Пропанорм; Пропастад; Пропастад міжнародний; пропафенон; Пропафенон ОФ; Пропафенона гідрохлорид; Профенан; Ритмонорм.
Пропафенон - ефективне антиаритмічний засіб при шлуночкових і деяких суправентрикулярних тахиаритмиях: шлуночкова екстрасистолія, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, суправентрикулярна тахікардія, миготлива аритмія передсердь, "re-entry" тахікардія, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW-синдром).
Активне-діюча речовина:
Пропафенон / пропафеноном гідрохлорид / Propafenone.
Лікарські форми:
Таблетки.
Розчин для ін'єкцій.
Властивості / Дія:
Пропафенон є високоактивним антиаритмическим засобом Іс класу за класифікацією V.Williams, блокатор натрієвих каналів з b-адреноблокуючою здатністю).
Пропафенон викликає зниження збудливості клітин серцевого м'яза і уповільнення провідності серця шляхом прямого ефекту на його клітини. Пропафенон, блокуючи швидкі натрієві канали, викликає дозозалежне зниження швидкості деполяризації і "овершута" (пригнічує фазу О) потенціалу дії і його амплітуду. Тому сповільнюється проведення в передсерді, AV-вузлі, по пучку Гіса і волокнам Пуркіньє.
Блокада натрієвих каналів, розвивається протягом кожного потенціалу дії і частково гаснуча (відновлення від блоку) під час діастоли, зростає при збільшенні частоти серцевих скорочень ( "частотнозавісімой" блокада). При застосуванні пропафенону відбувається значне подовження інтервалу P-Q і розширення комплексу QRS, а також - інтервалів АН ( "передсердя - пучок Гіса") і HV ( "пучок Гіса - шлуночок"). Сповільнюючи проведення, препарат подовжує ефективний рефрактерний період в передсерді, в атріовентрикулярному вузлі, в додаткових пучках і, в меншій мірі, в шлуночках. Чи не спостерігається яких-небудь значних змін в інтервалі Q-T. Дані ефекти проявляються на кривій електрокардіограми.
Пропафенон є дієвим антиаритмическим засобом для попередження і лікування певних патологічних прискорень серцевого ритму (тахікардії).
Пропафенон високо ефективний для профілактики і лікування всіх форм шлуночкових аритмій, при надшлуночкових порушеннях ритму ефективність трохи нижче. У пацієнтів з додатковими провідними шляхами пропафенон подовжує рефрактерний період в цих шляхах, повністю блокуючи провідність в будь-якому напрямку.
Пропафенон надає слабо виражене бета-адреноблокуючу дію. У звичайних дозах не викликає статистично достовірного впливу на силу скорочення серця або на кров'яний тиск.
Спосіб застосування та дози:
Пропафенон застосовується внутрішньовенно і всередину. Дози і схема лікування підбираються індивідуально, з ЕКГ-контролем і наглядом АТ.
У період підбору дози, а також для підтримуючої терапії добова доза становить 300-600 мг (150 мг 2-3 рази на день); максимальна добова доза - 900 - 1200 мг в 3 прийоми при регулярному контролі ЕКГ.
Таблетки слід приймати після їди, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Ці дані дійсні для хворих з вагою тіла близько 70 кг. При меншій вазі денну дозу необхідно відповідно зменшити.
Внутрішньовенно ін'єкції слід вводити повільно протягом 3-5 хвилин.
Разова внутрішньовенна доза становить 1 мг / кг ваги тіла. Ефект проявляється часто вже при дозі 0,5 мг / кг ваги тіла. Якщо необхідно, можна підвищити разову дозу до 2 мг / кг.
При короткочасної інфузії (1-3 години) препарат призначається в дозі 0,5-1 мг / хв. в 5% розчині глюкози або левульози.
При тривалій інфузії достатньою є добова доза 560 мг.
Застосування під час вагітності та в період лактації:
Під час вагітності, особливо в перші 3 місяці, і під час лактації приймати тільки за суворими показаннями.
Побічна дія:
Можливо проаритмогенну дію, ортостатична гіпотонія, посилення серцевої недостатності, можливі диспепсичні розлади (порушення апетиту, нудота, блювота), запаморочення, головний біль, порушення зору, порушення смакових відчуттів (гіркий присмак і відчуття оніміння в роті), підвищена стомлюваність, відчуття неспокою, порушення сну. Вельми рідко зустрічається печінкова жовтяниця. При можливому виникненні небажаних дій препарату слід негайно інформувати свого лікаря!
Особливі вказівки і запобіжні заходи:
При розширенні інтервалу QRS більше 20% або подовження часу QT необхідно зменшити дозу або припинити прийом препарату до нормалізації ЕКГ.
Тривале лікування препаратом може змінити "pacing" і "sensing" пороги електрокардіостимулятора. Функцію штучного водія ритму серця слід повторно перевірити і при необхідності заново запрограмувати.
Обов'язково повідомте Вашого стоматолога або лікаря-хірурга про те, що приймаєте препарат пропафенона.
Лікарська взаємодія:
При одночасному застосуванні пропафенону з бета-адреноблокаторами, трициклічними антидепресантами можливе посилення антиаритмічної дії пропафенону.
Препарат може підсилювати дію антикоагулянтів.
При спільному застосуванні Пропафенон може збільшувати концентрацію в крові пропранолол а, метопролол а, циклоспорин а й дігоксин а.
Зниження ефектів пропафеноном спостерігається при одночасному застосуванні фенобарбіталу та рифампіцин а.
При одночасному прийомі з циметидином відмічається збільшення рівня пропафенону в плазмі крові.
Відпускається за рецептом лікаря.