Сучасна медицина надає різні способи заміни серцевих клапанів, починаючи від стандартної відкритої операції, що включає розтин серця, закінчуючи інноваційними процедурами катетеризації протезів всередину серця і розміщення його поверх замінного клапана без розтину тіла і серця.
Ці операції, безумовно, дороги, однак їх важливість для людини робить процедуру заміни серцевих клапанів безцінною.
Функції клапанів серця
Кров в організмі циркулює по двох маршрутах, званим великим колом і малим колом, в строго заданому напрямку
Права частина серця
Бідна киснем кров потрапляє з порожнистих вен в праве передсердя, яке відокремлене від правого шлуночка тристулковим клапаном. Передсердя скорочується, створюючи надмірний тиск, який розкриває тристулковий клапан, даючи крові перейти в шлуночок. Створене надлишковий тиск в шлуночку закриває стулки тристулкового клапана, який перешкоджає зворотному току крові. Ми чуємо перший тон серця.
Після цього відбувається скорочення шлуночка, що створює в цей момент надлишковий тиск, яке розкриває клапан легеневого стовбура, направляючи кров в легеневу артерію. Після виробленого скорочення в шлуночку тиск падає, але зростає в легеневій артерії, що веде до перекриття клапана легеневого стовбура: кров не може потрапити назад в шлуночок і направляється артерією безпосередньо в легені для збагачення киснем. Ми чуємо другий тон серця.
Ліва частина серця
З легких збагачена киснем кров, спрямовується по легеневих венах до лівого передсердя, яке відокремлене від лівого шлуночка двостулковим клапаном. Передсердя скорочується, перекриваючи потік крові з легеневої вени, одночасно створюється тиск розкриває двухстулковий клапан, в результаті чого кров переходить в шлуночок. Створене в шлуночку тиск закриває стулки двостулкового клапана. Ми чуємо перший тон серця.
Шлуночок скорочується, одночасно відкриваючи аортальний клапан, через який викидає кров в аорту. Скоротившись, шлуночок розслабляється, тиск в ньому падає. В аорті, навпаки, нагнітання високий тиск закриває аортальний клапан, перешкоджаючи зворотному току крові в шлуночок. У цей момент ми чуємо другий тон серця.
Патологічні зміни функціональності клапанів серця
Права і ліва частини серця скорочуються одночасно і синхронно. Чутні тони серця є не що інше, як закриття клапанів серця, вібрації яких відображаються внутрішніми тканинами серця і іншими органами тіла.
Головна функція клапанів серця полягає в пропущенні крові в потрібному напрямку і перешкоджання її зворотному відтоку в залежності від створюваного серцем тиску в тій чи іншій його частині.
Ця базова фізіологічна функція клапанів лежить в основі правильної роботи серцево-судинної системи. Патологічних змін в більшій мірі схильні до клапани лівій частині серця: двостулковий і аортальний.
Патології клапана можуть проявлятися в двох варіантах:
- Недостатнє розкриття клапана (стеноз клапана).
- Недостатнє закриття клапана (недостатність клапана).
І те, і інше призводить до динамічного порушення кровотоку і гіпертрофії перенагруженних секторів серця.
Малоінвазивні методи при заміні клапана
Маніпуляції із заміни клапана серця при методі мініторакотомія проводяться через невеликий розріз нижче грудей і кілька додаткових розрізів. Операція робиться під загальною анестезією. До серця підводять спеціальні прилади, що дозволяють контролювати проведення операції і бачити динамічну картинку на моніторі.
В даному методі малоінвазивним є розтин. Саме хірургічне втручання здійснюється традиційним чином з використанням системи штучного кровообігу.
Ендоваскулярна заміна клапана серця є найменш травматичною методикою. Протез клапана закріплюється на катетері - вся конструкція вводиться в артерію через невеликий надріз в стегнової або плечової артерії, транспортується до серця, де протез закріплюється, а катетер виводиться тим же шляхом, яким він був введений.
Операція проходить під місцевою анестезією. Рухи конструкції «катетер-протез» відстежується за допомогою рентгена.
Переваги ендоваскулярного методу очевидні:
- Скорочення часу операції до 1 години.
- Відсутність травматизації тканин і ускладнень.
- Швидка реабілітація.
Ендоваскулярний метод може бути не застосуємо, в зв'язку з індивідуальними особливостями хвороби пацієнта.
Одним з новітніх досягнень стало впровадження в повсякденну практику методу MitraClip. Він застосовується для корекції недостатності двостулкового клапана серця. На стулки погано закривається клапана встановлюються спеціальні кліпси, які допомагають клапану перекривати зворотний потік крові з лівого шлуночка в ліве передсердя.
Заміна клапана серця в Ізраїлі
Клініки Ізраїлю виконують весь спектр операцій по заміні серцевих клапанів. Слід врахувати, що кожна клініка спеціалізується на протезуванні певних клапанів будь-яким методом.
Лікарня ім.Хаіма Шиба
Лікарня ім.Хаіма Шиба - відома ізраїльська державна клініка, що спеціалізується на операціях по заміні двостулкових і тристулкових клапанів серця (тобто клапанів міжпередсердями і шлуночками всередині серця).
У клініці крім відкритих операцій виробляють малоінвазивні операції методом торакотомии, а також за допомогою установки кліпс методом MitraClip.
Медичний центр «Рамбам»
Ще одна державна установа охорони здоров'я в Ізраїлі. Медичний центр «Рамбам» спеціалізується на ендоваскулярної методі протезування аортального клапана і, відповідно, пропонує свої послуги пацієнтам, яким метод торакотомии і, тим більше, відкрита операція протипоказані в силу віку або інших особливостей.
Центр «Рамбам» заявляє про 95% успішності проведених ендоваскулярних операціях на аортальному клапані.
Медичний центр ім. Рабина
Крім того, в центрі ім. Рабина проводять стандартну ендоваскулярну процедуру по заміні аортального клапана.
Лікування в Німеччині
Німецька медицина пишається одними з найбільш професійних докторів, застосуванням інноваційних методик і висококласної технічною базою клінік. Кардіохірургія є високорозвиненою сферою медицини в Німеччині.
Спеціалізовані кардіологічні центри проводять будь-які операції по заміні клапанів серця: відкриті, малоінвазивні за допомогою катеризации, методом торакотомии.
Можливо протезування будь-якого клапана серця, включаючи унікальні операції на двостулкових і тристулкових клапанах за допомогою катетерного введення протеза.
Серед кардіологічних клінік Німеччини можна виділити:
- Кардіологічний центр м Мюнхена.
- Кардіологічний центр м Берліна.
- Кардіологічний центр м Кельна.
- Кардіологічний центр м Фрайбурга.
Вартість операції в зарубіжних клініках
Вартість операції із заміни серцевого клапана в Німеччині починається від 23 тисяч євро, включаючи 18-денний післяопераційне перебування в стаціонарі. Передопераційна діагностика оплачується окремо. Операція на двох клапанах обійдеться в суму від 26 тисяч євро.
В ізраїльських клініках ціни трохи нижче: від 16 тисяч євро за протезування одного серцевого клапана, не включаючи передопераційну діагностику.