Стоїть питання про вибір протоколу. Для себе знайшла таку інформацію.
Найбільш поширеним є короткий протокол. Звичайно ж, багатьох жінок цікавить питання: скільки триває короткий протокол ЕКЗ. Тривалість цієї програми збігається з природним циклом жінки, тобто початок застосування препаратів для лікування безпліддя починається з початку циклу. Тим самим, виходить, що тривалість короткого протоколу становить в середньому 4 тижні, стимуляція овуляції складає в середньому 10-14 днів.
Схема короткого протоколу складається з декількох етапів: стимуляція овуляції, пункція фолікулів, підсадка ембріонів в порожнину матки.
Схема стимуляції в короткому протоколі
Короткий протокол ЕКЗ по днях збігається з природним циклом жінки, тому починається відразу із стимулюючою фази, яка починається з 2-5 дня менструального циклу. Короткий протокол так само поділяється на схеми стимуляції гонадотропінами в поєднанні з: агоністами ГнГРГ (Диферелин. Бусерелин. Сінарел, Золадекс. Гозерелін, Лейпролелін), антагоністами (Оргалутран. Церотід).
- Короткий протокол з агоністами:
- з 3 дня циклу до пункції блокада гіпофіза агоністами;
- з 3-5 дня циклу стимуляція овуляції сечовими і рекомбінантними гонадотропінами протягом 12-17 днів
- за 36 годин до пункції тригер овуляції (хорионическим гонадотропином людини);
- на 14-20 день циклу пункція фолікулів;
- на 3-5 день після пункції перенесення ембріонів в порожнину матки;
- призначається підтримка другої фази прогестерон містять препаратами до контрольного ХГЧ.
Особливістю короткого протоколу є легка переносимість жінок, але існує ризик спонтанної овуляції і неякісних ооцитів.
- Короткий протокол з антагоністами:
- з 2-5 дня циклу стимуляція овуляції сечовими і рекомбінантними гонадотропінами в поєднання з антагоністами, протягом 10-14 днів;
- за 36 годин до пункції тригер овуляції (хорионическим гонадотропином людини);
- на 14-20 день циклу пункція фолікулів;
- на 3-5 день після пункції перенесення ембріонів в порожнину матки;
- призначається підтримка другої фази прогестерон містять препаратами до контрольного ХГЧ.
Особливість даного протоколу в тому, що ризик спонтанної овуляції зводиться до мінімуму за рахунок застосування антагоністів. Даний протокол легше переноситься жінками, не викликає кіст яєчників і мінімізує ризик гіперстимуляції яєчників. Мінусом даного протоколу може з'явитися дисбаланс зростання фолікулів і ендометрія, слизового шару матки.
Показання до короткого протоколу
Показаннями до короткого протоколу можуть стати: жінки зі здоровими яєчниками, жінки старшої вікової групи, жінки, які не отримали належну відповідь яєчників на довгому протоколі. Короткий протокол складніше контролювати, так як крім гормональних препаратів, в роботу включені свої гормони.
Довгий протокол ЕКЗ відрізняється від короткого тим, що початок програми ЕКО починається не на початку циклу, а з 21 дня і триватиме більш тривалий час. У даній програмі існує як регулююча, так і стимулююча фаза. Таким чином, механізм довгого протоколу полягає в блокаді гіпофіза від вироблення власних гормонів, потім в стимуляції суперовуляції.
Схема стимуляції в довгому протоколі
Довгий протокол ЕКЗ, препарати якого поєднують в собі як блокуючу дію, так і стимулюючу. Як правило, за тиждень до менструації призначаються препарати агоністи, доза яких значна, порівняно з іншими протоколами (наприклад довгий протокол на дифереліну). Завдяки цьому блокуються як яєчники, так і гіпофіз від вироблення власних гормонів. Після того, як настає повна блокада, призначається схема стимуляції суперовуляції препаратами гонадотропінів.
- Довгий протокол ЕКЗ, препарати по днях:
- на 21-25 день менструального циклу блокада агоністами, протягом 12-17 днів;
- на 3-5 день наступного циклу симуляція овуляції гонадотропінами протягом 12-17 днів;
- за 36 годин до пункції тригер овуляції (хорионическим гонадотропином людини);
- на 15-22 день циклу пункція фолікулів;
- на 3-5 день після пункції перенесення ембріонів в порожнину матки;
- призначається підтримка другої фази прогестерон містять препаратами до контрольного ХГЧ.
Особливістю даного протоколу є те, що здійснюється повний контроль за дозріванням фолікулів і ендометрія, так як стимуляція проходить за рахунок штучних гормонів на блокаді власних. Мінусом довгого протоколу є підвищений ризик гіперстимуляції яєчників, побічні ефекти схожі з клімактеричним станом, тривалість протоколу, затримки і збої циклу на тлі блокади, тривалий ефект наслідків.
Показання до довгого протоколу
Прямим показанням для довгого протоколу є жінки з наявністю ендометріозу, міоми матки, кіст яєчників, надмірної ваги, гіперандрогенії. Пацієнтки з високим рівнем ЛГ і віковими яєчниками так само можуть стати претендентками на довгий протокол. Довгий протокол показаний жінкам, які мають низьку якість яйцеклітин на короткому протоколі.
Існує протокол ЕКЗ в природному циклі, перша фаза якого максимально наближена до природного зачаття, завдяки своїм натуральним процесам. Даний протокол проходить без гормональної стимуляції, перша фаза проходить лише під контролем УЗД до пункції, інші етапи проходять як при звичайному ЕКО. Саме тому як в будь-якому іншому циклі відбувається дозрівання однієї яйцеклітини. ЕКО в природному циклі вимагає від лікаря особливої уважності, знань і досвіду. На відміну, від стимульованих циклів дуже важко не упустити момент овуляції і час вилучити яйцеклітину з фолікула, так як організм жінки повністю залежить від природних процесів і не контролюється медикаментозно. Якщо лікар віддає перевагу даній програмі, то найчастіше, відбувається ЕКО ІКСІ в природному циклі. Дане запліднення вважається більш успішним ніж звичайне ЕКО, за рахунок вибору самого сильного сперматозоїда і контролю за заплідненням єдиною яйцеклітини. Крім того, даний протокол підходить тільки тим жінкам, у яких збереглися овуляторні функції. Підтримка в даному протоколі частіше є не доцільною, так як всі процеси зводяться до природних.
Істотним плюсом ЕКЗ в природному циклі є повна відповідність натуральному менструального циклу жінки. Що в свою чергу звільняє організм від навантаження стимуляції. Так само варто врахувати, що фінансові витрати на даний протокол значно нижче, так як в програмі не беруть участь дорогі препарати. Але у протоколу в природному циклі є ряд нюансів. По-перше, існує великий ризик спонтанної овуляції або НЕ зрілої яйцеклітини. По-друге, шанс на запліднення значно нижче, в порівнянні з стимульований циклами за рахунок збору лише однієї яйцеклітини. За рахунок цього, програма ЕКЗ в природному циклі підходить далеко не всім пацієнткам.
Ембріони, які залишаються після програми ЕКЗ заморожують під дією дуже низьких температур. Цей процес називається криоконсервация. До цих заходів вдаються в тому випадку, якщо після «свіжого» протоколу ЕКО залишилися ембріони, або підсадка ембріонів в цьому циклі з якихось причин відкладається. У цих випадках застосовуються кріо протоколи ЕКО - підсадка ембріонів в порожнину матки, які в минулому були кріоконсервування. Багато лікарів вважають, що кріо протоколи більш успішні, з кількох причин: по-перше такі ембріони пройшли свого роду перевірку на виживання за допомогою заморозки, по-друге в кріо протоколі на жінці вже не лежить така гормональна навантаження як в «свіжому». Так само, кріо протокол ЕКЗ використовуються тоді, коли необхідно застосувати матеріал донора - донорські ембріони.
- Існує кілька модифікацій кріо протоколів:
- кріо протокол в естесственно циклі (коли підсадка відбувається в натуральному менструального циклу жінки, без гормональної терапії)
- кріо протокол на замісної гормональної терапії ЗГТ (цикл повністю коригується естроген-прогестеронові препаратами)
- кріо протокол з мінімальною стимуляцією (відбувається стимуляція овуляції, на якій дозріває 1-2 фолікула)
Так само, як і в «свіжих», в кріо протоколі ЕКО лікар індивідуально підбирає модифікацію, яка підходить конкретній жінці. Деяким жінкам більше підходить кріо на ЗГТ, так як його простіше контролювати і вироблення своїх гормонів блокована, це знижує ризик передчасної овуляції або невідповідність ендометрія до дня овуляції. Дана модифікація показана жінкам з порушенням менструального циклу або проблемами з ендометрієм. Кріо підсадка в природному циклі показана жінкам з регулярним менструальним циклом, у якій немає гормональних збоїв. Кріо перенесення в протоколі з мінімальною стимуляцією дозволяє доктору більш точно «зловити» вікно імплантації. Кожна модифікація кріо протоколу має свої особливості, тому його використовують під кожну жінку індивідуально.
Інформацію знайшла на сайті екодеті
Спить і сопе: обережно, не розбуди!
Алергія: як допомогти малюкові?
Мама проти бабусі: хто переможе?
Ревнощі не порок
Дитячий носик в безпеці!
Я була приємно здивована його м'якістю!
А у вас яке хобі?
Перевірте свої знання про атопічний дерматит
Як уникнути небезпек дитині аллергику?
Як знайти час для себе?
Які продукти мають найбільшу алергенність?
Всі питання про атопічний дерматит тут
Навколосвітня подорож по захоплюючого світу ароматів
Наскільки важлива материнська ніжність?
Що дитині і слоненяті неабияк псує настрій?
Це точно застуда?
Скачайте колискову для вашого крихти!
Конкурс: хто головний по погоді в будинку?
Мама повинна розбиратися в цьому, якщо її дитина.
Що робити батькам, якщо у малюка алергія?
ТОП 5 найприємніших запахів
Основні правила по догляду за шкірою малюка-атопіка
Правда, що дівчаткам обійми потрібні більше?
Тестуємо молочко для комфортного травлення малюка!
Шукаємо 3 мам для тестування мийки повітря Venta