Рак молочної залози (РМЗ) є найбільш частою пухлиною у жінок, поступаючись за поширеністю лише раку шкіри.
Променеву терапію молочної залози часто призначають з метою профілактики рецидиву жінкам з РМЗ на ранніх стадіях, які перенесли операцію, що збереже. При цьому класично курс лікування триває досить довго, під час кожного сеансу груди пацієнтки піддають дії невеликих доз випромінювання. Цей метод називається фракціонованим опроміненням молочної залози (CF-WBI).
Інший варіант - короткі курси променевої терапії великими дозами - гіпофракціонірованное опромінення молочної залози (HF-WBI). Попередні дослідження показали, що ця схема так само ефективна, як і попередня.
«Питання в тому, - говорить доктор Шайтелман, - чи можемо ми, володіючи новими технологіями і знаннями про те, що виживаність і ризик рецидиву однакові, запропонувати пацієнткам кращий варіант лікування?»
Пацієнтки після HF-WBI краще справлялися з повсякденними справами і роботою через 6 місяців
Доктор Шайтелман з колегами проаналізували дані 287 жінок у віці 40 років і старше, у яких був діагностований рак молочної залози на ранніх стадіях і проведена органосохраняющая операція.
149 пацієнткам згодом призначили фракціоноване опромінення молочної залози, 138 - гіпофракціонірованное.
Протягом наступних 6 місяців вчені спостерігали за токсичними ефектами і впливом променевої терапії на якість життя жінок в короткостроковій і довгостроковій перспективі в обох групах.
Дослідники виявили, що у пацієнток, які отримували HF-WBI, під час лікування були значно менш виражені такі побічні ефекти, як гострий дерматит, свербіж, біль у грудях, посилення пігментації шкіри і втому в порівнянні з тими, хто отримували CF-WBI.
У жінок з обох груп протягом 6 місяців відзначалися токсичні ефекти, але у тих, хто перенесли HF-WBI, було більше енергії, вони рідше скаржилися на стомлюваність.
Крім того, пацієнтки після HF-WBI відчували менше проблем при поверненні до звичних повсякденних справ. «Це дуже важливо для жінок, які перенесли променеву терапію з приводу РМЗ, - говорить доктор Шайтелман, - Багато з них є працюючими матерями, працюють на дому або в іншому місці. Важливо, щоб ми могли задовольнити цю потребу ».
«Тепер я вважаю короткий курс променевої терапії не додатковим можливим варіантом, а, скоріше, відправною точкою, найкращим методом, який лікарі повинні обговорювати з пацієнткою, коли виникає необхідність в опроміненні грудей».
Під час іншого дослідження, проведеного доктором Решмой Джагсі (Reshma Jagsi) з Мічиганського університету в Енн-Арбор (University of Michigan-Ann Arbor), вчені оцінили токсичні ефекти CF-WBI і HF-WBI протягом 1 тижня лікування.
Вчені проаналізували дані 2309 жінок, які отримували променеву терапію після органозберігаючих операцій. 570 пацієнток отримували HF-WBI, 1731 - CF-WBI.
Вчені виявили, що у пацієнток, які перенесли CF-WBI, частіше виникали шкірні реакції, болі в грудях і підвищена стомлюваність, - що відповідає результатам, отриманим доктором Шайтелман.
Але після 6 місяців спостереження доктором Джагсі не було виявлено особливої різниці між групами в плані токсичних ефектів.
Резюмуючи результати цих двох досліджень, вчені говорять, що вони доповнюють один одного. Дослідження Шайтелман строго рандомізоване, але в нього було включено невелику кількість пацієнток. Дослідження доктора Джагсі більш масштабне, але нерандомізоване.
«Гіпофракціонірованное опромінення молочної залози має бути розглянуто для більшості пацієнток з РМЗ на ранніх стадіях», - підсумовують вчені.
Для того щоб лікування раку було максимально ефективним, онколог повинен чітко дотримуватися принципів доказової медицини. Саме так працюють лікарі Європейської Клініки. Ми постійно співпрацюємо з колегами з Америки, Ізраїлю та інших країн, завжди в курсі останніх досягнень світової онкології.