Противірусні препарати - це лікарські засоби, призначені для лікування різних вірусних захворювань: грипу, герпесу, ВІЛ-інфекції та ін. Також їх використовують в профілактичних цілях. Бактерії і віруси, здатні викликати застуду (гострі респіраторні інфекції), постійно знаходяться в навколишньому середовищі. Першим препаратом, запропонованим в якості специфічного противірусного засобу, був K тіосемікарбазон. Противірусні препарати призначені для лікування різних вірусних захворювань (грипу, герпесу, ВІЛ-інфекції та ін.). Противірусних препаратів, що мають клінічно доведеною ефективністю, існує набагато менше, ніж антибіотиків. Тим часом, перші противірусні препарати були отримані лише в кінці 1970-х років. Специфічних противірусних препаратів для лікування інфекційного мононуклеозу (ВЕБ-інфекції) не розроблено. Чи існують противірусні лікарські препарати широкого спектра дії від всіх вірусів грипу? Які з них можна давати дітям? Противірусні препарати: арбідол, анаферон, оціллококцінум і т.п.
Лікування легких і середньо форм грипу проводять у домашніх умовах, важких і ускладнених - в інфекційному стаціонарі.
Противірусні препарати при лікуванні ГРВІ
У комплексному лікуванні ГРВІ слід використовувати препарати прямої противірусної дії з широким спектром активності відносно вірусів респіраторної групи. Коло препаратів, які використовуються при лікуванні ГРВІ та грипу, широкий і різноманітний. У Росії застосовуються оригінальні противірусні препарати, створені на основі вітчизняних розробок.
Противірусний препарат ремантадин ефективний при лікуванні грипу, викликаного вірусом типу А, і лише при ранньому його використанні - в перші години і добу від початку захворювання (по 0,1 г 3 рази в день після їжі в 1-у добу, по 0,1 г 2 рази на день у 2 і 3-ю добу і 0,1 г одноразово на 4-й день хвороби).
При грипі, спричиненому вірусом типу А і В, ефективно призначення препарату озельтамівір (таміфлю) дорослим і дітям старше 12 років по 0,075 г 2 рази на добу протягом 5 днів.
Результативним є використання ліків, що стимулюють вироблення власних ендогенних інтерферонів, тобто інтерфероніндуцірующей та імуномодулюючих препаратів (арбідолу, аміксину, Примавіру, циклоферона).
Противірусний препарат Арбідол ефективний відносно вірусів грипу А і В та збудників інших ГРВІ. Призначають його дорослим і дітям старше 12 років по 0,2 г 3 - 4 рази на добу перед їдою 3 - 5 днів. ВООЗ не розглядає арбідол, або інші хімічно-родинні субстанції в якості перспективних противірусних препаратів. Препарат відноситься до малотоксичних лікарських засобів (середня летальна доза - понад 4 г / кг).
Аміксин - ефективний як проти вірусів грипу, так і проти збудників всіх ГРВІ. Лікувальні дози для дорослих по 0,125 г 1 раз на добу всередину після їжі протягом 2-х днів поспіль, потім по 0,125 г через день (але не більше 6 таблеток на курс лікування). Неовир застосовується при лікуванні грипу та ГРВІ, викликаних вірусами парагрипу, риновіруси, РС-вірусом, аденовірусами, герпесвирусами. З лікувальною метою рекомендується від однієї ін'єкції внутрішньом'язово 2 мл 12,5% -ного розчину до чотирьох ін'єкцій з інтервалом 48 годин (в залежності від тяжкості перебігу).
Циклоферон - індуктор ендогенного інтерферону з вираженою противірусною, імммуномодулірующей і протизапальну активність. Лікувальні дози при неускладненому грипі: в 1-й день 4 таблетки одномоментно, у 2, 4 і 6-й дні по 2 таблетки (по 0,15 г) 1 раз на день перед їжею. 5% -ний лінімент циклоферону використовується для зовнішнього інтраназального застосування.
При грипі, що протікає в легкій і среднетяжелой неускладненій формі, використовуються препарати альфа-інтерферону - людський лейкоцитарний інтерферон (ЧЛИ) з низькою противірусну активність. Його закопують в носові ходи по 5 крапель не менше 5 - 6 разів на добу або вводять у вигляді інгаляцій 2 рази в день (протягом 2 - 3-х днів) при появі перших клінічних симптомів грипу та інших ГРЗ. ЧЛИ з високу противірусну активність використовуються в ін'єкціях при важкому і ускладненому перебігу грипу та інших ГРВІ у дорослих.
Для поліпшення дренажної функції бронхів і посилення евакуації слизу і мокротиння необхідно проведення теплих, вологих інгаляцій, що містять соду і бронходилататори (солутан, еуфілін, ефедрин). Інгаляції проводять до 15 хв 2 рази в день протягом 4 діб. При вираженому риніті для інтраназального введення використовують 2-5% розчин ефедрину. 0,1% розчин (або емульсія) санорина, нафтизин, галазолін.
Призначення антибіотиків або сульфаніламідів для профілактики ускладнень (пневмоній) у хворих з неускладненим перебігом грипу невиправдано. так як нерідко сприяє розвитку цих ускладнень.
Комплексне лікування хворих на тяжкі форми грипу, крім патогенетичної і симптоматичної, включає і специфічну етіотропну терапію. Найбільшою ефективністю володіє протигрипозний донорський імуноглобулін (гамма-глобулін), що вводиться в ранні терміни хвороби по 3-6 мл внутрішньом'язово з інтервалом 8-12 годин (дітям - 0,15-0,2 мл на 1 кг маси тіла на добу) до отримання вираженого терапевтичного ефекту.
Противірусні препарати ПРИ аденовірусної інфекції
Чи допомагають ці препарати при аденовірусної інфекції? Хворим легкими і середньотяжким формами неускладненій аденовірусної інфекції проводиться, як і при грипі, патогенетичне і симптоматичне лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах (на дому), військовослужбовцям - в ізоляторі медичного пункту. Хворі на тяжкі та ускладненими формами лікуються в інфекційних стаціонарах. Комплексна терапія цих хворих включає внутрішньом'язове введення 6 мл нормального імуноглобуліну, що містить специфічні антитіла проти аденовірусів, а також внутрішньовенне введення дезінтоксикаційних розчинів (5% розчин глюкози 500 мл з аскорбіновою кислотою, гемодез 200-300 мл), комплекс вітамінів, зволожений кисень через носові катетери . При аденовірусної інфекції корисний противірусний чай. Він знімає біль в животі, якою супроводжується ця простудна інфекція.
При ураженні очей імуноглобулін закопують в кон'юнктивальний мішок. При пленчатих кон'юнктивітах промивають очі 2% розчином борної кислоти, закопують 20-30% розчин сульфацил-натрію (альбуциду), 0,2% розчин дезоксирибонуклеази (на дистильованої воді), за краї повік закладають 0,25-0,5% мазь теброфена .
При розвитку гострого ларинготрахеобронхіту зі стенозом гортані (помилкового крупа) призначають внутрішньом'язово літичну суміш (2,5% розчин аміназину в поєднанні з 1% розчином димедролу та 0,5% розчином новокаїну - все в вікових дозах). Всередину - преднізолон, починаючи з 15-20 мг, з поступовим збільшенням дози. Курс гормональної терапії 5-7 днів.
При пневмоніях комплексну терапію аденовірусної інфекції підсилюють призначенням антибіотиків. При стафілококової природі пневмонії показані оксацилін, метицилін в звичайних вікових дозах протягом 7-14 днів.
Противірусні препарати ПРИ ГЕРПЕТИЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ
Основою терапії хворих герпетичної інфекцій є етіотропні заходи, здійснювані за допомогою хіміопрепарата ацикловіру (синоніми - виролекс, зовіракс), інтерферону і интерфероногенов _ аміксину та ін. Їх ефективність значно вище при рано (в перші дні хвороби) розпочатому лікуванні. При герпетическом ураженні шкіри і слизових, в тому числі - при генітальний герпес призначають ацикловір по 200 мг 5 разів на добу протягом 7-10 днів або аміксин по 0,125 г 1 раз в день в 1, 2, 4, 6, 8, 10 , 12, 14, 16 і 18 добу (10 таблеток на курс лікування). При захворюванні супроводжується поодинокими дрібними елементами висипань на шкірі або на губах можна обмежитися прийомом аміксину і місцевим застосуванням 5% -ної мазі (крему) зовіракс.
При герпетическом проктиті слід призначати ацикловір по 400 мг
5 раз на добу протягом 8-12 діб і аміксин по 0,125 г - 1 раз в день в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 і 18 добу лікування (10 таблеток на курс терапії).
При генералізованої і вісцеральної формах герпетичної інфекції рекомендується внутрішньовенне введення розчину ацикловіру в дозі 15-30 мг / кг на добу (добова доза вводиться в 3 прийоми - через 8 годин) протягом не менше 10 діб і препаратів інтерферону (реаферон по 1-3 млн .ЕД / сут або ін.).
При герпетическом ураженні рогівки слід застосовувати місцево розчини інтерферону, відорабіна і ацикловіру.
Поряд з етіотропного лікування здійснюються патогенетичні (відповідні клінічної формі хвороби) заходи.
Прогноз. Генералізована герпетична інфекція, а також протікає з енцефалітом, гепатитом, пневмонією, при відсутності етіотропної терапії закінчується летальним результатом в 60-90% випадків. Герпетичне ураження ока здатне викликати втрату зору. Герпетична інфекція шкіри і слизових у ВІЛ-інфікованих може ускладнюватися глибоким виразковим процесом з тенденцією до хронічного перебігу.