Психоз, по Фрейду, виникає в тому випадку, коли Я занадто слабо, щоб виконати роль посередника між претензіями Воно й вимогами зовнішнього світу. Я капітулює і регресує, зраджуючи реальність, до нарцистичнім стадії або до проективного сприйняття зовнішнього світу. Бред, таким чином, є досягнення того, хто захищається Я (спроба реконструкції). Я може бути деформоване «поцятковано ущелинами», «розділене на частини». Слабкість Я може бути також органічного характеру.
Основні гіпотези розробили послідовники Фрейда. Головним захисним механізмом в психозі є регресія Я. Шизофренія є порушення структури Я і роботи Я, хвороба Я. Існує багато подібно звучать формулювань цієї хвороби Я: розкладання Я, структуральний Я - дефіцит, порушення кордонів Я, Я - ідентичності, розпад ідеалу Я, архаїчна хвороба Я, егопатія, розірваність Я і спроба відновлення впевненості, Я - дефект. У психозі для нього проявляється «відмова Я від синтезу». Однак при параноидной шизофренії синтетична функція Я непомірно підвищується, все зв'язується один з одним невибіркову, систематизується і, нарешті, виступає у вигляді маячних ідей.
Паралогіческіе умовиводи і марення є вираз тенденції Я до раціоналізації і служать для для заповнення «дірок», які виникли в результаті розколу «Я». Галюцинації свідчать про подальше порушення Я - сприймає Я. В кінці - кінців Nunberg приходить до формулювання: «Маніфестних симптоми є буйна спроба до лікування».
Шизофренія симптоми частково є прямим вираженням регресивного краху Я і «примітивізації» (загибель світу, психічні сенсації, деперсоналізація. Кататонічні симптоми), інша частина являє собою різні спроби відновлення (напр. Галюцинації та марення). Галюцинації розцінюються як «заміна сприйняття».
Шизофренія психози демонструють смерть Я. Істотна відмінність від фрейдовского погляду на психози, як на спроби відновлення, т. Е. Як на захист, наступне: «Психози самі по собі не захист, а скинення Я». Шизофренічний процес складається у втраті цілісності психічної і тілесної кордону Я. Саме для захисту від цього Я регресує до ранніх станів Я. Як і Фрейд, Federn допускає можливість органічно обумовленої слабкості Я.
Federn стверджує, що не всі Я - функції повинні дивуватися однаково важко. «Психотичний процес захоплює не одночасно всю сукупність відносин Я і кордони Я». «Втрата реальності - наслідок, а не причина основоположною психотической недостатності». Іпохондричні недуги, спотворення тіла виникає шляхом відвернення Я від уражених ділянок. Галюцинації та марення є наслідок пошкодження Я, а не спроби відновлення. Слабкість Я (розглянута відносно певним Я - функцій) веде порушень сприйняття і мислення. Слабкість кордону Я веде до змішання істинної і помилкової дійсності, до вторгнення ні - Я. У порядку захисту від цих інвазій фальшивих реальностей з несвідомого, Я регресує до ранніх станів Я. Тільки генералізована слабкість Я з повним енергетичним спустошенням означає повний розпад Я з усіма його функціями.
Hartmann: психоз - регресія і розпад слабкого, нездатного до нейтралізації Я.
У Hartmann мова йде не про роз'яснення різних психопатологічних явищ, а про (по можливості більш близькому до істини) встановленні центрального Я - порушення. «Я, яке реагує на реальність психозом, можливо, вже зруйноване (уражене) Я. Але ми мало знаємо про специфічну природу цієї уразливості.
Hartmann передбачає аномалію первинної автономії Я (незалежного від Воно й навколишнього), яка не обов'язково повинна бути органічно обумовленої. Чого явно бракує шизофренічного Я - це організованою інтегрованої Я - стабільності захисту. Хворому Я залишаються примітивні форми захисту (звернення проти себе, звернення на противагу, проекція, зміна лібідо). Слабкість Я в концепції Hartmann означає насамперед слабкість здатності до нейтралізації (десексуалізації і дезагрессівізаціі) лібідоносної енергії.
Коли Я в психозі відвертається від реальності, воно діє в інтересах Оно. Хворе Я може вирішити проблеми потягів не інакше, ніж відвертаючись від реальності. Тоді воно повністю долається інтересами Воно (потягами) або Я виявляється відносно слабким для для подолання одного з потягів. У порядку захисту проти домагання Воно, яке я не може подолати, останнім регресує на нарцистичнім стадію (що робить зрозумілим ряд симптомів: порушення мислення, мовлення, афективні).
Hartmann розглядає розпад Я як наслідок (регресивною) втрати об'єкта і сексуалізірованія самості або затоплення ненейтралізованнимі агресивними потягами, які спрямовуються проти самості, або як прорив насильства проти зовнішнього світу через дефект структури Понад - Я.
Внаслідок нестачі нейтралізованої енергії для Я зображення може погіршитися диференціювання Я, що унеможливить підтримання стабільних відносин між внутрішньою і зовнішньою реальністю.
Winkler і Wieser: Я - анахорез і міфологізація як спосіб захисту.
Я - анахорез означає відмову Я від неприйнятних змістів свідомості, тобто заборонених Більше - Я домагань Воно (т. зв. «відсікання»). Надходять з Воно імпульси з втратою особистісного забарвлення повністю і в незміненому вигляді залишаються в свідомості. Втрата особистісного забарвлення служить одній меті: звільнення від почуття провини. Наслідками Я - анахореза є відомі симптоми відчуження, вкладання думок і інші чужі впливи. За допомогою Я - анахореза шизофренік намагається звалити на оточення все, що його обтяжує.
У деяких випадках Я - анахорезу зовні не вдається виключення деяких переживань зі сфери Я. В цьому випадку Я може міфологізувати себе для звільнення від почуття провини: «Я видаляється з персональної екзистенції в колективно - міфологічну екзистенцію».
Mahler розробив в світлі дитячого психоаналізу диференційоване розподіл на стадії розвитку ідентичності Я, яке, як і в теорії Hartmann, утворюється з недиференційованої матриці (матеріальна грунт для Я і Воно: фрейдовская первинно - нарцистичнім стадія ділиться на аутистичного (всемогутності, безоб'ектно) і симбіотичний фазу ). Третя фаза - сепарації і індивідуації. Порушення в симбиотической фазі ведуть шляхом регресії до аутістіческім дитячим психозів, порушення третьої фази - до прикордонних захворювань.
Jacobson відкидає, як і Balint, фрейдовскую концепцію первинного нарцізма і мазохізму і пояснює вторинний нарцізм як вторгнення в представництво самості, лібідо і агресії.
Для Kernberg психопатологічні симптоми є вираженням порушень в інтерналізації об'єктних відносин, що веде до розриву інтеграції Я. Він розбив схему розвитку на 4 стадії і привів у відповідність з ними різні психічні порушення (особливо прикордонні).
1. Первинно нарцистичнім, аутистическая, недиференційована стадія, що означає, що представництво самості і об'єкта не інтерналізуются в ядро Я. Зупинка розвитку на цій стадії означає при втраті відношення до реальності психоз, при збереженому ставленні до реальності важкі аутистические і бездушні відхилення в характері.
2. Розвиток первинної интрапсихической структури шляхом консолідації недиференційованого стану Самість - Об'єкт. На цій стадії існує загроза поділу на хороші Self Object і погані Self Object, нерозділена на Я і Нє - Я і слабкості кордонів Я, «Его - дисоціації» і т. Д. (Шизофренія).
3. Normal Splitting зберігає хороші відносини до матері, незважаючи на фрустрацію (любов не тісно зливається з ненавистю). Патологічні Splitting (прикордонні і інші особливості особистості): альтернатива: тільки хороше або тільки погане. Образ самості незадовільно відділений від образу об'єкта.
4. Інтеграція всіх поганих self і всіх хороших self і образу об'єкта в чітку концепцію самості і об'єкта
Захист від неврозу (як у Фрейда) - регресія.
Від аутоеротізма через нарцізм проходять дві лінії розвитку: до об'єктної любові і до більш високої перетвореної формі нарцізма. Huts в частині своїх поглядів значно відхиляється від психоаналітичної Я - психології. Його концептуалізація служить більш домінувати, ніж у Kernberg, підведенню фундаменту психотерапевтичного лікування осіб з генетично зумовленими особливостями.
Blanck ще чіткіше виділяє 4 основні форми Я - ідентифікації (Его - дефект, Его - девіація, Его - дисфункція, Его - регресія) і розробляє психотерапевтичну техніку.
Схожі матеріали:
