Алкоголізм - хронічне захворювання, яке характеризується непереборною тягою до вживання алкоголю.
Крім згубного впливу на печінку та інші органи, алкоголізм згодом призводить до різних змін психіки.
Як вважають фахівці в цій області, це неминучий результат для кожного алкоголіка, якщо він вчасно не позбудеться від шкідливої звички. Які виділяють психічні розлади при алкоголізмі і в чому вони проявляються, ми розповімо в цій статті.
Зміни психіки як ознака деградації алкоголіків
У всіх алкоголіків спостерігаються порушення психіки. Залежно від стадії захворювання порушення може бути більш-менш яскраво виражено. У будь-якому випадку, якщо не почати лікувати алкоголізм, рано чи пізно настає повна деградація особистості.
Порушення психіки починаються вже на ранній стадії алкоголізму і проявляються в безсонні, різкої зміни настрою, дратівливості, нетерпимості, виснаження організму. Потім особистість набуває такі риси, як брехливість, егоцентризм, агресивність, безвідповідальність.
Ще однією ознакою, характерним для порушення психіки при алкоголізмі, є своєрідний гумор, який так і називається - «алкогольний гумор». Людина, що не страждає залежністю від спиртного, цей гумор не зрозуміє ніколи.
Чим довше п'є людина, тим більш яскраво вираженими стають порушення психіки, тим очевидніше відхилення в поведінці. Зрештою настає повна деградація особистості. На останньому етапі допомогти людині вже важко, але чим раніше почати лікування, тим ефективніше воно пройде і тим більше шанс, що вдасться повернути людині здоровий глузд.
Виділяють наступні найбільш важкі форми розладів психіки, поширені при алкоголізмі:
Психози у алкоголіків спостерігаються, як правило, після 5-7 років зловживання спиртним на 2-й (хронічної) і 3-й (пізньої) стадіях захворювання. При цьому для хронічної стадії зазвичай характерні гострі психози, а для пізньої - підгострі і хронічні психози. Далі ми розглянемо всі ці зміни психіки більш детально.
Однак варто зазначити, що в деяких випадках важкі розлади не наступають. Фахівці схильні вважати, що це залежить від стану здоров'я людини, психологічної обстановки, особливості нервової системи.
Алкогольний делірій, або біла гарячка
Це найбільш поширене порушення психіки в порівнянні з іншими розладами, які зустрічаються у алкоголіків. Воно починається на тлі скасування від алкоголю (як правило, вимушеною). Крім того, спровокувати делірій можуть і інші чинники:
- захворювання: виснаження організму, грип, пневмонія;
- будь-яка серйозна психологічна травма.
Це може не тільки спровокувати, а й посилити перебіг делірію, аж до летального результату. Алкогольний делірій може протікати по-різному, але є характерні клінічні ознаки, про які йтиметься нижче.
В першу чергу спостерігаються порушення сну. Людина спить неспокійно, поверхнево, бачить кошмари, від яких прокидається буквально в холодному поту. Перед відходом до сну можливі галюцинації. З закритими очима людина може бачити різні картини, які вселяють жах, а з відкритими - зорові або слухові ілюзії (наприклад, може здатися, що в кутку кімнати стоїть конкретна людина, або чутися звуки, яких насправді немає). Згодом ілюзії стають множинними, тобто замість одного якогось об'єкта людина може бачити цілі картини.
Далі людина бачить ілюзії і галюцинації одночасно. Зазвичай це порушення проявляється у вигляді зорових обманів: комахи, гризуни та інші дрібні тварини, які лазять по кімнаті, залазять на хворого. Він намагається відбитися від них, махає руками. Галюцинації тільки набирають силу з часом, стають більш яскравими і різноманітними - і так поступово формується маячний стан.
Бред проявляється у вигляді ідей і маній: хворому здається, що його переслідують або хочуть убити.
Може спостерігатися і дезорієнтація в просторі, часі, власній особистості, провали пам'яті, порушення мови.
На рівні фізичних відчуттів спостерігається тремор усього тіла або рук, вегетативна симптоматика (хворого кидає то в жар, то в холод), брадикардія змінюється тахікардією. Триває такий стан від 3 до 5 днів, але в деяких випадках може тривати і до 2 тижнів.
Для таких хворих характеру агресивна форма поведінки: вони б'ються, нападають, але можуть, навпаки, ховатися. У будь-якому випадку вони несуть небезпеку як для оточуючих, так і для себе: чи можуть вчинити самогубство або вбивство, підпал і т. Д. В даному випадку обов'язкова госпіталізація.
алкогольні галюцинози
Згодом слухові галюцинації доводять хворого до абсурду відносини або переслідування: людина впевнена, що його хочуть вбити, отруїти і т. Д. При цьому психоемоційний фон знаходиться на низькому рівні: хворий відчуває страх, пригніченість, незахищеність. Поведінка буває різним: одні хворі ховаються, інші, навпаки, озброюються, щоб захиститися, можуть напасти першими. Триває це стан від 2 днів до декількох тижнів.
Гострий психоз може затягнутися на період до декількох місяців. Тоді діагностують підгостру стадію психозу. При цьому людина відчуває тривогу. На даній стадії захворювання хворий лежить в ліжку, прислухається до голосів і невпинно звинувачує себе, критикує. Хворий в такому стані може зробити суїцидальну спробу, тому обов'язково повинен знаходитися під наглядом.
Незалежно від стадії, все галюцинози практично не піддаються терапії.
Маячні алкогольні психози
Виникнення маячних психозів провокують складні ситуації: перевтома, незнайома місцевість, важка дорога і т. П. Фізичні травми (зокрема, черепно-мозкова), на тлі інтоксикації.
Алкогольний маячний психоз супроводжується манією переслідування. Хворий впевнений, що все тлумачать тільки про нього, обговорюють його, сміються над ним, затівають навколо нього щось нехороше, планують вбити, отруїти і т. Д. Плетуть змову і інтриги, він у всьому бачить приховані «знаки» проти себе. При цьому людина може як намагатися сховатися від цього, так і, навпаки, піти за принципом «кращий засіб захисту - напад». Людина в такому стані може або убити «змовників», або покінчити життя самогубством. Хворий пригнічений, підозрілий, тривожний.
Може спостерігатися порушення мови: вона нескладна, людина бурмоче щось. Крім цього, він може відмовлятися від прийому їжі, ліків, боячись, що його хочуть отруїти. Такі хворі абсолютно некритичні до навколишньої дійсності, не сприймають реальність.
алкогольний параноїд
Ми розглянемо найбільш характерний для алкогольного Параноїд синдром, який називається алкогольним маренням ревнощів. Сам по собі він зустрічається не так часто - всього в 10% випадків у порівнянні з іншими психозами. Але в поєднанні з іншими розладами психіки, які виникають внаслідок алкоголізму, зустрічається дуже часто. Як стає зрозумілим з назви, це стан супроводжується підозрою по відношенню до чоловіка (дружини): звинувачення, докори в зраді, причому докази по-дитячому безглузді. В рівній мірі це стосується як чоловіків, так і жінок, які страждають на алкоголізм. Але більше цього стану схильні, звичайно, чоловіки.
Додатковим провокуючим фактором такого стану є те, що алкоголіки рано стають імпотентами. Відповідно, десь на підсвідомому рівні небезпідставно вони можуть розуміти, що статева дисфункція може стати причиною невірності дружини. Але оскільки у таких чоловіків разом з тим відсутня самокритика, звинувачують вони у всьому дружин, ревнуючи до всіх: до сусідів, колег на роботі, перехожим, навіть до родичів чоловічої статі, в тому числі і до синів.
Згодом можуть приєднатися і слухові галюцинації: наприклад, хворий чує голос дружини, яка розповідає йому про свого коханця або, навпаки, сміється з коханцем над тим, що її чоловік ні на що "не придатний". І, що найголовніше, чоловік в усьому знаходить підтвердження своїм "припущенням".
Хворі в такому стані тривожні, злісні, підозрілі, нерідко агресивні, конфліктні, їх неможливо переконати в тому, що підозри безпідставні. Крайня стадія маревного стану - конфлікти, які закінчуються вбивством дружини.
алкогольні енцефалопатії
Енцефалопатії - доля алкоголіків зі стажем, які вживають горілку, міцні вина і різні сурогати. Зазвичай виникнення енцефалопатій передують тривалі запої, які характерні для алкоголіків 3-й стадії захворювання. При алкогольних енцефалопатії спостерігаються виражені неврологічні і соматичні розлади. Розрізняють 2 стадії алкогольних енцефалопатій:
До неї відноситься, в першу чергу, хвороба Гайе-Верніке. Захворювання супроводжується соматичними, психічними і неврологічними розладами.
На початку спостерігаються вегетативні, диспепсичні розлади, адинамія, порушення сну, неврологічна симптоматика: дизартрія, тремор, бульбарні і окорухових розлади (випадання рефлексів - глотательного, чіхательного, піднебінного і глоткового), атаксические симптоми.
Розлади психіки протікають у вигляді мусситирующего, професійного делірію з порушенням в положенні лежачи. Стан може переходити в оглушення або аменцію.
Згодом соматичні і неврологічні симптоми утяжеляются: спостерігається зниження тиску, почастішання дихання і стільця, збільшення печінки. Крім того, відзначаються гіпотонія або гіпертонія кінцівок, гіперкінези, поліневрити, м'язові посмикування. Симптоми протікають хвилеподібно: то слабшають, то проявляються з новою силою. Гостра стадія може перейти в хронічну по корсаковскому типу, який ми розглянемо нижче.
Другий тип гострої стадії енцефалопатій - захворювання, яке протікає дуже швидко, протягом від 3 до 5 днів. Для нього характерна висока температура. Захворювання завжди закінчується смертю хворого.
Корсаковский психоз супроводжується амнезією, дізоріентіровкой в просторі і часі, поліневритами. Характерні і комфабуляціі, коли людина провали в пам'яті заповнює подіями, яких не було на самому ділі. При цьому виді психозу відбувається зміна особистості. Хворі керуються тільки старими навичками, поняттями і досвідом, розуміють слабо, дуріють. Згодом порушення пам'яті стосуються не тільки сьогодення, а й минулого: хворі забувають, що було з ними раніше. Іноді вони плутаються в часі: події, які були дуже давно, сприймають як недавні, і навпаки. Або зовсім придумують історії, яких не було в реальності. Крім того, можуть плутати сценарії з книг, фільмів з реальним життям.
Страждає і фізичний стан хворих: вони лежать, не встаючи, виснажені. Лікування може полегшити стан, але якщо людина відновить вживання спиртного, це може привести до летального результату.
Психічний розлад: депресія
Депресія в класичному розумінні явище досить рідкісне. У випадку з алкоголіками прийнято застосовувати термін "алкогольна депресія". Тривалість алкогольної депресії - від 3-5 днів до декількох тижнів. Для неї характерний стан туги, дратівливості упереміш із звинуваченнями. Причому звинувачують хворі не себе, а оточуючих, зокрема близьких людей, в тому, що вони байдужі до хворого, нечутки, не шкодують його. Разом з тим хворі відчувають гостре почуття провини перед ними, відчувають власну неповноцінність. Настрій мінливий залежно від часу доби. Спостерігаються такі стани, як тривога, дисфорія, сльозливість. Для всіх хворих в стані депресії характерні суїцидальні думки, які носять стійкий характер. Хворі можуть вдатися до спроб покінчити собою, тому повинні бути під пильним наглядом.
Більш схильні до суїциду жінки, ніж чоловіки. Причому спроби суїциду відбуваються як в стані депресії, так і в стані звичайного алкогольного сп'яніння, злобного або пригніченого настрою, але нерідкі випадки, коли причиною стають слухові галюцинації: хворі, які зробили невдалі спроби, відзначають, що чули голоси, які наказували їм вчинити суїцид .
Зміна психіки: дипсоманія
Так називається стан, коли людина відчуває непереборну тягу до запою. Зустрічається цей стан у особистостей психопатичного типу, у осіб з маніакально-депресивним психозом або на епілепсію.
Стан триває від 2-3 днів до декількох тижнів, починається несподівано. Провокатором початку дипсоманії є тривала відмова від алкоголю. Діагностувати початок дипсоманії досить складно: безпричинне погіршення настрою, дратівливість, порушення сну - всі ці симптоми характерні і для інших психічних розладів при алкоголізмі. Однак саме вони є провісниками дипсоманії.
Діпсоманія проявляється і в зовнішніх ознаках: у хворих набрякле обличчя, важкий запах з рота, обкладений язик, підвищений діурез. Люди в такому стані виглядають виснаженими, ослабленими соматичними хворими. Фізичний стан впливає і на працездатність: такі хворі просто не в змозі вийти на роботу, настільки вони слабкі. Вони практично не приймають їжу, п'ють занадто багато.
Алкоголь в такому стані вживається в різних кількостях: людина може випити трохи, а може напитися і до стану глибокого сп'яніння. Запій при цьому закінчується або протягом декількох днів, або раптово. При цьому часто завершується огидою до спиртного. Проміжки між запоями в даному випадку можуть коливатися від декількох місяців до декількох років.
Цироз печінки, прогноз його, зокрема, в більшості випадків невтішний для хворих. Сам по собі цироз - це пізній розвиток запальних захворювань печінки, а також інших органів, наприклад, серця.
Симптоми цирозу печінки у алкоголіків: ознаки, форми і стадії захворювання. Лікування алкогольного цирозу печінки, дієта. Прогноз і профілактичні заходи недуги.
Алкогольна хвороба печінки: чому з'являється і наскільки вона небезпечна? Основні симптоми і можливі ускладнення. Варіанти лікування алкогольної хвороби печінки.
