прилітаючи на літаку на лікування до Німеччини, ви з аеропорту можете відносно недорого дістатися до місця призначення по залізниці. Країна володіє розгалуженою мережею залізниць. Концерн «Німецькі залізниці» - Deutsche Bahn (DB) пропонує кілька видів поїздів, що відрізняються не тільки зовнішнім виглядом, але і, в першу чергу, швидкістю і вартістю проїзду. ICE (Інтер Сіті Експрес) і IC (Інтер Сіті) - це найшвидші і комфортабельні експреси, на яких можна дістатися не лише до великих міст Німеччини, але і 6-ти сусідніх країн: Австрії, Бельгії, Данії, Нідерландів, Франції та Швейцарії .
Успіх лікування багато в чому залежить від діагностики
Альфа і омега успішного лікування - це точна діагностика. Тільки коли відомі всі викликали і підтримують хвороба фактори, можна розробити оптимальний, деталізований лікувальний план і домогтися максимального успіху. Тому в німецькій медицині діагностиці відводиться вирішальна роль.
Види медичної діагностики можна класифікувати по етапу її проведення:
- профілактична. або раннє розпізнавання захворювання;
- уточнююча - для складання найбільш повної його картини;
- і контрольна - після проведеного лікування або операції, в залежності від ризику рецидиву одноразова або періодична, що дозволяє закріпити і проконтролювати лікувальний ефект.
Необхідно лікування в Німеччині?
Зателефонуйте нашому лікаря
(495) 662-13-26