Серцеві клапани, розташовані між передсердями і шлуночками (тристулковий та мітральний клапани), а також між шлуночками і магістральними судинами (легеневий і аортальний), запобігають зворотний потік крові і створюють умови для ефективної роботи серця.
Проблеми, пов'язані з порушенням будови і функції клапанів серця (стеноз або недостатність клапанів) можуть бути вродженими, хоча у дорослих, як правило, зміни клапанів купуються в результаті захворювань.
Діагностика захворювань клапанів серця
Важкі порушення функціонування клапанів серйозно впливають на ефективність перекачивающей функції серця, що призводить до зниження фізичної працездатності, задишки, аритмії, і, нарешті, серцевої недостатності. Первинна діагностика порушень в роботі серцевих клапанів проводиться за допомогою клінічного огляду та аускультації. Більш точна діагностика і оцінка ступеня серцевої недостатності, викликаної порушенням роботи клапанів серця, здійснюється за допомогою сучасних інструментальних методів обстеження - ВІДЛУННЯ кардиографии, малоінвазивних ендоваскулярних методик.
Легкі проблеми порушення роботи клапанів серця вимагають тільки спостереження або терапевтичного (медикаментозного) лікування; важкі, які викликають значне зниження ефективності роботи серця і призводять до погіршення загального стану здоров'я, можна компенсувати лише хірургічної корекцією.
Раніше, для корекції або протезування клапана серця вдавалися виключно до відкритої операції на серці. Заміна клапанів серця за кордоном проводиться з використанням ендоваскулярних технологій шляхом малоінвазивних кардіохірургічних методик.
Стеноз аортального клапана
Набутий аортальнийстеноз, викликаний кальцинозом, досить часто зустрічається у людей похилого віку. Згідно з медичною статистикою, це захворювання діагностують у 4-5% людей старше 75 років. Аортальнийстеноз діагностований у більш ніж 300 000 пацієнтів по всьому світу. При вираженому звуженні просвіту аортального отвору, коли терапевтичне лікування не дає значного поліпшення стану пацієнтів, єдиним ефективним методом лікування є протезування аортального клапана.
Завдяки розвитку техніки малоінвазивної кардіохірургії, сучасні ендоваскулярні методики імплантації аортального клапана за кордоном дозволяють зробити заміну клапана без відкритої операції на серці, без необхідності травматичного втручання та використання апарату штучного кровообігу. Транскатетерна заміна клапанів (TAVI) принципово зменшує ризики ускладнень, відкриваючи можливості безпечного оперативного лікування для пацієнтів, які раніше вважалися неоперабельними.
Заміна (протезування) аортального клапана
Щоб дана технологія стала можливою, по-перше, були розроблені моделі штучних клапанів, які можна згорнути в найтоншу трубочку і доставити до місця імплантації всередині катетера.
Сучасний протез аортального клапана є сітчастий каркас з трьома стулками з матеріалу біологічного походження (наприклад, з бичачого перикарда).
Протез аортального клапана може бути доставлений на місце його імплантації двома способами, які називаються:
- трансапікальная заміна аортального клапана і
- трансаортального імплантація аортального клапана.
У першому варіанті катетер проникає в порожнину серця і доставляє протез через маленький прокол шкіри в області грудей, а далі проникаючи в ліві відділи серця через прокол верхівки лівого шлуночка, тобто трансапікально.
У другому випадку, катетер підходить до аортальному клапану через судини, зазвичай починаючи з проколу в стегнової артерії, далі по судинному руслу до аорти і аортальному клапану, тобто трансаортального.
В обох випадках катетер проникає в тіло пацієнта через невеликий розріз на шкірі, тому такі методики називають чрескожную або перкутанная.
Сучасні моделі катетерной доставки протеза, забезпечують його контрольоване вивільнення, точне позиціонування і порційне розкриття штучного аортального клапана на місці його імплантації.
Такі операції мають численні переваги: мінімальну травматичність, нетривалість операції, значне скорочення ускладнень і швидке післяопераційне відновлення пацієнтів.