Психотическая депресія - гостре психічний розлад, для якого характерна наявність яскраво виражених типово депресивних проявів і ознак психозу. галюцинацій, маячних ідей, дезорієнтації, деперсоналізації, дереалізації і інших.
Згідно з даними НИ психічного здоров'я, особистість, яка страждає психотичної депресією, втрачає можливість повноти сприйняття реального світу. Хворого можуть переслідувати вербальні галюцинації у вигляді окремих слів або мови одного або декількох «голосів». Його можуть долати зорові галюцинації у вигляді образів тварин, людей або неживих предметів. При психотичної депресії виникають різноманітні, досить дивні і нелогічні, маревні ідеї. Часто фіксується марення інсценівки - судження про все, що відбувається навколо хворого як спеціально влаштованому, інсценоване подію з будь-якою метою. Особа, яка страждає даним розладом, проводить більшу частину часу на самоті. З хворим досить складно підтримувати діалог, оскільки їх думки й мови - нелогічні, непослідовні і невиразні.
Однак на відміну від інших психозів, у хворого зберігається критичне ставлення до своїх дій: людина розуміє, що його відчуття - неприродні, бажання - алогічні, думки не відповідають дійсності. При цьому індивід часто відчуває себе приниженим і присоромленим, він намагається приховати або замаскувати від оточуючих свої переживання і маревні думки. Поведінка ігнорування і маскування симптомів значно ускладнює діагностику даної депресії, її диференціювання від інших розладів, що вкрай важливо для повного одужання. Слід врахувати, що навіть одиничний епізод психотической депресії підвищує в кілька разів ризик виникнення біполярного розладу і може спровокувати суїцидальні спроби.
Варто розмежовувати дане депресивний розлад від станів при шизофренії. В динаміці розвитку психотичної депресії на першому плані стоять депресивні компоненти: пригніченість, пригнічення настрою, рухове і ідіаторное гальмування, комплекс неповноцінності. Хоча в клінічній картині присутні психотичні складові, однак вони виступають додатковими компонентами. Як правило, проявляється не весь спектр патологій, а лише окремі ознаки: наприклад, чи галюцинації, або маячні ідеї. Причому при появі галюцинацій індивід не розцінює бачення як реально існуючі факти, а усвідомлює, що в його психіці відбуваються нездорові процеси.
Психотическая депресія: причини
Провідною причиною виникнення даної патології є генетична (спадкова) схильність. Відповідно до проведених досліджень у 80% хворих психотической депресією у найближчих родичів були різноманітні депресивні стани або інші психопатологічні дефекти.
До біологічної версії розвитку захворювання віднесені порушення в діяльності головного мозку внаслідок дефіциту хімічних речовин, що відповідають за емоційний фон.
Природою даної патології може виступати переважання у індивіда певних рис характеру. Особистостей психоастенічний типу, крім рис дратівливої слабкості, вразливості та почуття неповноцінності, виділяє виражена невпевненість в собі, нерішучість, схильність до постійних сумнівів. Такі особи боязкі, сором'язливі, малоактивні, конфузно, погано пристосовуються до життєвих обставин. Примітною особливістю психоастенічний особистостей є схильність до хворобливого мудрування, в недостатньому почутті реальності, відсутності жвавості і яскравості сприйняття позитивних подій, прагненні до самоаналізу. У них переважають абстрактні, відірвані від реальних фактів інтелектуальні побудови. Вони завжди сумніваються у вірності своїх вчинків, рідко задоволені собою, схильні до безплідної розумовій роботі. У них відзначається пасивна подчиняемость, підвищена сугестивність, недостатність вольової сфери.
Варто відзначити, що стан хворих психотической депресії протягом року має тенденцію до зміни: як правило, депресивні епізоди виникають у весняний або осінній періоди.
Психотическая депресія: симптоми
Ознаки психотической депресії можна умовно розділити на дві групи: суто депресивні симптоми і психотичні складові.
Депресивними компонентами виступають:
- Знижений, тужливий настрій;
- Почуття безпорадності, неповноцінності, безперспективності;
- Відчуття втоми, розбитості, відсутність життєвої енергії;
- Проблеми з концентрацією уваги, неможливість виконувати звичну діяльність в притаманному в нормі темпі;
- Порушення в режимі «сон-неспання», проблеми з засинанням, тривожний, переривчастий сон;
- Порушення в роботі травної системи, зниження або збільшення маси тіла.
До психотическим компонентів належать:
- Зорові і / або вербальні галюцинації - сприйняття, що виникають без присутності реального об'єкта;
- Наявність різноманітних божевільних ідей - суджень, які не відповідають дійсності, цілком опановують свідомістю індивіда, що не коррігіруемих при роз'ясненні;
- Ступор - стан рухової і психічної загальмованості;
- Ажитація - інтенсивне емоційне збудження і рухове занепокоєння, що поєднується із ірраціональною фобической тривогою;
- Онейроїд - грезоподобная дезорієнтація з присутністю фантастичних, сноподобних переживань і псевдогалюцинацій, що переплітаються з подіями реальності;
- Деперсоналізація - відчуження деяких індивідуальних психічних процесів і викривлене сприйняття свого «Я»;
- Дереалізація - тяжке відчуття нереальності того, що, чужості, примарності, невиразність навколишнього світу;
- Можлива наявність анозогнозии - відсутність у хворого критичної оцінки свого захворювання.
Також в клінічній картині хвороби часто присутня нав'язливе, незрозуміле і охоплює свідомість індивіда прагнення смерті. Більшість хворих поглинені абсурдними ідеями власної ущербності і винності. При психотичної депресії присутня спадкова обтяженість афективними розладами. Для недуги характерна висока інтенсивність симптомів, причому їх сила прояви не залежить від присутності зовнішнього психотравмирующего подразника. Особливість психотической депресії: часті коливання в емоційному тлі протягом доби. Як правило, максимальний пік інтенсивності депресивних симптомів доводиться на першу половину дня, а у вечірній час стан хворого поліпшується.
Психотическая депресія: лікування
Найефективнішою медикаментозною терапією при лікуванні даного розладу є комплексне поєднання антидепресантів, нейролептиків та інших груп антипсихотичних препаратів.
Тривалий безперервний прийом антидепресантів ліквідує основні прояви захворювання, регулює біохімічні процеси в організмі, нормалізує рівень нейромедіаторів, попереджає поява рецидивів. При виборі препарату необхідно враховувати особливості перебігу захворювання, наявність і ступінь вираження тих чи інших симптомів. Якщо в клінічній картині депресії присутні маячні включення і суїцидальні тенденції, як правило, вдаються до селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Для боротьби з психотичними проявами використовують групу нейролептиків. Прийом антипсихотичних засобів впливає на функціонування нейротрансмітерів, функції яких - забезпечити результативну взаємодію між окремими групами нервових клітин. Якщо в стані пацієнта не відбувається видимого зміни, то вдаються до електрошокової терапії, як до альтернативного способу медикаментозного лікування.
Оскільки дане психотичний розлад - досить складне і небезпечне своїми наслідками захворювання, психотерапевтичні техніки не можуть виступати основним методом лікування, а є супутнім засобом.
Так як психотическая депресія відноситься до захворювань ендогенного характеру, існує високий ризик виникнення вторинних депресивних епізодів в майбутньому. Щоб уникнути рецидиву необхідно виконувати профілактичні заходи, приймати медикаментозні засоби тривалий термін, і ні в якому разі не переривати курс лікування.
Лікування хворих з діагнозом «психотическая депресія» в умовах стаціонару під постійним наглядом фахівця - єдино вірне, виправдане майбутніми результатами рішення, так як при цьому розладі часті яскраво виражені суїцидальні думки і наміри.
Які десять особливостей депресії? Депресія: Є поширеною; Найчастіше «маскується» під виглядом різних соматичних хвороб; Нескладно діагностується, якщо її шукати; Часто протікає у важкій формі; Прийнявши хронічний перебіг, часто загострюється; Викликає значні фінансові витрати; Вносить зміни в спосіб життя хворого; Змінює докорінно переваги, принципи, цінності, погляди індивіда; «І ти» зупинитися і переглянути свої погляди на життя; Добре […].
Психотерапія депресії - унікальна система, що надає сприятливе лікувальний вплив на психіку людини, а за допомогою психіки - на діяльність організму в цілому.
Велика депресія (клінічна депресія, монополярная депресія) - афективний розлад, що представляє собою комплекс психічних, соматичних, поведінкових симптомів. Визначення «монополярная депресія» має на увазі протікання захворювання в одному діапазоні емоційного стану, яке можна охарактеризувати як тужливий, пригнічений настрій, неісчезающая печаль, повна відсутність радості і задоволення, песимістична оцінка того, що відбувається. Людина втрачає інтерес до захоплюючих раніше занять, у нього пропадає бажання [...].
Єдиної класифікації депресивних розладів на даний момент не існує. Велика частина російських і зарубіжних психіатрів використовують кілька варіантів систематизації. Серед них такі види: Класифікація за типами депресій: прості (апатичні, меланхолійні, тривожні); складні (стани, що супроводжуються нав'язливістю, маренням). Класифікація за варіантами перебігу депресій (МКБ-10): єдиний депресивний епізод, рекуррентная (актуальна) депресія, біполярні розлади (зміна депресивних і маніакальних фаз), [...].
Біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз) - психічне захворювання ендогенної природи, що виявляється зміною афективних фаз: маніакальною, депресивною. У деяких випадках біполярна депресія протікає у вигляді різноманітних варіантів змішаних станів, для яких характерна швидка зміна маніакальних і депресивних проявів, або ж симптоми депресії і манії чітко виражені одночасно (наприклад: тужливий настрій, що поєднується із сильною схвильованістю, розумова загальмованість з [...].
Суїцидальна поведінка: ознаки, способи запобігання
Суїцидальна поведінка - спосіб мислення і патологічна форма дій пасивного типу, надзвичайно небезпечний спосіб відходу від вирішення життєвих проблем.