Іноді її вважають за краще називати псевдокарціноматозной гіперплазію, оскільки поняття про епітеліомі не надто чітко окреслено.
Для французьких патологоанатомів епітеліома - це рак, для німецьких - стан прикордонне.
Так чи інакше під псевдоепітеліоматозная гіперплазію розуміють заглибні розростання епітелію, що симулюють рак. Позначення міцно увійшло в побут; його застосовують все частіше і частіше і не тільки по відношенню до епідермісу, а й епітелію різних слизових оболонок.
Термінами, що здобувають популярність, зазвичай починають охоплювати всі зростаюче коло явищ, не завжди повністю однорідних. Так сталося з псевдоепітеліоматозная гіперплазію.
Її стали виявляти не тільки при кератоакантомой, але і при звичайних раках, фіброма, невуса, ангіома, меланома, ювенільних меланомах, екземі, хронічних виразках, туберкульозі, лейшманіоз, сифіліс, трофічних виразках, піодермії, хромомікозі, бластомікозі, споротрихозі, актиномикозе. Перелік можна було б продовжити [см. роботу Ланне Т. К. 1969]. Але і його досить, щоб відразу виникли сумніви в тому, що під однією назвою об'єднані процеси, біологічно рівноцінні.
І дійсно, псевдоепітеліоматозная гіперплазія поступово і непомітно перетворилася в поняття збірне.
Під цією назвою нині розуміють дві глибоко відрізняються один від одного групи явищ - запальну і пухлинну псевдоепітеліоматозная гіперплазію.
Біологічні відмінності полягають в тому, що запальна псевдоепітеліоматозная гіперплазія здійснює прибирання сторонніх субстратів, хоча і не повну і недосконалу, і практично ніколи не переходить в рак, а пухлинна псевдоепітеліоматозная гіперплазія ніякого відношення до збирання мертвих і нежиттєздатних субстратів не має і може виявитися стадією розвитку раку . Потрібно підкреслити тільки, що запальна псевдоепітеліоматозная гіперплазія не завжди приурочена до вогнища запалення, а пухлинна - до пухлинного вузла.
Може трапитися і навпаки - запальна псевдоепітеліоматозная гіперплазія іноді розвивається в районі вторинного запалення, викликаного пухлиною, а пухлинна - як би нашаровується на запальний процес, наприклад при малігнізації в області хронічних виразок і рубців самого різного походження.
Псевдоепітеліоматозная гіперплазія при дерматозах (хронічні виразки, туберкульозний вовчак і т. Д.) Відповідає запальним розростанням епітелію, вивченим свого часу В. Г. Гаршиним (1939) і його співробітниками.
При цих дерматозах абсолютно так само, як і за умов експериментального запалення, викликаного, наприклад, введенням дьогтю в шкіру, епідерміс спочатку зростає «на місці» і потовщується, потім настає раздіфференціровка і починається погружной зростання в підлягає запальну сполучну тканину; в міру затихання запалення і розвитку фіброзу погружной зростання припиняється, і настає вторинна диференціювання, що приводить до появи рогового речовини.
Якщо зростаючий епітелій стикається з будь-яким стороннім субстратом, то він обростає його по межі з живою тканиною і потім як би виштовхує назовні (елімінація). За В. Г. Гаршину, запалення включає в себе, з одного боку, явища ушкодження і загибелі тканин, з іншого - видалення всього мертвого і нежиттєздатного.
Останнє і є завданням запальних реакцій, здійснюваних не тільки мезенхимной дериватами, а й, в ряді випадків, епітелієм. Таким чином, запальна псевдоепітеліоматозная гіперплазія суто вторинна і реактивна; коли закінчується запалення, припиняється і зростання епітелію.
Інша працювати з пухлинної псевдоепітеліоматозная гіперплазію. Причина залишається невідомою, як і причина виникнення пухлин взагалі. Якщо пухлинна псевдоепітеліоматозная гіперплазія має зворотний розвиток, то знову-таки з невідомих причин. Первинними тут виявляються зміни епітелію, а не сполучної тканини, а заглибні вирости не несуть елімінатівного функції і можуть бути дуже схожими на ракові, якими вони, врешті-решт, іноді стають.
Одна з основних робіт, присвячених псевдоепітеліоматозная гіперплазії, належить С. White і F. Weidman. Хоча вона написана ще в 1927 р на неї часто посилаються і понині. С. White і F. Weidman спробували класифікувати картини, описувані під назвою псевдоепітеліоматозная гіперплазії сумарно на підставі формальних ознак, а не їх біологічного значення.
I ступінь - різко виражений акантоз. Сам по собі звичайний акантоз не несе ніяких рис псевдоепітеліоматозная гіперплазії; ця I ступінь передбачена лише для того, щоб мати якийсь вихідний пункт для подальшого розвитку подій.
II ступінь являє собою як би безпосереднє продовження акантоза. Акантотический вирости занурюються все глибше і глибше в дерму, іноді ороговевают з утворенням перлин. Атипія і поліморфізм виражені незначно.
III ступінь відрізняється від I явищами атипії і поліморфізму і посиленням подібності з плоскоклітинний рак.
Якщо класифікацію С. White і F. Weidman зіставити з пропонованим мною розподілом псевдоепітеліоматозная гіперплазії на запальну і пухлинну, то з'ясовується наступне. Запальна псевдоепітеліоматозная гіперплазія за своєю морфологічної характеристиці відповідає I і II ступеня С. White і F. Weidman, а пухлинна - II і III.
«Помилки і труднощі гістологічної
діагностики пухлин », Д.І.Головін