Про деякі необхідні умови реабілітаційного центру при психотерапії залежностей.
Перш, ніж перейдемо безпосередньо до аспектам психотерапії залежностей, необхідно зупинитися на факторах, які будуть впливати на її результати.
Всі ми пам'ятаємо відому біблійну притчу про сіяча.
А посіяне в добрій землі, це той, хто слухає слово й його розуміє, і буває плодоносять, так що інший приносить плід в сто раз, другий у шістдесят, а інший в тридцять. (Мф.13: 23).
Для якісної терапії потрібні певні умови - синергія, сеттинг. Тобто, така «родючий грунт» в душі, при якій будуть забезпечені необхідні для психотерапевтичного сеансу умови і обмеження, що накладаються на процес його успішного проведення і, при якому, стане досяжний суммирующий ефект взаємодії всіх максимально корисних факторів реабілітації.
Наведемо основні необхідні умови реабілітації.
- Мотивація до одужання залежного від ПАР людини.
- Рівень професійної підготовки фахівців Центру.
- Організація реабілітаційного процесу.
- Цінова політика послуг Центру.
- Профілактична робота з родичами реабілітантів.
Мотивація до одужання залежного від ПАР людини.
Давно не секрет, що переважна більшість залежних від ПАР людей не хочуть щось змінювати у своєму житті. Цього хочуть родичі. Тому, замовниками послуг Центру в основному останні і є! Сам же наркоспоживач пасивно, а нерідко і досить люто чинить опір допомоги. Відомо, що у вживанні ПАР людина не може адекватно оцінювати ситуацію, тому доводиться його буквально рятувати! І такого реабілітанта, доставленого в Центр, ясна річ, необхідно мотивувати до одужання.
На перший погляд, може здатися, що це дуже важко - допомогти почати видужувати, умовити людини, зовсім не бажає лікуватися. Але це тільки на перший погляд! При умілих діях і сприяння родичів залежного і фахівців Центру, мотивація проводиться успішно, хоча і не швидко. Для ефективності мотивації потрібно наступне.
- Збираємо команду. Це кілька людей (від 2 до 8). В команду включаються всі значущі для залежної людини люди і фахівці. Всі усвідомлюють завдання - переконати людину почати лікування.
- Домовляємося, хто і що буде говорити йому. Складаємо короткий текст для кожного родича за таким планом:
- Вступ. «Ми довго живемо разом, ти багато зробив для сім'ї, ти домігся того-то і того-то ...»
- Позначаємо проблему. «Але останнім часом тебе не вистачає, без тебе не вдається то-то і те-то ... Вже важко на тебе розраховувати. Це тому, що ти багато вживаєш наркотиків (алкоголю) ».
- Наводимо факти. «Ось дивись: ремонт давно зупинився, машину не полагодили, так і стоїть в гаражі і т.п ....»
- Висновок. «Тобі треба почати лікування і реабілітацію, інакше все може впасти, доведеться шукати тобі заміну і т.п. Але ти дуже потрібен. Я готова (готовий) чекати тиждень, але не більше! »
3. Проводимо репетицію, щоб краще усвідомити свої ролі і слова, зняти зайві емоції.
Розмова з залежним людиною не простий, однак при злагодженості команди, мотивуючої його до лікування, завдання переконати його одужувати, цілком здійсненна.
Дуже добре описана техніка такої мотивації в книзі Катерини Савіної «Я люблю його» (стор.202)
Для позитивного результату, мотивуючого до одужання розмови з залежним людиною, слід дотримуватися певних правил:
Слід чітко пам'ятати, що завдання мотивування до одужання полягає в формуванні власної установки залежної людини реабілітуватися. Якщо у нього не буде такого рішення, то будь-яка подальша робота по його реабілітації буде безглузда.
Рівень професійної підготовки фахівців Центру.
Спеціаліст центру реабілітації, перш за все, повинен відповідати трьом найважливішим умовам:
- Повна тверезість;
- Віра в свою справу;
- Постійне самовдосконалення в професійному та особистісному плані.
Фахівцю необхідно ставитися до людей з теплотою, щирістю і турботою. Ні в якому разі не допустимо формалізм і дистанційне спілкування з реабілітантами. Спеціаліст, який зумів заручитися підтримкою хлопців, без труднощів стане лідером, що їхав попереду старшим товаришем для них, завдяки чому, він і створить необхідну платформу їх реабілітації.
Кожен фахівець повинен віддавати собі звіт в тому, що він не просто наглядач за старанним поведінкою реабілітантів в Центрі. Він - борець за їх душі, стражденні під гнітом пристрастей!
Організація реабілітаційного процесу.
Весь реабілітаційний процес представлений так, щоб обслуговувати основну мету - допомогти людині вибудувати себе і своє життя таким чином, щоб він не повертався до вживання наркотиків і при цьому жив і відчував себе нормально.
Зараз дуже багато реабілітаційних центрів, які пропонують різні варіанти допомоги залежним від ПАР людям.
Не будемо зупинятися на особливостях і недоліках їх програм. Наведемо прийнятний набір організаційних норм Центру і його програми, достатні для ефективної реабілітації.
Цінова політика послуг Центру.
Визначення політики ціноутворення базується на основі наступних питань:
- яку ціну міг би заплатити за послуги Центру клієнт;
- як впливає на обсяг послуг зміна ціни;
- які складові компоненти витрат;
- який характер конкуренції в сегменті ринку послуг, що надаються реабілітаційними центрами;
- яким повинен бути рівень порогової ціни (мінімальної), що забезпечує беззбитковість Центру;
- яку знижку можна надати клієнтам Центру.
Профілактична робота з родичами реабілітантів.
Не тільки залежні від наркотику, алкоголю або гри люди вимагають кваліфікованої спеціалізованої допомоги. Лікування залежності найчастіше потрібна їхнім родичам і близьким людям, які страждають від такої напасті, як співзалежність.
Типовим проявом співзалежності є тотальний контроль людини, що проходить лікування залежності. повна віддача цього процесу, що, навпаки, сприяє ще більшому прогресуванню захворювання. Співзалежність приносить руйнівний ефект, її постійними супутниками є страждання, відчуття безвиході і безпорадності, етичні муки.
До числа найбільш типових проявів співзалежності відносять такі:
Комплекси, занижена самооцінка
Співзалежний людина мучиться від гіпертрофованого почуття обов'язку і відчуття обов'язку контролювати поведінку залежного. Він відчуває сором перед іншими, ганьба від наркотичних або п'яних витівок підопічного, сором від неможливості вплинути на поведінку близької людини, почуття провини. При цьому підвищення самооцінки відбувається за рахунок участі в договорах хворого і спробах вплинути на його рішення.
Тотальний контроль поведінки залежного
Хибна думка про те, що без зусиль і повного контролю з боку співзалежних залежний пропаде, призводить до ілюзії всезнання.
Коли співзалежність перетворюється в звичний і єдино можливий спосіб життя, відбувається деформація особистості опікуна. Він відчуває впевненість в тому, що тільки йому під силу вплинути на поведінку, а також думки і емоції людини, якій потрібне лікування залежності.
Негативний емоційний фон
Співзалежність супроводжується постійними почуттями сорому, тривоги і паніки. Несвідомий страх залишитися на самоті не дає можливості приймати тверезі рішення. Корекція співзалежності супроводжується обов'язковим позбавленням від самобичування, розчарувань, гневливости, апатії, депресії, які негативно впливають на логічність поведінки і здоровий глузд.
Заперечення проблеми і виправдання власної поведінки
Небажання конструктивно вирішувати проблему, а також помилкова думка в тому, що з часом все вирішиться само собою, не дозволяє тверезо поглянути на ситуацію. Це призводить до неможливості самостійно позбавитися від співзалежності та прогресу захворювання у залежного. Така поведінка призводить до дисфункциональности сім'ї і появи численних патологій в поведінці обох сторін.
Інтегральна терапія залежно та корекція співзалежності
Самостійно діагностувати співзалежність, а тим більше позбутися її, практично неможливо. Тому фахівці реабілітаційного центру повинні проводити психотерапевтичні заняття та бесіди не тільки з реабілітантами, але і з їх близькими та родичами. Це допомагає не тільки вчасно позбавити родичів від синдрому співзалежності, а й сформувати здорову атмосферу, необхідну для якісної соціалізації колишнього наркомана і алкоголіка. Повернення в сім'ю, в якій встановилися співзалежних відносини, напевно стане причиною рецидиву і повернення хворого до деструктивної поведінки. Не варто піддавати близької людини повторної небезпеки.