Променева терапія виявляється ефективною при ряді дегенеративних захворювань кістково-суглобового апарату: деформирующих артрозах, спонділезах, остеохондрозах. вапняних бурсити, перитендинітах, п'яткових остеофіти, ускладнених бурситом і ін.
У більшості таких випадків мова йде про контингент хворих похилого віку та променева дія при цьому використовується особливо широко. В основі терапевтичного ефекту при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях кісток і суглобів лежить променева дія на елементи супутнього алергічного запалення, ішемію тканин і больовий синдром, зазвичай вторинного корінцевого характеру.
Променева терапія дозволяє зняти або зменшити больовий синдром в області уражених суглобів або хребта і сприяє відновленню працездатності хворих. Вона показана у всіх випадках, коли медикаментозні засоби, фізіотерапія або бальнеологічне лікування виявилися неефективними або свідомо не показані.
Принципи променевої терапії дегенеративних захворювань кістково-суглобового апарату в основному ті ж, що і при лікуванні запальних захворювань.
Разові дози становлять 0,3 - 0,5 Гр, сумарні - 3 - 5 Гр при інтервалі між окремими фракціями 48 год; іноді можна обмежитися і меншими сумарними дозами. Величина полів повинна відповідати розмірам опромінюється суглоба або ураженого відділу хребти. При опроміненні великих суглобів, розташованих поблизу критичних органів або гонад (плечового, тазостегнових), центральний промінь як з переднього, так і з заднього поля направляють на 15 - 20 ° краніальної і назовні.
Терапевтичний ефект при дегенеративних захворюваннях кістково-суглобового апарату проявляється зазвичай лише до кінця курсу опромінення або навіть через 4 - 6 тижнів після його закінчення, що треба мати на увазі при оцінці результатів лікування.
Променеве лікування деяких неврологічних захворювань
Лікування гіперпластичних процесів нервової тканини має на меті придушення росту клітинних елементів. Прикладом може служити сирингомієлія.
З курсу нервових хвороб.
Сирингомієлія - хронічне, повільне прогресуюче захворювання спинного мозку, пов'язане з розростанням в його сірій речовині гліальних тканини. Новостворена тканину схильна до розпаду, в результаті чого з'являються порожнини. У свою чергу внаслідок цього порушується іннервація відповідають рівню ураження тканин і органів, що виражається в розладі чутливості, рухів та трофіки.
Під впливом опромінення молоді гліальні клітини гинуть і прогресування хвороби припиняється.
Застосовують дистанційне опромінення (рентгенотерапія, дистанційна гамма-терапія) через вузькі довгі поля, розташовані на 3 - 4 см з боків від хребетного стовпа на рівні уражених відділів спинного мозку. Пучок випромінювання направляють під відповідним кутом з кожного поля на спинний мозок; в шийному відділі спинного мозку кути нахилів центрального променя становлять 30 °; а в грудному відділі - 45 °. Опромінення проводять щодня або через день, разова доза - 1,5 Гр; сумарну дозу доводять до 10 - 12 Гр.
Інші завдання виникають при лікуванні функціональних та запальних захворювань центральної нервової системи. Тут сприятливий ефект променевої терапії пов'язаний з тим, що випромінювання змінює функціональний стан нервових центрів і вузлів, зменшує концентрацію в них ацетил-холіну, катехоламінів, секретину, знижує продукцію гормонів, впливає на проникність гематоенцефалічний бар'єр, зменшує секрецію судинних сплетінь головного мозку, тим самим прискорюючи дозвіл запального процесу.
Опромінення виявляється цінним додатковим впливом в комплексі лікувальних засобів при арахноидитах, менінгоміелітах і ін.
Променева дія на нервові ганглії, корінці черепних або спинномозкових нервів, а також на периферичні нервові закінчення дає хороший лікувальний ефект при невритах, невралгіях, радикулітах.
Місцеве опромінення периферичних рецепторів є одним із способів лікування нейродермітів; в останньому випадку його можна здійснювати за допомогою бета-аплікаторів.
Важливе значення має променева терапія постампутаціонного больового синдрому. У багатьох хворих, які перенесли ампутацію кінцівки, виникають наполегливі і нестерпний біль в культі, або фантомні болі, які сприймаються хворими як вихідні як би з ампутованою кінцівки.
Радіолог, невропатолог і хірург повинні спільно оглянути такого хворого і визначити комплекс необхідних лікувальних заходів. Променевому впливу піддають куксу кінцівки, відповідні рефлексогенні зони, а при наявності явищ симпаталгії і вузли симпатичної нервової системи (для верхньої кінцівки СIII - DII для нижньої DX - SII).
Разова доза - 0,3 - 0,4 Гр, опромінення проводять через 2 - 3 дні; сумарна доза в області кукси становить 2 - 3 Гр, в області рефлексогенних зон - 1,5 - 2 Гр, в області симпатичних вузлів - до 1 Гр.
«Медична радіологія»,
Л.Д.Лінденбратен, Ф.М.Лясс