- акушерство та гінекологія
- Гематологія і онкологія
- геронтологія
- Захворювання вуха, носа, горла
- захворювання очей
- Захворювання шлунково-кишкового тракту
- Захворювання сечостатевої системи
- Захворювання опорно-рухового апарату та сполучної тканини
- Захворювання органів дихання
- Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів
- імунологія; алергічні захворювання
- Інтенсивна терапія і реанімація
- Інфекційні захворювання
- клінічна фармакологія
- шкірні хвороби
- порушення харчування
- неврологічні захворювання
- Педіатрія
- психіатричні захворювання
- Серцево-судинні захворювання
- спеціальні предмети
- стоматологічні захворювання
- травматологія; отруєння
- Ендокринні захворювання і метаболічні порушення
Свіжі новини
- Відстрочене пережатие пуповини пов'язано зі зниженою лікарняному смертністю
- При пороці клапана серця показники головного мозку пов'язані з тиском в передсерді
- Генна замісна терапія приносить користь при спінальної м'язової атрофії
- Після ерадикації H. Pylori залишається зв'язок між застосуванням ІПП і раком шлунка
- The Heart Beats On 5 Years Later: CABG with Cardiopulmonary Bypass Preferred for Most-Commentary
- ВСІ НОВИНИ>
Швидкість розвитку захворювання може допомогти в діагностиці. Раптово розвинене одностороннє ураження дозволяє припустити внутрішньоочний кровотеча (яке може виникнути після операції, ретробульбарной ін'єкції або травми) або запалення орбіти і / або навколоносових пазух. Поступовий розвиток протягом 2-3 тижнів вказує на хронічне запалення або запальний псевдотумор орбіти (не пов'язана з новоутворенням клітиннаінфільтрація і проліферація); більш повільне прогресування дозволяє припустити наявність пухлини орбіти.
При офтальмологічному огляді можна виявити симптоми, характерні для гіпертиреоїдизму, але не мають відношення до інфільтративного захворювання ока, такі як ретракція століття, відставання століття, вистояніе скроневої частини верхньої повіки і пильний погляд. Інші ознаки включають еритему століття і гіперемію кон'юнктиви. Тривала дія повітря на більші ніж зазвичай частині очного яблука викликає висихання рогівки і може призводити до інфікування і виразки.
тривожні симптоми
Тривожними є такі симптоми:
обстеження
Діагноз екзофтальм може бути підтверджений за допомогою екзофтальмометріі, яка вимірює відстань між латеральним кутом кісткової орбіти і рогівкою; нормальні величини - менш 20 мм у європеоїдної населення і менш 22 мм у негроїдної раси. КТ або МРТ часто корисні для підтвердження діагнозу та ідентифікації структурних змін при односторонньому екзофтальмі. При підозрі на Офтальмопатія Грейвса показано дослідження функції щитовидної залози.
У важких випадках потрібно зволоження рогівки. Коли зволоження недостатньо, може знадобитися оперативне лікування для кращого покриття очної поверхні або для зменшення екзофтальму. Системні глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон в дозі 1 мг / кг ваги 1 раз в день протягом 1 тижня, з поступовим зменшенням дози протягом місяця) часто застосовують для зменшення набряку та здавлення орбіти, що виникають при захворюваннях щитовидної залози і запальному псевдотумор орбіти. Інші втручання варіюються в залежності від етіології. Наприклад, на екзофтальм Грейвса не впливає лікування первинного захворювання щитовидної залози, але він може зменшуватися з часом. Пухлини припускають хірургічне лікування. У випадках артеріовенозних фістул, які залучають кавернозний синус, може бути ефективною селективна емболізація.
Ключові моменти
Найчастішою причиною двостороннього екзофтальму є хвороба Грейвса.
Гостро розвинувся односторонній екзофтальм свідчить про виникнення запалення або судинної патології (кровотеча, фістула, тромбоз кавернозного синуса).
Хронічний односторонній екзофтальм дозволяє запідозрити наявність пухлини орбіти.
При підозрі на хворобу Грейвса рекомендується провести МРТ або КТ і дослідження функцій щитовидної залози.
Пересихання рогівки вимагає її регулярного зволоження.