При прийомі всередину початкова доза - 450-600 мг / сут, при необхідності дозу збільшують до 900 мг / сут.
При в / в краплинному введенні початкова доза - 500 мкг / кг, при необхідності дозу збільшують до 1-2 мг / кг.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: можливі брадикардія, уповільнення синоатріальної, AV і внутрішньошлуночкової провідності, зниження скорочувальної здатності міокарда (у схильних пацієнтів), аритмогенное дію; при прийомі у високих дозах - ортостатичнагіпотензія.
З боку травної системи: при прийомі у високих дозах можливі нудота, анорексія, відчуття тяжкості в епігастрії, запор; рідко - порушення функції печінки.
З боку центральної нервової системи: при прийомі у високих дозах - головний біль, запаморочення; рідко - порушення зору.
З боку системи кровотворення: лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
З боку репродуктивної системи: олігоспермія.
Алергічні реакції: рідко - шкірний висип.
Протипоказання до застосування
Важкі форми хронічної серцевої недостатності, виражена артеріальна гіпотензія, кардіогенний шок, виражена брадикардія, Протипоказання, AV-блокада II і III ступеня, порушення електролітного балансу, міастенія, тяжкі обструктивні захворювання легень, печінковий холестаз, дитячий вік, підвищена чутливість до пропафенону.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Застосування при вагітності можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
При необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю застосовують при порушеннях функції печінки.
Застосування при порушеннях функції нирок
З обережністю застосовують при виражених порушеннях функції нирок.
Застосування у дітей
Протипоказаний в дитячому віці.
Застосування у літніх пацієнтів
У літніх пацієнтів застосовують пропафенон в більш низьких дозах.
особливі вказівки
З обережністю застосовують при порушеннях функції печінки, виражених порушеннях функції нирок, а також в комбінації з іншими антиаритмічними засобами з подібними електрофізіологічними параметрами.
Лікування слід починати в умовах стаціонару, оскільки підвищений ризик аритмогенного дії, пов'язаного із застосуванням пропафенону. Рекомендується, щоб попередня антиаритмічної терапії була припинена до початку лікування пропафеноном в терміни, рівні 2-5 T1 / 2.
Пропафенон характеризується вираженими індивідуальними відмінностями значень концентрації активної речовини в плазмі крові, тому рекомендується ретельний підбір доз для кожного пацієнта.
В / в введення слід проводити під постійним контролем АТ, ЧСС і ЕКГ. Якщо під час курсового лікування або на фоні в / в введення відзначається розширення комплексу QRS або інтервалу QT більш ніж на 20%, в порівнянні з вихідними значеннями, слід зменшити дозу або тимчасово відмінити пропафенон. У літніх пацієнтів, хворих з масою тіла менше 70 кг застосовують пропафенон в більш низьких дозах.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
З обережністю застосовують у пацієнтів, що займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами можливе посилення антихолінергічної дії.
При одночасному застосуванні з антіхолінестеразнимі засобами (в т.ч. з піридостигмін) зменшується ефективність пиридостигмина при міастенії.
При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, трициклічними антидепресантами, місцевими анестетиками можливе посилення антиаритмічної дії пропафенону при шлуночкових аритміях.
При одночасному застосуванні пропафенон може підсилювати дію непрямих антикоагулянтів.
При одночасному застосуванні з фенобарбіталом підвищується виведення пропафенону з організму і зменшується його концентрація в плазмі крові. Вважають, що інші барбітурати взаємодіють з пропафеноном таким же чином.
При одночасному застосуванні з кетоконазолом описаний випадок розвитку судом.
При одночасному застосуванні можливе підвищення концентрацій в плазмі крові пропранололу, метопрололу, циклоспорину, дигоксину.
При одночасному застосуванні з рифампіцином зменшується концентрація пропафенона в плазмі крові і значно зменшується його терапевтична ефективність. Це обумовлено тим, що рифампіцин індукує ізоферменти CYP3A4 / 1A2 і фазу II глюкуронізації пропафенона. Рифампіцин не впливає на метаболізм пропафенона, обумовлений активністю ізоферменту CYP2D6.
При одночасному застосуванні описані випадки підвищення концентрації теофіліну в плазмі крові та розвитку токсичних реакцій.
Хінідин пригнічує метаболізм пропафенона в печінці у осіб з високим рівнем метаболізму, що призводить до значного підвищення його концентрації в плазмі крові. При цьому ефективність пропафенону не змінюється, тому що продукція його активного метаболіту (5-гідроксипропафенон) одночасно зменшується в 2 рази.
Хінідин підвищує бета-блокуючі ефекти пропафенона у осіб з високим рівнем метаболізму в печінці, тому що тільки вихідне активна речовина, а не метаболіти, володіє бета-блокуючими властивостями.
При одночасному застосуванні з циметидином можливе невелике підвищення концентрації пропафенона в плазмі крові і розширення комплексу QRS на ЕКГ.
При одночасному застосуванні еритроміцин може пригнічувати метаболізм пропафенона.