Кажуть, душа - безкрайній материк. З цієї причини жоден психіатр не стане стверджувати, що та чи інша людина є психічно здоровим на всі 100%. Адже кожен з нас в тій чи іншій мірі відчуває почуття тривоги і схильний до тих чи інших страхів, які при певних обставинах можуть стати причиною психічного захворювання.
"Обозреватель": Що є головним критерієм психічного здоров'я? В якому випадку можна стверджувати, що людина абсолютно здоровий психічно? Або таких людей просто не існує?
А.Чуприков: Так, ви маєте рацію. Абсолютно психічно здорових людей немає. Тому що навіть практично здорова людина мучиться якимись внутрішніми переживаннями, іноді не спить ночами, реагує на поведінку свого партнера, чоловіка, і інше.
Психічні переживання - це типово для сьогоднішнього людини, це нормально. Найголовніше - щоб вони не виходили за межі норми. А норма полягає в тому, що людина повинна відчувати психічний комфорт: "Я справляюся з усім, з усіма недоліками, я володію своїм життям, інфраструктура, організована мною, мені підвладна". Було б чудово, якби кожна людина думав таким чином.
Якщо ж людина через переживання не справляється, якщо він не одну, а багато ночей не спить, якщо його турбують соматичні розлади, то, звичайно, в цьому випадку треба йти, перш за все, до психолога.
"Обозреватель": Коли людина переживає, не спить ночами, йому може допомогти психолог. На якому етапі людина починає потребувати психіатра?
А.Чуприков: Коли не допомагає психолог (сміється). Деякі стану носять маску неврозів. Це стану так званої "маскованої депресії". Тобто насправді це не стільки невроз, скільки депресія.
Психіатри застосовують до таких пацієнтів різноманітні фармакологічні речовини плюс психотерапію.
"Обозреватель": Ви не могли б більш детально розповісти про ці речовини? Існує думка, що подібні препарати перетворюють людину в "овоч".
А.Чуприков: Це досить актуально для мене як дитячого психіатра. Наприклад, деякі речовини, які вирівнюють мислення дитини, дійсно можуть перетворити дитину в "овоч" - в тому випадку, якщо дають дуже високу дозу. Якщо батько перебуває з лікарем в занадто швидкоплинному контакті, і якщо лікар призначає відразу великі дози.
Призначення мінімальних доз, поступове їх нарощування запобігають подібного роду негативні явища.
Ми практично завжди намагаємося допомагати нашим пацієнтам, але іноді гострі психотичні стани вимагають купірування психотропними препаратами, які іноді дійсно викликають побічні ефекти, часом неприємні - дискінезії, з якими пацієнту важко жити. Але це плата за відмову від психотичного стану.
"Обозреватель": Це менше зло, скажімо так?
А.Чуприков. Скажімо так.
Читач сайту "Обозреватель" Сергій: Що найбільше впливає на порушення психіки?
А.Чуприков: Краще сказати: яка риса в поведінці нашого населення превалює. Це тривога і страхи. Тривога за майбутнє своїх дітей, за майбутнє своєї сім'ї, тривога за роботу, навіть тривога за майбутнє країни. А тривога зі страхами разом - це родюче поле для виникнення невротичних станів.
"Обозреватель": Можливо, моє запитання здасться вам смішним. Прийнято розділяти "тихе" і "буйне" божевілля. Чи існують такі поняття в психіатрії? Яке з цих станів лікується легше?
А.Чуприков: Так, смішно, хоча це досить складне питання. Подібного роду назви навіть з психіатричного жаргону виключені, ми не користуємося цими словами.
Уповільнені стану психіатрії відомі. Такі хворі далеко не завжди приходять до нас самі і не завжди їх приводять родичі. Але гостре божевілля всім зрозуміло, і тут до нашої допомоги вдаються досить швидко, своєчасно.
Але відбуваються дивовижні тенденції, не зовсім зрозумілі навіть фахівцям. Наприклад, в деяких країнах кількість шизофренії з певного року зменшується. А куди дівається шизофренія? Та нікуди. Це генетично зумовлене, полигенное розлад. Воно просто стало текти м'якше і виглядає як невроз. І щоб допомогти людині, іноді досить просто попрацювати з хорошим психотерапевтом. Але якщо потім серед дітей цієї людини ми зустрічаємо хворих, то фахівці розуміють, що це сімейне.
"Обозреватель": Як часто люди божеволіють від кохання?
А.Чуприков: На жаль, нерозділене кохання є серйозним джерелом потрясінь у підлітків, і перш за все, у дівчаток. Якось в один день у відділенні токсикології в лікарні швидкої допомоги лежало шість дівчат від 16 до 18 років, і все з певною любов'ю.
Тому до підлітків треба ставитися дуже дбайливо і по можливості жити з ними одним життям. Чи не втручаючись, а як би будучи свідками їхнього життя, співчуваючи їм, співпереживаючи. І тоді у дитини буде вихід, а не тільки обов'язково напитися якихось гидот з домашньої аптечки.
Спроби самогубства начебто виглядають шантажних, але насправді іноді вони призводять до важких наслідків.
"Обозреватель": Чи є нав'язливі ідеї ознакою божевілля?
А.Чуприков: Дивлячись які. Вчора один з молодих людей, які прийшли до мене зовсім не по психіатричному приводу, весь в татуюваннях, сказав: "Чи є це нав'язливим неврозом? Я просто не можу без того, щоб не робити собі все нові і нові татуювання".
Це новий, не описаним психіатрами вид так званого обсесивно-компульсивного розладу. Так називаються нав'язливі стани. Але цей синдром може мати різну ступінь вираженості. Він може коливатися в своїх проявах.
Питання із залу: За якими зовнішніми ознаками можна розпізнати психічно хворої людини?
А.Чуприков: Головний критерій - це безглуздість. Безглуздість поведінки. Неадекватність по відношенню до навколишнього середовища, до вирішення побутових, виробничих та інших завдань, які стоять перед кожним з нас.
А.Чуприков: Це не психіатричний термін. Він обігрується в художніх творах, зокрема, досить талановито в американському кіно. Але насправді, зізнаюся вам, за свій великий стаж роботи я не бачив жодного хворого, який би так легко переміщався з оболонки однієї особистості в іншу.
Це, скоріше, з області фантазії або надзвичайно рідкісних станів.
Питання із залу: Фанатизм - це хворобливе або емоційний стан?
А.Чуприков: Це, скоріше, психолого-емоційний стан. Коли наші побратими кидалися грудьми на амбразуру в ім'я Сталіна і радянської влади, це теж був свого роду фанатизм, але ми не вважали це хворобливими станами. Точно так само і сьогодні - прихильність людини до яких-небудь ідей не є станом розладу свідомості.
Тут дуже важливо: якщо ти в щось дуже віриш, твоя віра не повинна заважати жити іншим людям. Ось тоді твій фанатизм знаходиться в рамках здорової поведінки. А якщо ти береш дубину в руки і починаєш "виясняти" - то це, вибачте, вже інший стан, яке лікує міліція.
В кінцевому рахунку, звернення до бога є в наш час досить потужною духовною опорою, ніби богів ми не називали. Будучи атеїстом і в той же час вченим, я вважаю, що це дуже корисно, що у населення є така чудова віддушина. Коли можна комусь поскаржитися, сподіватися на допомогу.
І сьогодні наші поводирі в цьому відношенні іноді замінюють собою психологів і лікарів.
Питання із залу: Іноді людина, приходячи з роботи, зривається в сім'ї, нервує. Як не стати неврастеніком?
А.Чуприков: На жаль, сьогоднішні наші місця роботи вимагають від нас часом дуже напруженої праці. Там ти стримується, бо політика компанії полягає в тому, що ти повинен вести себе коректно, весь час посміхатися. Тому, прийшовши додому, ми дійсно в невротичний стан можемо нахамити один одному, образити один одного.
Наші психологи повинні розповідати, що сім'я - це перш за все, а робота - потім. Тому берегти сім'ю, берегти дітей - це, мабуть, наша первозданна завдання.
На жаль, сьогодні не дуже популярні сімейні психотерапевти, але вони вже є, і роботи їм вистачає. Я сподіваюся, що буде ще більше.
"Обозреватель": Так ви пропонуєте зриватися на роботі?
А.Чуприков: (сміється) Коли ми говоримо про здоровий спосіб життя, це ж не тільки відмова від надмірного вживання спиртного, але і спорт. Дуже часто розрядку можна отримувати в спорті. Фізичні вправи випускають "пар" з нас.